Koji su uzroci prekomjernog plina? Gastroenterologinja Robynne Chutkan, autorica knjige "Zdrava lakoća trbuščića", među najčešćim su intolerancija na laktozu i fruktozu, kao i aerofagija koja je gutanje velikih količina zraka tijekom jela. Uobičajeni niskokalorični zaslađivači iz skupine šećernih alkohola također su odgovorni za prekomjernu proizvodnju plinova i nadutosti.

Gutanje zraka može uzrokovati plinove i plinove

Aerofagijaje poremećaj u kojem ljudi gutaju velike količine zraka, a da toga nisu ni svjesni. To je nevjerojatno čest uzrok plinova, koji se pogrešno može pripisati refluksu ili peptičkom ulkusu, žučnim kamencima ili prekomjernom rastu bakterija. Većina nas unosi malo zraka dok jede i pije. Dodatne mjehuriće možemo progutati i pijući gazirana pića poput tonika, gazirane vode, piva ili šampanjca. Međutim, ljudi s aerofagijom unose velike količine zraka, što može uzrokovati nakupljanje puno plina u probavnom traktu i uzrokovati puno plinova.

Osobe koje imaju kronični sinusitis, zakrivljeni nosni septum ili astmu ili alergije u anamnezi mogu biti skloni aerofagiji jer često dišu na usta, što im olakšava gutanje zraka. Aerofagiju može potaknuti nekoliko razloga: žvakanje guma, sisanje tvrdih bombona, pušenje cigareta, prebrzo jedenje, razgovor tijekom obroka, pijenje tekućine tijekom jela ili nošenje lažne čeljusti koja je previše labava.

Većina ljudi s aerofagijom dolazi mi žaleći se na tri stvari: plinove, podrigivanje i nelagodu u želucu. Želudac se tada može osjećati zategnuto poput bubnja i biti jako rastegnut zbog pritiska progutanog zraka. Imao sam pacijente koji su gotovo zahtijevali ubod iglom da bi zrak izašao. U konačnici, većina ovog zraka se istiskuje ili prolazi kroz probavni trakt i izlazi na drugom kraju, ali to se ne događa bez izazivanja mnogo nelagode na putu.

Neki pacijenti s aerofagijom gutaju male količine zraka i prisiljavaju se na često podrigivanje zbog sindroma anksioznosti. To je neurotična navika, kao što je grickanje noktiju ili čupanje vrhova kose, a iako je ta aktivnost dobrovoljna, obično nijeje svjestan toga. Jedna je moja pacijentica podrigivala svakih deset ili dvadeset sekundi, ali kad sam joj skrenuo pažnju, to je potpuno prestalo. U konačnici, pomoglo joj je da postigne veću relaksaciju kroz biofeedback korištenjem tehnika disanja i vizualizacije. Još uvijek ima napadaje podrigivanja kada se naljuti, ali je mnogo svjesniji toga i može to kontrolirati.

Jedan od mojih omiljenih pacijenata s aerofagijom snimio mi je petominutnu poruku koja je sadržavala samo podrigivanje govorne pošte. Bio je župnik i takva mu je patološka refleksija stvarala velike profesionalne poteškoće i osramotila ga, pa mi je htio pokazati koliki mu je problem ta boljka. Saslušanje vijesti ostavilo je očekivani dojam. Njegova je situacija bila toliko teška da sam odmah konzultirao dr. Susan Miller, stručnjakinju za dijagnozu i liječenje aerofagije.

Susan je detaljno pregledala pastora, analizirajući njegove obrasce disanja, govora, prehrane i pijenja. Otkrila je da je zbog nedijagnosticirane zakrivljenosti nosne pregrade gotovo isključivo disao na usta. Još jedan faktor je bio zadržavanje daha – tijekom propovijedi svećenik je dugo govorio naglas ne hvatajući daha, a onda je između rečenica pohlepno dahtao. Velik dio zraka bio je progutan, tako da je na kraju propovijedi župnik izgledao i osjećao se kao Michelin čovjek. Septoplastika za popravak nosnog septuma i stvaranje novih navika govora i disanja zaustavila je aerofagiju i nadutost.

Ako patite od aerofagije, moguće je da ste uzimali lijekove protiv kiseline koji vjerojatno nisu učinili mnogo. Dok želučana kiselina može ući u vaš jednjak uz podrigivanje, aerofagiju uzrokuje zrak, a ne kiselina.

Bit će vam korisno

Moj savjet o aerofagiji

Ako imate nadutost i sumnjate da bi to moglo biti posljedica gutanja zraka (aerofagija), pokušajte sljedeće:

  • Ispljunite žvakaću gumu.
  • Nemojte sisati tvrde bombone ili lizalice.
  • Jedite polako.
  • Ne razgovarajte telefonom dok jedete.
  • Pijte tekućinu na početku ili na kraju obroka. Nemojte piti gazirana pića.
  • Meditirajte kada ste tjeskobni.
  • Vježbajte duboko udahnite koji proširuju vaša pluća, a ne trbuh.

Ako još uvijek ne vidite poboljšanje, logoped vam može pomoći da utvrdite je li vaš problem povezan s načinom na koji dišete, govorite ili gutate.

Višak plinova: netolerancija na laktozu

Netolerancija na laktozu dobar je primjer uzroka loših plinova. Ukako godine prolaze, mnogi od nas gube sposobnost probave mliječnih proizvoda. Više od polovice svjetske populacije pati od nekog stupnja netolerancije na laktozu, u kojoj tanka crijeva ne proizvode dovoljno laktaze, enzima potrebnog za probavu mliječnog šećera. Klasični simptomi su nadutost i plinovi, ali stanje može biti teško prepoznati jer su ti simptomi prisutni u mnogim drugim stanjima, kao što su sindrom iritabilnog crijeva, celijakija, infekcija Helicobacter pylorii žučni kamenci.

Ako sumnjate da ne podnosite laktozu, pokušajte se suzdržati od svih mliječnih proizvoda najmanje dva tjedna kako biste vidjeli osjećate li se bolje. Također možete provesti testove koji uključuju analizu izdahnutog zraka i krvi. Ako imate manjak laktaze, test doza laktoze će proći neprobavljena u debelo crijevo, gdje će je razgraditi bakterije, uključujući na vodik, što će biti zabilježeno u analizi izdahnutog zraka. Drugi način je mjerenje glukoze u krvi nakon što popijete otopinu laktoze. Ako razina ne raste, tijelo ne probavlja i ne apsorbira dovoljno laktoze.

Nakon što ste dijagnosticirali netoleranciju na laktozu - bilo procjenom učinaka uklanjanja mliječnih proizvoda iz vaše prehrane ili rezultatima testiranja - najrazumniji način za kontrolu nadutosti je eliminirati ga iz svoje prehrane. Većina ljudi, međutim, ima samo određeni stupanj netolerancije, pa mogu jesti male količine mliječnih proizvoda, a pritužbe se javljaju nakon konzumacije veće porcije. Ako su vaši simptomi blagi, a ne možete bez takvih proizvoda, predlažem da vaša prehrana uključuje male količine jogurta i sira, koji sadrže manje laktoze od sladoleda, mlijeka ili mozzarelle.

Netolerancija na laktozu postaje sve češća, ali također može biti simptom drugih probavnih zdravstvenih problema. Celijakija i Crohnova bolest oštećuju sluznicu tankog crijeva i mogu uzrokovati sekundarnu netoleranciju na laktozu. Infekcije, kao što su giardije ili rotavirusi, također su uzroci privremene ili trajne netolerancije. Ako patite od nadutosti, možda ćete otkriti da će eliminiranje ili smanjenje konzumacije mliječnih proizvoda ublažiti vaše simptome, bez obzira jeste li netolerantni na laktozu ili ne. (…)

Morate to učiniti

Savjeti za dobre plinove

Nikada ne preporučam da u potpunosti izbjegavate proizvode koji ispuštaju "dobre plinove", jer ti proizvodi imaju veliku nutritivnu vrijednost. Međutim, dat ću vam nagovještajnekoliko načina za smanjenje plinova:

  • Ako prije niste jeli povrće poput brokule, kelja i cvjetače, počnite s malim količinama i postupno povećavajte porcije kako biste pomogli vašem tijelu da se navikne.
  • Prije jela, poprskajte povrće limunovim sokom kako biste potaknuli probavne enzime.
  • Namočite grah preko noći prije kuhanja.
  • Izbjegavajte grah iz konzerve. Ova zrna obično izazivaju više plinova, a kemijski spoj zvan BPA (bisfenol A) može biti prisutan u ovojnici limenke, što je povezano s razvojem raka i drugih stanja.
  • Kuhajte grah s morskim povrćem kao što je kombu, što će ovu mahunarku učiniti probavljivijom jer kombu sadrži enzim potreban za razgradnju rafinoze. Kombu se može kupiti u azijskim trgovinama ili trgovinama zdrave hrane. Beano ili Beanzyme dodaci su dostupni u SAD-u. Poput kombua, sadrže enzim biljnog podrijetla koji razgrađuje rafinozu.
  • Na kraju obroka pojedite prstohvat (1/8 čajne žličice) lanenog sjemena ili sišite stabljiku sirovog komorača kako biste iskoristili ulja koja smanjuju plinove u povrću. Također možete napraviti čaj od komorača tako što ćete kuhati na pari žličicu zgnječenih zrnaca ili svježih gomolja u šalici kipuće vode deset minuta ili dodati komorač u salatu ili hranu tijekom kuhanja.
  • Umnožite populaciju "dobrih" crijevnih bakterija jedući fermentiranu hranu poput jogurta i kiselog kupusa. Sadrže aktivno rastuće esencijalne bakterije i korisne vrste kvasca i dovode do manje proizvodnje plina.

Višak plinova: netolerancija na fruktozu

Laktoza nije jedini šećer koji može uzrokovati plinove. Trideset posto ljudi pati od malapsorpcije fruktoze, koja se često pogrešno dijagnosticira kao sindrom iritabilnog crijeva. Fruktoza se prirodno nalazi u svježem voću i nekom povrću, a sušeno i konzervirano voće kao i voćni sokovi sadrže velike količine. Ipak, najveći izvor u američkoj prehrani je kukuruzni fruktozni sirup, koji se dodaje zaslađivanju hrane kao što su soda, žitarice za doručak, deserti, bomboni, preljevi, kečap i većina pakiranih namirnica.

U prosjeku, osoba može apsorbirati 25-30 grama fruktoze dnevno, iako ljudi s poremećajima malapsorpcije apsorbiraju mnogo manje. Suvremena istraživanja pokazuju da konzumacija više od 50 grama fruktoze dnevno povećava rizik od stanja kao što su osteoporoza, povišeni trigliceridi, ishemijska bolest srca i upala. Limenka obične sode sadrži oko 123 gramafruktoze, a standardna američka prehrana može značiti konzumaciju stotina grama fruktoze dnevno. Bakterije u debelom crijevu razgrađuju višak šećera u kratkolančane masne kiseline, a nusproizvodi su vodik, metan i ugljični dioksid, a dodatni učinak konzumacije fruktoze je debljanje i dijabetes.

Niskokalorični zaslađivači također mogu uzrokovati plinove

Vrijedi zapamtiti da u sferi prehrane ništa nije besplatno. U slučaju zaslađivanja imamo izbor: kalorije ili plinovi. Mnogi niskokalorični zaslađivači napravljeni su od šećernih (tzv. polihidroksi) alkohola. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na, sorbitol, manitol, eritritol i ksilitol. Koriste se za zaslađivanje bombona i čokolade koje se reklamiraju kao prihvatljive za dijabetičare, a ako ste ih ikada jeli, znate da izazivaju ogromne plinove i plinove. Ove tvari se samo djelomično apsorbiraju u tankom crijevu i stoga imaju nizak kalorijski unos, ali prolaze kroz bakterijsku fermentaciju u debelom crijevu, gdje proizvode mnogo plinova.

Ubrajam šećerne alkohole među glavne uzroke loših plinova. Stoga će vam biti daleko bolje da s vremena na vrijeme konzumirate malo običnog šećera nego da svoja crijeva osuđujete na ovu vrstu nelagode. Ako smatrate da ste napuhani zbog malapsorpcije laktoze, fruktoze ili alkoholnih šećera, razmislite o uvođenju FODMAPS prehrane, koja minimizira udio ugljikohidrata koje neki ljudi slabo apsorbiraju. Akronim FODMAPS dolazi od engleskih naziva fermentiranih oligosaharida, disaharida, monosaharida i šećernih alkohola. Ovu dijetu razvio je australski znanstvenik kao način za ublažavanje simptoma sindroma iritabilnog crijeva, zaključivši da bi konzumacija hrane s niskim sadržajem FODMAPS proizvoda trebala smanjiti proizvodnju vodika i metana, a time i smanjiti plinove i bolove u trbuhu povezane s njima. Ova dijeta ograničava mliječne proizvode, kukuruzni sirup, pšenične proizvode, određeno povrće i voće s visokim sadržajem fruktoze u usporedbi s glukozom, kao što su lubenica i sušeno voće. Iako možda niste nužno restriktivni kao autori izvorne znanstvene studije, pridržavanje dijete s niskim FODMAPS-om može vam pomoći u kontroli plinova i plinova.

Bit će vam korisno

Savjeti o lošim plinovima

Prepoznavanje i smanjenje potencijalnih izvora lošeg plina može pomoći u rješavanju vašeg problema s nadutošću. Evo nekoliko prijedloga:

  • Isključite mliječne proizvode iz svoje prehrane na nekoliko tjedana kako biste bili sigurni da niste netolerantni na laktozu ili napravite test daha, tzv. test daha i analiza krvi do ciljaformalna potvrda dijagnoze.
  • Čak i ako ne podnosite laktozu, možete imati koristi od malih količina žutog srca i jogurta, koji sadrže manje od svježeg sira i mlijeka.
  • Izbjegavajte visokofruktozni kukuruzni sirup kako ne biste prekoračili dnevnu granicu fruktoze (oko 50 grama).
  • Ako sumnjate da ste možda među 30 posto onih koji slabo apsorbiraju fruktozu, vjerojatno ćete tolerirati samo polovicu preporučene količine (tj. 25 grama dnevno).
  • Koristite prirodne izvore fruktoze, poput svježeg voća i povrća, umjesto fruktoze u prerađenoj hrani i šarenim pićima.
  • Budite oprezni na prisutnost fruktoze u proizvodima kao što su sušeno voće, žitarice za doručak, voćni sokovi, preljevi i umak od jabuka.
  • Za zaslađivače, bolje je odabrati kalorije umjesto plinova. Niskokalorični zaslađivači napravljeni od šećernih alkohola ne apsorbiraju se u tankom crijevu i stvaraju puno plinova tijekom bakterijske fermentacije u debelom crijevu.
  • Ograničite unos hrane s visokim sadržajem sumpora kao što su jaja, meso, jogurt i plodovi mora.
  • Razmislite o uvođenju prehrane FODMAPS koja minimizira potrošnju kratkolančanih ugljikohidrata, uključujući većinu mliječnih proizvoda, kukuruzni sirup, proizvode od pšeničnog brašna, te neko povrće i voće s visokim sadržajem fruktoze u usporedbi s glukozom (npr. lubenica i voće) sušeno).
Vrijedi znati

Dr. Robynne Chutkanje jedan od najpoznatijih američkih gastroenterologa. Studirala je na Yaleu i Columbiji, a trenutno je dio nastavnog osoblja Sveučilišne bolnice Georgetown Teaching Hospital i vodi vlastiti gastroenterološki centar. U knjizi "Zdrowa light abdominals" (izdavač Feeria) govori o raznim uzrocima nadutosti i savjetuje kako ih se riješiti.

Kategorija:

Gastrologija