Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, također poznata kao apneja za vrijeme spavanja, doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti. Ali kad se razviju problemi sa srcem, visoki krvni tlak ili dijabetes, izgubit ćete energiju i duh, a zadovoljavajući seks bit će zaboravljen. Razgovaramo s prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, predstojnik Klinike za otorinolaringologiju Medicinskog sveučilišta u Varšavi u bolnici Czerniakowski u Varšavi.
Opstruktivnu apneju u snuu Poljskoj još uvijek mnogi ljudi svode na "obično" hrkanje i zanemaruju, oboje pacijenti (jerhrkanje ne može biti opasno) i, nažalost, od strane liječnika. A u SAD-u i zapadnoj Europi sve se više naglasak stavlja na medicinu spavanja te na dijagnostiku i liječenje opstruktivne apneje u snu.Zašto? Jer njegova pravilna dijagnoza i liječenje omogućuje izbjegavanje razvoja mnogih ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti, bolesti srca, moždanog udara ili dijabetesa, a također, što malo ljudi zna, omogućuje smanjenje broja prometnih nesreća. Kako opstruktivna apneja u snu utječe na naše živote, kaže prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, predstojnik Klinike za otorinolaringologiju Medicinskog sveučilišta u Varšavi u bolnici Czerniakowski u Varšavi.
- Profesore, hrkanje, kada je u pitanju muškarac, obično je razlog za šalu, u slučaju žena, u najmanju ruku razlog za sram. Međutim, to nije razlog da se većina nas zakaže na pregled kod liječnika. U međuvremenu, stručnjaci diljem svijeta dižu uzbunu zbog njega. Zašto?
Vrlo je jednostavno. Jer hrkanje je vrlo često, ali ne uvijek, jedan od simptoma opstruktivne apneje u snu. Svakako je tako ako u spavaćoj sobi u kojoj prevladava glasno hrkanje postoje kraća ili duža razdoblja potresne tišine koja proizlaze iz prekida disanja tijekom spavanja hrkača. Probuđen tišinom, partner počinje osluškivati je li žrtva hrkanja još živa. A spomenuta apneja u snu, koja je posljedica opstrukcije dišnih puteva, dovodi do razvoja mnogih bolesti opasnih po život - u početnoj fazi do hipertenzije, srčanih aritmija, kroničnog umora iponekad do razvoja dijabetesa, infarkta miokarda i moždanog udara. Osim toga, apneja za vrijeme spavanja može biti jedan od uzroka mnogih prometnih nesreća, poput čelnih sudara koji se događaju usred dana, po lijepom vremenu, na ravnoj cesti. Zbog toga su uvedeni EU propisi za liječenje apneje kod vozača. Ali to nisu sve nedaće uzrokovane poremećajima disanja tijekom spavanja. Apneja u snu može oduzeti radost života i na mnoge druge načine, ne uvijek u doslovnom smislu.
- Kako to mislite, profesore?
Čak i radost seksa. Rijetko pričamo o tome, često ne povezujemo činjenice, ali apneja u snu, uzrokovana opstrukcijom dišnih putova, utječe na prilično, naizgled udaljena područja života, poput jutarnjeg raspoloženja ili seksa. Ustajanje lijevom nogom, svađa ili buđenje tek nakon treće šalice kave mogu ukazivati na probleme s disanjem noću. Ili samo zamislite dugi poljubac u začepljeni nos ili razinu libida na kojoj niste dobro spavali cijelu noć od pamtivijeka. Moji pacijenti su mi se nekoliko puta zahvalili što su nakon laringoloških zahvata koje sam radila ponovno postale žene – za njih je to značila mogućnost strastvenog ljubljenja. Također se dogodilo da je pacijentova žena pitala što sam učinio njenom mužu što ga je napalilo, kao u mladosti.
- Spomenuli ste začepljen nos. Je li to glavni uzrok i hrkanja i apneje u snu?
Abnormalnosti u strukturi gornjih dišnih puteva najčešći su, ali ne i jedini uzrok opstruktivne apneje u snu. Tome također doprinose pretilost, pušenje, alkohol i prejedanje prije spavanja.
- Ako hrčem, imam li apneju?
Nije nužno. No, prema medicinskoj znanosti o apneji danas, apneju treba prvo isključiti, a zatim liječiti nakon hrkanja, obično kirurškim uklanjanjem temeljne opstrukcije. Ako na samom početku ne provjerimo je li hrkanje popraćeno apnejom, može se pokazati da svi imamo pogrešan osjećaj za dobro obavljenu misiju, jer u spavaćoj sobi vlada tišina. A apneja će se nastaviti, ali tiho, uništit će vaše zdravlje.
- Budući da svaki hrče nema apneju i ne hrče svi s apnejom, što bi još trebalo zabrinjavati?
Jutarnji umor. Toliko je karakteristično da bi i prezaposleni mladi menadžer trebao shvatiti da nešto nije u redu. Uzrok kada se pojavi opstruktivna apneja u snu,uvijek je pospan, čak i na odmoru, čak i kada spava 10 sati nekoliko dana. Simptomi tipični za začepljen nos su suhe, ispucale usne ujutro (na to se uglavnom žale žene), jutarnja suha usta, ponavljajući faringitis. S druge strane, karakteristični simptomi koji prate opstruktivnu apneju u snu su i.a. iznenadno buđenje usred noći, ustajanje noću kako biste smočili grlo na putu do ili iz WC-a. Također je vrijedno razmotriti apneju kada se mladoj osobi, na primjer 30-godišnjaku, dijagnosticira povišen krvni tlak. Obično krivimo nehigijenski način života, a često je to i apneja. Česti prekidi u disanju tijekom spavanja smanjuju razinu kisika u krvi i stavljaju u fokus cijelo tijelo jer se guši - srce počinje brže kucati, adrenalin izbija van, a takva opterećenja ne smiju ostaviti traga. Neki ljudi čak pretpostavljaju da je uzrok opstruktivne apneje u snu da se većina srčanih ili moždanih udara događa ujutro.
Vrijedi zapamtiti da se opstruktivna apneja u snu javlja u svim dobima, u male djece, adolescenata, mladih odraslih osoba i odrasli svih dobnih skupina.
- Imam sve ove simptome - kojem liječniku da se obratim?
Liječniku primarne zdravstvene zaštite za uputnicu. I tu počinje problem s odgovorom na pitanje: kome? U mnogim zemljama postoji poseban odjeljak - lijek za spavanje. Postoje specijalizirani centri za spavanje koji upućuju pacijente s poremećajima spavanja, uključujući one za koje se sumnja da imaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. U takvim centrima međusobno surađuju liječnici raznih specijalnosti. Kod nas nema takvih centara, postoje laboratoriji za poremećaje spavanja u kojima se rade samo dijagnostičke pretrage. A takvih je premalo i na pregled se čeka mjesecima. Apneju u snu liječi pulmolog, no obično se hrče pacijent upućuje ORL specijalistu. A mi, ORL specijalisti, često odmah počnemo rješavati problem kirurški. Noćni koncerti završavaju, ali kao što sam već rekao, to ne mora značiti kraj apneje. Stoga bi trebalo biti pravilo testirati pacijente koji hrču na prisutnost apneje. Imamo alate. Nekada ste za polisomnografiju morali noću ležati okruženi opremom u bolnici, danas vam tehnologija omogućuje da ovu vrstu pregleda obavite kod kuće. Osim toga, prije operacije, radimo endoskopski pregled gornjih dišnih puteva, a u sumnjivim slučajevima i tijekom farmakološkog spavanja, kako bismo utvrdili na kojoj je razini protok zraka blokiran.
- Sviđa mi seliječi se pacijent koji je podvrgnut ORL operaciji, prestao je hrkati, ali je ostao s apnejom?
Ovdje je zlatni standard CPAP terapija, dosad najučinkovitija u liječenju opstruktivne apneje u snu, koju nakon polisomnografije nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond. CPAP je skraćenica od engleskog naziva: kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima – konstantni pozitivni tlak u dišnim putevima. Jednostavno rečeno, pacijent spava u posebnoj maski kroz koju se dovodi zrak pod određenim, povećanim tlakom kako bi se spriječila opstrukcija. Nije tako nezgodno kao što se može činiti. Znam jer sam sam provjerio. Osim toga, ovisno o težini apneje, u liječenju se koriste i posebni ortodontski aparati – kod nas nažalost nisu popularni, u drugim zemljama se koriste relativno često, osobito u početnim stadijima bolesti. Američka akademija za medicinu spavanja preporučuje ga kao prvu metodu izbora za blage do umjerene faze bolesti, a pokazalo se da je učinkovita u otprilike 70 posto slučajeva.
Prema mišljenju stručnjakaprof. dr. hab. med. Antoni Krzeski, predstojnik Odjela za otorinolaringologiju, Medicinsko-stomatološki fakultet, Medicinsko sveučilište u VaršaviProfesor dr. hab. med. Antoni Krzeskipredstojnik je Klinike za otorinolaringologiju Medicinskog i stomatološkog fakulteta Medicinskog sveučilišta u Varšavi, koja se nalazi u bolnici Czerniakowski.
1984. obranio je doktorsku disertaciju na "Rezultati kirurškog liječenja kronične upale srednjeg uha" srednji ".
Godine 1995. završio je postdoktorsku disertaciju s disertacijom "Uloga kompleksa urinarnog trakta u patogenezi kroničnog paranazalnog sinusitisa".
2001. stekao je zvanje profesora
Studirao je rinokirurgiju kod prof. G. Rettinger (Njemačka) i prof. E. Huizinga (Nizozemska) i kod prof. E.B. Kerna (SAD). Godine 1986. sudjelovao je na prvom europskom izlaganju prof. H. Stammbergera iz područja funkcionalne endoskopske kirurgije paranazalnih sinusa, koja je predstavljena na kongresu Europskog rinološkog društva u Ateni (Grčka). On je prvi uveo ovu kiruršku metodu u kliničku praksu u Poljskoj. Trenutno ima preko 10.000 endoskopskih operacija na paranazalnim sinusima i bazi lubanje. Obrazovao je mnoge kirurge nazalnih i paranazalnih sinusa u Poljskoj
2007. bio je predavač na 19. dvogodišnjem sveobuhvatnom tečaju rinologije i Rhinoplast RHINOFEST 2007., Mayo Clinic, Rochester (MN, SAD).
Nesumnjivo je lider u području rinologije u Poljskoj. Također je vrlo cijenjen u inozemstvu.
On organizira sve od 2003. godinegodine, međunarodna rinološka konferencija RHINOFORUM na kojoj kao predavači sudjeluju najistaknutiji svjetski autoriteti u području rinologije.
Od 2011. svake godine organizira i međunarodne seminare na temu "Opstruktivna apneja tijekom spavanja u ORL praksi"
Autor je 10 udžbenika iz područja rinologije i mnogih publikacija u ovoj
Bio je delegat u Poljskoj Europskog društva za rinologiju i Europske akademije za plastičnu kirurgiju lica
2008. godine dobio je titulu počasnog člana PTOLR-ChGiS.
Trenutno je predsjednik udruge "Rynologia Polska" i glavni urednik "Magazyn Otorynologiczny".
Voli podučavati mlade ljude na kojima koristi svoje znanje i iskustvo na dnevnoj bazi.