Trombotični sigmoidni sinusitis javlja se najčešće kao komplikacija ORL bolesti. ZZZE se spominje kao otitis media (kronični, kolesteatom ili akutni). Koji su simptomi tromboze kavernoznog sinusa i zašto je IBS tako opasan? Kako ide njegovo liječenje?

Trombotički sigmoidni sinusitis(latinskithrombophlebitis sinus sigmoidei , ponekad skraćeno kao ZZZE) sada je rijetka i sretna bolest jer je ova bolest izuzetno opasno. Točna incidencija trombotičnog sigmoidnog sinusitisa nije poznata, ali je poznato da se može pojaviti u bolesnika svih dobnih skupina, bilo u dobi od nekoliko godina ili kod starije osobe. Ova mogućnost je uglavnom uzrokovana uzrocima trombotičnog sigmoidnog sinusitisa.

Trombotski sigmoidni sinusitis: uzroci

Trombotični sigmoidni sinus je obično komplikacija drugih medicinskih stanja. Uvršten je u nekoliko različitih tzv intrakranijalne komplikacije koje mogu nastati kao posljedica raznih bolesti uha. Glavni uzrok IBD-a je kronična upala srednjeg uha s kolesteatomom, ali drugi izvor ovog problema može biti akutna upala srednjeg uha.Sigmoidni sinus pripada skupini intrakranijalnih struktura u kojima se skuplja venska krv. Zapravo, sigmoidni sinus je specifična izbočina dura mater mozga - spominjanje je važno jer je takva struktura sigmoidnog sinusa povezana s razvojem simptoma tromboze sigmoidnog sinusa. Strukture sigmoidnog sinusa su prilično osjetljive, a također su u blizini mastoidnih elemenata. U slučaju bolesti uha, ovaj položaj sigmoidnog sinusa je prilično nepovoljan - upalni proces u uhu može se proširiti na venski sinus kroz zračne strukture mastoidnog nastavka. Postoji i druga mogućnost razvoja IBS-a – upala može prvo započeti u malim venskim žilama u blizini sigmoidnog sinusa, a zatim se proširiti na njega, što dovodi do pojave ove opasne bolesti.sigmoidni sinus u početku usporava protok krvi kroz ovu strukturu, a zatim se u lumenu sinusa pojavljuje tromb. Kako bolest napreduje, veličina tromba se povećava – može se proširiti na sljedeće sinuse, ali i mnogo dalje, zbog lumena unutarnje jugularne vene. U početku je tromb sterilan, ali s vremenom je obično zaražen bakterijama - ovo stanje je vrlo opasno, jer može proširiti bakterije u krvotok i uzrokovati sepsu.

Trombotični sigmoidni sinus: simptomi

Prvi simptomi IBD-a su vrlo nekarakteristični. Bolesnici se mogu žaliti na lošiju dobrobit, slabost ili blagu glavobolju te blagi porast tjelesne temperature. Kasnije – kako tromb raste i bakterije se šire krvlju – pritužbe bolesnika postaju sve izraženije. Kada se bolest u potpunosti razvije, simptomi tromboze sigmoidnog sinusa mogu biti:

  • meningealni simptomi (npr. ukočenost vrata)
  • karakteristična groznica (naziva se valna groznica, povezana s naglim promjenama tjelesne temperature tijekom dana - ujutro pacijent može imati potpuno normalnu temperaturu, dok se navečer može boriti s temperaturom koja prelazi 40 stupnjeva Celzijus)
  • nasilna jeza
  • jaka bol u zahvaćenom uhu
  • mučnina i povraćanje
  • značajno povećanje disanja i otkucaja srca

Trombotični sigmoidni sinus: dijagnoza

Mnoge različite studije igraju ulogu u dijagnozi trombotičnog sigmoidnog sinusitisa. Pacijenti se podvrgavaju temeljitom fizikalnom pregledu, uključujući otoskopiju. Pregledom uha moguće je otkriti, između ostalog, gnojni iscjedak. Liječnik također može utvrditi prisutnost karakterističnih simptoma u bolesnika, kao što je Vossov simptom (nema šumova tijekom auskultacije unutarnje jugularne vene zbog prisutnosti krvnog ugruška u ovoj žili) ili Griesingerovog simptoma (bolnost i oteklina stražnje žile). dio mastoidnog nastavka). Laboratorijski testovi (kao što je hemokultura, koji se provode radi dijagnosticiranja moguće sepse), kao i slikovni testovi (npr. računalna tomografija glave, koja omogućuje određivanje stupnja poremećaja koji postoje u bolesnika) također su važni u dijagnozi IBS-a.

Trombotični sigmoidni sinus: liječenje

Kirurško liječenje igra glavnu ulogu u liječenju trombotičnog sigmoidnog sinusitisa. Svrha takvih zahvata je resekcija inficiranog tkiva uha, npr. možda će biti potrebno izvršiti operacijuantromastoidektomija (uklanjanje mastoidnog tkiva). Kod pacijenata s IBS-om, sigmoidni sinus je također probušen - ako se u njemu nađe tromb, liječnici ga uklanjaju iz sinusnih struktura.

Farmakološki tretman se također koristi u liječenju IBS-a. Bolesnicima se prvenstveno daju antibiotici – obično se, zbog težine tromboze sigmoidnog sinusa, pacijenti liječe s više od jednog antimikrobnog sredstva. Zbog tijeka HRM terapije, pacijenti s ovom jedinicom apsolutno zahtijevaju hospitalizaciju.

Trombotični sigmoidni sinus: prognoza

Prognoza bolesnika s trombozom sigmoidnog sinusa nije povoljna - smrt se može dogoditi u do 1 od 5 pacijenata. Tako visok mortalitet tijekom ZZZE povezan je s, primjerice, mogućim komplikacijama ove bolesti, koje uključuju stvaranje sekundarnih apscesa u različitim organima (npr. u plućima ili mozgu) ili prethodno spomenutu sepsu.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Kategorija:

ENT