Prvo IVF dijete je u 30-ima. I ona je jedna od stotina tisuća koje su začete izvan majčine utrobe. No, spektakularna postignuća u porodništvu tu ne prestaju. Neplodnost se liječi sve učinkovitije, buduće majčinstvo je moguće, a genetski defekti fetusa se liječe bez čekanja na porod.
Kasno majčinstvo, bolesti koje otežavaju ulazak utrudnoću , kongenitalne manefetus- u modernoj medicini postoje mnogi problemi koji drže vas budnima noću akušeri. Sve više bračnih parova obraća im se za pomoć na koju nekada nisu mogli računati. U laboratorijima znanstvenika dolazi do mnoga obećavajuća otkrića koja obiteljima bez djece vraćaju nadu da će imati vlastitu djecu. Ovo je prilika koju nikada prije nisu imali.
Liječenje neplodnosti - in vitro
Kada je Luiza Brown, prva beba iz epruvete, rođena u srpnju 1978., to je označilo početak revolucije plodnosti. Za desetke tisuća parova koji ne mogu začeti dijete prirodnim putem, otvorile su se mogućnosti umjetne oplodnje (tzv.in vitrometoda, što znači "u staklu").
Prošlo je 30 godina i metoda je započela u Velikoj Britaniji Britanija se, nakon manjih preinaka, koristi i danas. Nažalost, i dalje s promjenjivom srećom - najbolji svjetski centri postižu uspjeh, tj. trudnoću vantjelesnom oplodnjom, u 40-50% slučajeva.
Od rođenja Luise Brown, opseg liječenja neplodnosti značajno se proširio, što pogađa čak svaki peti par u reproduktivnoj dobi. Nekada se na ovaj način moglo pomoći samo ženi s bolesnim jajovodima, sadašnje metode oplodnje, umjetna oplodnja i tzv. mikromanipulacija se koristi kod svih vrsta neplodnosti kod žena i muškaraca.
Za razliku od klasične vantjelesne oplodnje - u kojoj se spermij dodaje odabranom jajnoj stanici - u mikromanipulaciji, jedan spermij se unosi izravno unutar stanice. Ova metoda stoga omogućuje oplodnju izvan majčinog tijela kada se u sjemenu nalazi samo jedan spermij.
Tehnike umjetne oplodnje ne samo da utiru put majčinstvu za osobe bez djece. Hvalaprije nego što je postalo moguće ono što smo prije desetak godina mogli pročitati u znanstvenofantastičnim knjigama: ispitivanje embrija na genetske defekte, stvaranje embrija davatelja organa koji bi mogao spasiti život starije braće i sestara, i na kraju mogućnost da stariji dobiju dijete žene nakon menopauze.
Tehnologija oplodnje u epruveti omogućuje roditeljima da odgode odluku o majčinstvu, zahvaljujući skladištenju reproduktivnih stanica - spermija i jajašca - u posebnim bankama u kojima ne stare kao njihovi vlasnici.
Nisu li liječnici i znanstvenici ipak otišli predaleko u prevladavanju bioloških i etičkih barijera? Otpor skeptika pristaše modernog porodništva gase jednim argumentom: sva su ta otkrića blagodat za ljude koji iz raznih razloga ne mogu imati djecu. Zašto im to pravo uskratiti?
Liječenje neplodnosti - izravno iz zamrzivača
Čak i danas mnogi neplodni parovi i žene nakon radikalnih onkoloških operacija mogu zatrudnjeti zahvaljujući sigurnijem zamrzavanju jajnih stanica. Mladi bolesnici od raka koji se liječe kemoterapijom ili radioterapijom mogu unaprijed deponirati svoje reproduktivne stanice u odgovarajuću banku i koristiti ih nakon završetka onkološkog liječenja.
U svakom slučaju, čuvanje jaja u hibernaciji postaje sve modernije među ženama koje žele odgoditi majčinstvo do najmanje 40. godine života. Tada su prirodne šanse za trudnoću puno manje nego u dobi od 20 ili 30 godina, iako još uvijek prilično vjerojatne (navodno je najstarija majka na svijetu 67-godišnja Španjolka - u proljeće 2006. podvrgnuta je IVF-u u Latinskoj Americi i u prosincu 2006. rodila je blizance).
Ideja zamrzavanja jaja je jednostavna, ali se neprestano usavršava: ideja je da se jaja pohranjuju u tekućem dušiku na način koji ne uništiti ih. Tradicionalne metode izazivaju znatnu pustoš na unutarnjoj strani jajeta, što ga čini potpuno beskorisnim nakon odmrzavanja i embrij se ne razvija. Jaja, nažalost, ne podnose dobro… temperaturu od -196˚C (za razliku od sperme, koja je u tom pogledu mnogo izdržljivija).
Inovativne metode koje se koriste u klinikama za liječenje sterilnih parova, gdje se embriji ili pojedinačni embriji čuvaju se reproduktivne stanice daju veću šansu za razvoj trudnoće. Jedna od takvih metoda je trenutno zamrzavanje jaja u vrlo maloj količini tekućine, zahvaljujući čemu njihova unutrašnjost, za razliku od konvencionalnog zamrzavanja, ostaje otporna na djelovanje niske temperature. Tehnika se zove vitrifikacija, i iako je za sada priznatasmatra se eksperimentalnom metodom, počinje se koristiti u sve većoj mjeri.
Liječenje neplodnosti: umjetna maternica
Mnogi vrhunski eksperimenti u porodništvu, međutim, ne idu dalje od laboratorija. Uz pokušaje korištenja matičnih stanica za obnovu oštećenih organa – poput srca, jetre i gušterače – znanstvenici se zbunjuju oko stvaranja umjetne maternice. Ako to bude uspješno, ženama koje neuspješno pokušavaju začeti bit će moguće da imaju priliku preživjeti majčinstvo, čak i ako se fetus razvija izvan njihovog tijela.
Već 2002. godine tim istraživača sa Sveučilišta Cornell u Velikoj Britaniji. Britanija je izvijestila da je po prvi put u povijesti bilo moguće stvoriti umjetni endometrij. Slični signali također su došli iz Japana, gdje se radilo na plastičnoj maternici ispunjenoj amnionskom tekućinom koja se održava na tjelesnoj temperaturi.
Međutim, stvaranje mehaničke zamjene za maternicu izazvalo je kontroverze od samog početka, usporedivo s kloniranjem ljudi planove. Hoće li na fetalni život koji se razvija izvan majčinog tijela, gdje može reagirati na otkucaje njezina srca, emocije i prirodne pokrete, njegov daljnji razvoj nakon rođenja ostati bez utjecaja? Spomenuti eksperimenti izvedeni su u laboratorijima u Velikoj Britaniji Britaniju i Japan morali su ukinuti prema smjernicama etičkih odbora.
Međutim, iako uspjeh takvih eksperimenata, koji kulminiraju rođenjem zdravog novorođenčeta, za sada ostaje stvar budućnosti, mnogi stručnjaci već ukazuju na barem nekoliko prednosti. Pa, umjetna maternica će dati potomstvo ne samo ženi bez djece, već će i olakšati održavanje fetusa na životu kada je to nemoguće u prirodnim uvjetima. Umjetna maternica također može smanjiti nelagodu trudnoće. Iako ovaj argument majčinstvo čini domenom laboratorijskih aktivnosti, sve ukazuje na to da je rođenje čovjeka u razvoju u laboratoriju, izvan majčinog organizma, samo pitanje vremena.
Liječenje urođenih mana fetusa
Jesmo li prije nekoliko godina vjerovali da se urođene mane mogu liječiti tijekom trudnoće, prije nego što se beba rodi? Danas se kod višemjesečnih fetusa bez čekanja na porod izvode različiti kirurški zahvati, poput operacije kile kralježnice, otklanjanja srčanih mana, dekompresije hidrocefalusa. Moderni ultrazvučni skeneri omogućuju vam da vidite fetus u tri dimenzije – slika je toliko točna da liječnik može prepoznati rascjep nepca ili procijeniti protok krvi u sićušnom mozgu bebe koja se razvija unutar maternice.
Čak i prije razvojaembrija, mnoge se drame mogu spriječiti. Zahvaljujući širenju tehnika izvantjelesne oplodnje, liječnici su u mogućnosti testirati genetski materijal spermija i jajnih stanica na prisutnost defektnih gena u njima, a zatim u maternicu usaditi samo one embrije koji nemaju tih nedostataka. To osigurava da će se novorođenče roditi zdravo. Takozvani Preimplantacijska dijagnostika se trenutno koristi u nekoliko klinika za liječenje plodnosti (iako se u svijetu počela primjenjivati 1989. godine), no s vremenom će se broj ovakvih centara i obim ponuđenih pretraga zasigurno povećati. Genetičari već danas mogu provjeriti razvijaju li embriji genetski uvjetovane bolesti kao što su hemofilija, cistična fibroza, fenilketonurija, Huntingtonova bolest ili druge, povezane s prijenosom gena odgovornih za određene vrste raka (npr. nasljedni rak dojke).
UK U Ujedinjenom Kraljevstvu, ova vrsta preimplantacijske dijagnostike može se koristiti za odabir potomstva koji će donirati koštanu srž za bolesnu stariju braću i sestre (Adam Nash rođen je 2000., čiji je genetski materijal u fazi embrija testiran na kompatibilnost tkiva sa njegovom sestrom koja čeka transplantacija koja spašava život).
I opet se čuju uznemireni glasovi skeptika: jesmo li na korak od dizajniranja djece za posebne zadatke? Može li odabir embrija za korištenje u liječenju drugih ljudi računati na potporu etike? Genetičari uvjeravaju: ne možemo odbiti pomoć roditeljima koji se žele brinuti o svojoj djeci od faze embrija. Zašto bi za prijenos defektnih gena trebali saznati tek nakon rođenja djeteta - je li to etički?
"M jak mama" mjesečno