Vulva je ženski vanjski spolni organ. Vulva uključuje, između ostalih velike i male usne, predvorje i klitoris. Saznajte koje su vaše tegobe u vulvi i kako ih možete spriječiti.
Vulvaoznačavaženski vanjski genitalije . Vulva uključuje pubični nasip, predvorje vagine s klitorisom, kožicu klitorisa, frenulum klitorisa, frenulum usana, prednju i stražnju komisuru usana, veće usne i manje usne .
Struktura vulve
Vulva se sastoji od gore navedenih elemenata. Predvorje rodnice je plitko udubljenje koje je sa strane okruženo manjim usnama, sprijeda frenulumom klitorisa, a sa stražnje strane frenulumom velikih usana. Obično se rastrgne tijekom prvog poroda. Uretra i kanali vestibularnih žlijezda također imaju otvore u predvorju vagine.
Vestibularne žlijezde se dijele na manje i veće. Na dnu atrija odlaze manje vestibularne žlijezde koje proizvode sluz. Veća vestibularna žlijezda smještena je lateralno od vaginalnog predvorja u svom stražnjem segmentu. S vanjske strane prianja uz perinealnu membranu, u prednjem dijelu je prekrivena lukovicom atrija i bulbarno-spužvastim mišićem. Tijekom seksualnog uzbuđenja proizvodi obilan iscjedak. To je ekvivalent bulbouretralnoj žlijezdi kod muškaraca.
Predvorje je ravno stvorenje skriveno u zidu predvorja duž baze malih usana. Odozdo je prekriven bulbarno-spužvastim mišićem. Predvorje je ekvivalent spužvastom tijelu penisa.
Velike usne su uzdužni kožni nabori koji se protežu od stidnog brežuljka prema anusu. Sa strane su odvojene kožno-femoralnom brazdom. Između većih stidnih usana na medijalnoj strani postoji razmak vulve. Veće stidne usne su spojene s prednje strane s prednjom komisurom usana, prema stražnjoj strani - sa stražnjom komisurom.
Koža malih usana je tanka, pigmentirana, nema žlijezde znojnice i dlake. Vidljive su nakon otvaranja velikih usana. Prednji krajevi manjih usana podijeljeni su u dvije letvice. Kraći završavaju na dnu klitorisa, tvoreći frenulum klitorisa.
Klitoris je kratko, otprilike dva centimetra dugo cilindrično tijelood spajanja dvaju kavernoznih tijela klitorisa. Leži ispod stidnog humka. Poput penisa, sastoji se od nogu, osovine i glavića.
Noge klitorisa pričvršćuju se za grane ischiuma i stidne kosti. Osovina klitorisa se prvo povlači prema gore, a zatim se savija pod oštrim kutom prema dolje. Glans klitorisa tvori njegovu ventralnu izbočinu. Prednji krajevi malih usana, koji idu do klitorisa, čine kožicu klitorisa sprijeda, a frenulum straga.
Struktura kavernoznih tijela klitorisa slična je strukturi penisa. To može dovesti do erekcije klitorisa. Klitoris, baš kao i usne, sadrži brojne senzorne živčane završetke.
funkcije vulve
Vulva ima mnoge važne funkcije. Velike i manje usne pomažu u zaštiti unutarnje strane vagine od vanjskih čimbenika.
Klitoris, koji se puni krvlju tijekom odnosa, odgovoran je za osjećaj orgazma. Bartholinove žlijezde nalaze se simetrično s obje strane predvorja i luče sluz koja pomaže vlaženju predvorja i same vagine.
Vaskularna i inervacija vulve
Arterije opskrbljuju vulvu krvlju bogatom kisikom i hranjivim tvarima. Dolaze uglavnom iz unutarnje ilijačne arterije i femoralne arterije. Unutarnja labijalna arterija prenosi stražnje labijalne grane na stidne usne, vulvu i dorzalnu klitoralnu arteriju na klitoris, a vestibularna arterija opskrbljuje predvorje. Grane arterija vanjskih usana - prednje labijalne grane dosežu usne.
Venska krv teče kroz vanjske vulve vene do femoralne vene, kroz dorzalnu venu klitorisa do pleksusa mjehura. Krv iz klitorisa otječe u unutarnju vulvu kroz duboke vene klitorisa.
Inervacija vulve omogućuje vam da osjetite bol, druge bolesti, ali i klitoralni orgazam, koji je uglavnom uzrokovan živcem vulve.
Klitoris inervira dorzalni živac klitorisa - jedna od grana živca vulve. Osjetna inervacija prednjeg dijela velikih usana dolazi od ilioingvinalnog živca preko prednjih labijalnih živaca, a stražnjeg dijela od živca labija preko stražnjih labijalnih živaca i od stražnje kožne živčane grane bedra. Seksualna grana genitourinarnog živca dopire do velikih usana.
Bolesti vulve
Mikoza
Mikoza vulve je upala povezana s vrstom roda Candidia. Isti je slučaj i s vaginalnom mikozom. Gljivični vulvovaginitis često koegzistiraju. Karakteristični simptomi su:
- crvenilo,
- oteklina vulve,
- natečenih ingvinalnih nabora, često i u perineumu,
- jako peckanje i svrbež vulve.
Mogu postojati upalna žarišta izvan granice eritema, koja se šire na kožu susjednih dijelova tijela. Ponekad postoje vezikule i pustule.
Mikoza genitalija može dovesti do uzlazne infekcije mokraćnog sustava. Važno je napraviti opći test urina. Mikozu vulve treba razlikovati od:
- mikoza uzrokovana dermatofitima
- seboreični vulvitis
- lichen planus
- alergijske reakcije
Dijagnoza se temelji na mikološkoj dijagnozi.
herpes
Vulvitis uzrokovan virusima herpes simplexa, razdoblje inkubacije traje 2-10 dana. Bolest uzrokuje ulceraciju unutar vulve, infekciju karakteriziraju brojne vezikule koje se razvijaju u pustule, erozije i čireve. Postoji i eritem vanjskih genitalija.
Infektivnost je najveća kada postoje aktivne lezije na koži. Kada postoji sekundarna bakterijska infekcija, javlja se peckanje, bol i disurija. Mogu se pojaviti i jaki opći simptomi: groznica, glavobolja, bol u trbuhu, bolovi u mišićima.
Herpes u trudnica je značajan problem jer je vjerojatno da će novorođenče biti inficirano perinatalno. To se može dogoditi kada je infekcija simptomatska, kao i tijekom asimptomatskog prijenosa.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma, laboratorijskih pretraga. Jedna od metoda je uzgoj virusa iz vezikula. Međutim, preporuča se osjetljivija, ali skuplja metoda - PCR, koja omogućuje otkrivanje virusne DNK kod nositelja s malim brojem viriona.
Liječenje se sastoji od davanja antivirusnih lijekova: aciklovir, valaciklovir, famciklovir.
benigni tumori
- fibrom - sastoji se od fibroblasta vezivnog tkiva, često je na pedunculama. Liječenje se sastoji u rezanju lezije
- lipoma - tijek bolesti je kroničan, lipom raste sporo, dugi niz godina. Pojava boli i povećanje tumora je alarmantna, jer može biti znak malignosti. Liječenje se temelji na eksciziji lezije.
- hemangiom - obično su to crveni čvorići koji ne krvare, ali kada dosegnu veće veličine mogu biti bolni. Treba ih ukloniti
- cista - nastaje iz mullerovih (Mullerovih) i intrarenalnih (Gaertnerovih) kanala.Ciste Mullerovog kanala obično se nalaze u donjoj 1/3 vagine, a ciste Gaertnerovog kanala u svodovima rodnice. Mali,ciste koje se ne povećavaju ne zahtijevaju liječenje. Kirurško uklanjanje može biti teško jer ponekad prodiru duboko u zdjelicu.
- polipi - rijetki, obično mali, ali bogato vaskularni
- kondilomi - male i brojne lezije, teško liječiti
Maligne neoplazme
- primarni rak vulve - u početku se može uočiti mali čir ili kvržica, a svrbež uzrokovan promjenama u epitelu također može biti rani simptom. Najčešće pogađa starije osobe, a povezan je i s pušenjem.
Postoje dvije vrste raka vulve:
- češće - razvija se u starijih žena, obično kao tvrda, bezbolna kvržica
- rjeđe - javlja se kod mlađih žena oko 45-55. godine, povezano s infekcijom humanim papiloma virusom. Pokazuje se ulceracijom, ravnim ili tvrdim lezijama ružičaste, crvene ili bijele boje.
- maligni melanom - javlja se vrlo rijetko na vulvi, obično kod starijih žena. Postoje epitelni i vretenasti melanomi. Ponekad melanom ne sadrži melanin. Rak se vrlo brzo razvija, infiltrira se u okolinu, daje metastaze u limfnim čvorovima i krvotokom do kože, pluća, jetre, mozga i kostiju. Liječenje se sastoji od uklanjanja lezije s velikim rubom zdravog tkiva i ekscizije ingvinalnih čvorova.
- Pagetov rak - razvija se na temelju Pagetove bolesti, izraz je poremećaja u diferencijaciji stanica ektoderma. Bolest se manifestira kao oštro ograničene lezije praćene svrbežom.
- Vagina, ili ženska vagina - kako to izgleda? Vrste građe vagine
- Usne: zašto bole usne?
- Izgled genitalija ukazuje na seksualni temperament
- Vaginoplastika. Koje su prednosti i nedostaci vaginoplastike?