Međica se nalazi između simfize pubisa, vrha trtice i bedrenih tuberkula. Vlakna mišića levator ani čine glavni dio perinealnog tkiva. Što je zapravo perineum? Kada se radi epiziotomija? Koje bolesti perineuma mogu utjecati na muškarce, a s čime se žene mogu suočiti?

Perineumformira se od urogenitalnog septuma koji odvaja urogenitalni sinus i rektum. Perineum uključuje meka tkiva koja se nalaze između stražnje komisure stidnih usana i prednjeg ruba anusa. Linija koja povezuje bedrene tuberkule dijeli perineum na dva trokuta: urogenitalni i rektalni.

Perineum - perinealni mišići

Mišići koji čine urogenitalnu dijafragmu nalaze se između grana ishijalnih kostiju i donjih grana stidnih kostiju. Površinski poprečni mišić međice prolazi u intersfenoidnoj liniji, rastegnut s obje strane između tumora išijasa i tetivnog središta međice. Ovaj mišić pokazuje veliku varijabilnost.

Tetiva leži u središnjem dijelu međice. To je čvor vezivnog tkiva koji se nalazi u sredini između anusa i stražnjeg ruba urogenitalne dijafragme. Sastoji se od isprepletenih vlakana vezivnog i mišićnog tkiva. To je mjesto pričvršćivanja mnogih površinskih i dubokih poprečnih mišića perineuma i bulbarnih spužvastih mišića, mišića vanjskog uretralnog sfinktera, mišića levator ani i vanjskog analnog sfinktera.

Bulbarno-spužvasti mišić počinje u središtu tetive perineuma i uglavnom je kod žena ravna mišićna traka u produžetku mišića vanjskog analnog sfinktera. Prekriva predvorje s obje strane, izvana je uz predvorje i završava na klitorisu. Ispreplićući se s vlaknima analnog sfinktera, teče u obliku osmice oko prirodnih otvora.

Kod muškaraca počinje u središtu tetive perineuma i pokriva penis. Završava u bjelkastoj membrani spužvastog tijela i kavernoznog tijela. Išijatični kavernozni mišić počinje na tumoru išijasa, prolazi duž udova penisa ili klitorisa, završava kod muškaraca na dorzalnoj strani u bjelkastoj membrani kavernoznog tijela penisa, kod žena na klitorisu.

Površinska perinealna fascija

Fascije su membrane napravljene od vlaknastog vezivnog tkiva koje okružuju pojedine mišiće, grupemišići ili čak mišići cijelog tijela.

Obje zdjelične dijafragme, kao i unutarnja površina zdjelične šupljine i nutrina unutar nje, prekrivene su fascijom. Površinska fascija perineuma prisutna je samo u prednjem dijelu dna zdjelice.

Na stražnjoj strani, pričvršćuje se na stražnji rub fascije genitourinarne dijafragme. Krećući se naprijed, prekriva bulbospongozni mišić i bedrene kavernozne mišiće i postaje duboka fascija penisa ili klitorisa.

Žile i limfni čvorovi perineuma i vanjskih genitalija

Limfne žile perineuma, kože penisa i skrotuma, klitorisa, velikih usana, prate uglavnom krvne žile vanjskih usana i ulaze u horizontalni pojas površinskih ingvinalnih čvorova. Mogu djelomično doseći duboke ingvinalne čvorove.

Duboke žile penisa, zaobilazeći ingvinalne čvorove, također idu do unutarnjih ilijačnih čvorova.

Arterije opskrbljuju perineum krvlju bogatom kisikom i hranjivim tvarima. Glavna arterijska žila koja opskrbljuje perineum je unutarnja arterija usana. Polazi od unutarnje ilijačne arterije. Odaje grane: donja rektalna arterija i perinealna arterija, atrijalna bulbna arterija.

Glavna arterijska žila dijeli se na dvije terminalne grane: dorzalnu arteriju i duboku klitoralnu arteriju.

Donje vanjske vanjske vulvarne arterije, koje su grane femoralne arterije, također opskrbljuju perinealno područje - veće stidne usne vaskulariziraju. Deoksigenirana venska krv drenira se iz perinealnog područja uglavnom kroz grane vanjske ilijačne vene.

Odljev iz kavernoznih tijela klitorisa, koji daju vensku krv zahvaljujući dubokoj klitoralnoj veni, izgleda drugačije, zatim u venske pleksuse perimokraćnog mjehura i vanjsku vulvu. Na kraju, krv ide u venu safene.

perinealna inervacija

Genitalni živac je uglavnom odgovoran za inervaciju međice, tj. mogućnost iskusenja boli ili drugih bolesti.

Izlazi iz zdjelice kroz rupicu. Omota se oko išijasne kralježnice i vodi do manjeg ishijadičnog otvora. U maloj zdjelici ide duž unutarnje površine tumora ishijada. Donira donje rektalne i perinealne živce.

grane vulve:

  • donji rektalni živac - inervira kožu oko anusa, kao i rektnu sluznicu ispod dorzalne linije i analni sfinkter
  • perinealni živac - opskrbljuje mišiće zdjelične dijafragme, urogenitalne dijafragme, donje vagine i stražnjeg dijela velikih usana
  • živacdorzalni klitoris završava u glavici klitorisa

Prednje labijalne grane ilioingvinalnog živca zajedno s genitourinarnim živcem inerviraju prednji dio velikih usana i pubični nasip.

prepone

Najvažnija svrha epiziotomije je zaštititi vanjski mišić analnog sfinktera, čije je ruptura česta komplikacija velike bebe. Neophodno je koristiti ispravnu kiruršku tehniku ​​u perinealnoj inciziji i odlučiti se na ovaj korak samo kada je to apsolutno neophodno. Kirurški rez perineuma je za sprječavanje spontane rupture tkiva.

Prijelomi prvog stupnja oštećuju stražnju stijenku rodnice i možda kožu. Kada su mišići međice rastrgani, ali bez oštećenja vanjskog analnog sfinktera, govorimo o kidanju drugog stupnja. Najopsežnija suza međice s oštećenjem sluznice rektuma je rascjep trećeg stupnja.

Prema nekim opstetričarima, epiziotomija također štiti glavu fetusa od brzog širenja kada napusti genitalni trakt, te stoga smanjuje učestalost drugih perinatalnih ozljeda.

Pravilno izvedena perinealna incizija zahtijeva odabir odgovarajuće anestezije i incizije uz istezanje tkiva kroz prednji dio. Najčešća linija reza je u medijalnom bočnom smjeru - oko pet ili sedam sati.

Nakon što je šivanje završeno, liječnik provjerava krvarenje na liniji šavova. Pacijent bi trebao obaviti rektalni pregled kako bi se isključila prisutnost rektovaginalnog hematoma i spriječilo stvaranje fistule.

Perinealna bol u žena

Perinealna bol u trudnoći

Bol u perineumu u trudnoći se najčešće javlja u trećem tromjesečju, blizu termina poroda. Promatrano prije poroda, povezuje se s pritiskom na djetetovu glavu. Također može biti uzrokovano popuštanjem ligamenata pod utjecajem relaksina. Žene obično osjećaju bol kada hodaju ili sjede dulje vrijeme. Posavjetujte se s liječnikom o svim simptomima.

Bol tijekom spolnog odnosa

Bol tijekom spolnog odnosa može biti povezana s previše suhom rodnicom, intimnom infekcijom, alergijskom reakcijom ili vaginizmom. Bol se također može pojaviti kod žena koje pate od endometrioze, tj. rasta endometrijskih stanica izvan šupljine maternice.

Upala zdjelice, koja uzrokuje bol u perineumu, može biti uzrokovana raznim čimbenicima. Razlikujemo:

  • klamidioza - glavni simptomi su peckanje tijekom mokrenja, bol tijekom spolnog odnosa, krvarenje nakon spolnog odnosa, bol u tom područjudonji dio trbuha
  • gonoreja - ovo stanje karakterizira gnojni iscjedak iz uretre, bol i peckanje u uretri, infekcija i svrbež oko anusa
  • trihomonijaza - obilan iscjedak s neugodnim mirisom, može se pojaviti bol
  • genitalni herpes, koji je karakteriziran pečenjem, stvaranjem mjehura - kada pukne, može ulcerirati i biti bolan.
  • Vulva - struktura, funkcije, bolesti
  • Izgled genitalija ukazuje na seksualni TEMPERAMENT
  • Usne: zašto bole usne?

muške perinealne abnormalnosti

Kronični prostatitis je vrlo česta bolest, najčešće pogađa muškarce u dobi od 35-50 godina. Dijagnoza se postavlja kada simptomi prostatitisa traju duže od 3 mjeseca.

Karakterističan simptom je bol koja se obično osjeća u perineumu, korijenu penisa, oko anusa i u donjem dijelu leđa. Simptomi bolesti su manje izraženi nego u slučaju akutne upale, kojom dominiraju jaki bolovi u donjem dijelu trbuha i međice, groznica i mučnina.

Bol također prati ozljede skrotuma. Nakon ozljede testis može puknuti, a postoji vjerojatnost da hematom pritisne gonadu. U oba ova slučaja potrebna je kirurška intervencija.

Torzija testisa je stanje koje uključuje uvrtanje spermatične vrpce, tj. krvnih žila, živaca i sjemenovoda dok se testis rotira oko svoje osi. Torzija spermatične vrpce prekida dotok krvi u testis, što dovodi do boli, otekline, crvenila i, s vremenom, smrti testisa.

Nakon 4 sata počinju se stvarati nepovratne nekrotične promjene u testisu - potrebna je brza operacija tijekom koje će se testis odvrnuti. Vrijeme igra glavnu ulogu - uvrtanje koje traje više od 24 sata uvijek će rezultirati smrću testisa.

Upala testisa i epididimitis obično su akutne bolesti. U roku od nekoliko dana javlja se bol u skrotumu, obično jednostrana, oteklina, bol u perineumu. Može biti popraćena infekcijom mokraćnog sustava.

Upala testisa povezana s virusnim parotitisom, ili zaušnjacima, najčešći je oblik upale testisa. Bakterijske infekcije su, s druge strane, češće kod starijih muškaraca i djece.

Spolno prenosive bolesti su još jedan uzrok upala. Uobičajeni okidači su gonoreja i klamidija.

  • Muški reproduktivni sustav: struktura i funkcije
  • Genitalne bolesti kod muškaraca

Kategorija:

Umjetnost ljubavi