Zbunjenost je jedan od ozbiljnijih poremećaja svijesti. Pacijent nije potpuno bez svijesti, ali je njegov kontakt sa stvarnošću vrlo ograničen. Uzroci zbunjenosti mogu varirati, ali pacijent s zbunjenošću uvijek treba posjetiti liječnika.
Zbunjenost , također poznat kaosindrom zapetljanostiiliamentivni sindrom , može se pojaviti u ljudsko biće u bilo kojoj dobi, međutim, starije osobe su jedna od skupina pacijenata koji su posebno skloni zbunjenosti.
Svjesnost – koju je zapravo iznimno teško definirati – u jednoj definiciji znači sposobnost razumijevanja pojava koje se događaju unutar tijela i onih koje se događaju izvan njega, u vanjskom okruženju. Obično ne razmišljamo o svijesti sve dok netko od nas ne razvije neku vrstu poremećaja svijesti - kao što je samo zbunjenost.
Zbunjenost: uzrokuje
Čini se da je sindrom konfuzije problem neurološke prirode, u praksi, međutim, ovo stanje mogu biti uzrokovane bolestima iz navedenog područja, ali i mnogim drugim bolestima. Mogući uzroci zapetljanosti uključuju:
- infekcije (uglavnom koje zahvaćaju živčani sustav, poput moždanog apscesa ili meningitisa)
- metabolički poremećaji (kao što je uremija ili hipoglikemija)
- intoksikacija (ovdje, kao mogući uzroci zabune, možemo spomenuti atropin, ali i alkoholnu intoksikaciju ili - osobito često uzrok ovih poremećaja svijesti kod mladih - uz zakonske povišice)
- tumori mozga
- subarahnoidalno krvarenje
- prolazna ishemija središnjeg živčanog sustava (TIA)
- potez
- zatajenje cirkulacije i povezana hipoksija mozga
- zlouporaba droga (npr. pretjerana upotreba tableta za spavanje ili opioidnih lijekova protiv bolova)
- epileptički napadaj
- šok (bilo koje vrste)
- iznenadne egzacerbacije kroničnih bolesti (npr. zatajenje jetre ili hipertireoza, zbunjenost se također može pojaviti s pogoršanjem određenih psihijatrijskih problema - ponekad se javlja kod pacijenata koji pate, između ostalog, od bipolarnog poremećaja)
Zbunjenost: simptomi
Sindrom konfuzije se ne može previdjeti - s njim su povezane značajne promjene u ljudskom ponašanju. Zbunjeni bolesnik nije bez svijesti, već ima značajno izmijenjenu svijest. Simptomi zapetljanosti su:
- poremećaji pažnje
- oštećenje pamćenja
- poremećaji koncentracije
Pacijent u ovom stanju doživljava poremećaje auto- i alopsihičke orijentacije.
Ne može se uspostaviti verbalni kontakt s zbunjenim pacijentom - često se uopće ne izražava, a ako to i pokuša, njegov govor je neuredan i odgovori nemaju puno zajedničkog s postavljenim pitanjima.
Fluktuacije u pacijentovoj aktivnosti također su povezane sa zbunjenošću, jer pacijent može biti i uzbuđen i pasti u stanje koje se ne razlikuje mnogo od kome.
Uz značajno pojačanje poremećaja, psihotični simptomi mogu se pojaviti u obliku deluzija ili halucinacija. Karakteristika konfuzije je da se nakon što se ona riješi, pacijent se ne sjeća što mu se u tom trenutku dogodilo – postoji potpuna amnezija.
Zabuna: dijagnostika
Konfuzija sama po sebi nije bolest, već zapravo simptom bilo kojeg od gore navedenih ili drugih poremećaja - kada se pojavi, uvijek je potrebno tražiti uzroke koji su do nje doveli. Ovdje ipak treba naglasiti da bi pacijent u zbunjenom stanju apsolutno trebao posjetiti liječnika – uostalom, uzrok ovog problema može biti čak i životno opasno stanje, kao što je moždani udar.
Mnogo različitih testova može se provesti u potrazi za uzrocima sindroma konfuzije kod pacijenta. Međutim, prije nego što se naruče, od obitelji pacijenta se obično prvo traži informacija o tome boluje li od kronične bolesti – dobivanjem takvih informacija moguće je suziti popis potrebnih pretraga koje treba obaviti u dijagnostičkom procesu.
Na primjer, znajući da pacijent boluje od dijabetesa, prije svega se može napraviti test glukoze u krvi - to vam omogućuje da potvrdite ili isključite hipoglikemiju kao mogući uzrok zbrke.
Ostali testovi koji su važni u dijagnozi stanja konfuzije uključuju, prije svega, slikovne testove - kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija glave omogućuju identificiranje, između ostalog, subarahnoidno krvarenje, tumor na mozgu ili ishemijske promjene povezane s moždanim udarom.
Zbunjenost: tretman
Točna dijagnoza zbunjenosti važna je ne samo za isključivanje stanja opasnih po životbolesnika, ali i zato što je zapravo moguće provesti odgovarajuću terapiju za bolesnika – u liječenju konfuzije treba nastojati otkloniti njezin uzrok.
Na primjer, kada se potvrdi da je infekcija odgovorna za konfuziju, pacijentu se daju odgovarajuća antimikrobna sredstva. U situaciji kada je stanje zbunjenosti uzrokovano metaboličkim poremećajima (npr. hipoglikemija ili uremija), njihova odgovarajuća korekcija omogućuje pacijentu da povrati potpunu svijest.
Ovdje treba naglasiti još jedan aspekt: pacijenti koji dožive zbunjenost zahtijevaju započinjanje profilaktičkih intervencija, što će smanjiti rizik od njihova ponovnog pojavljivanja.
Kao primjer možemo spomenuti prevenciju aterosklerotskih promjena kod pacijenata kod kojih se razvije prolazna ishemija mozga (bilo da se radi o promjeni prehrane ili - kada se potvrđuje postojanje aterosklerotskih promjena u arterijama koje opskrbljuju mozak krvlju - uzimanje lijekova iz skupine statina).
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.Pročitajte više od ovog autora