Bolesti dvanaesnika utječu na cijelo tijelo, jer iako je malo, dvanaesnik igra važnu ulogu u probavnom sustavu. Ako osjetite iznenadnu i oštru bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema kralježnici, provjerite ima li duodenalnog ulkusa, duodenitisa ili duodenogastričnog refluksa.
Bolesti duodenumaimaju ozbiljne posljedice na funkcioniranje cijelog sustava. Iako jeduodenumdugačak samo 25 cm (tj. otprilike 12 inča), igra važnu ulogu u tijelu. Postoje kanali unutar kojih vode obična žuč (latinskiductus choledochus ) i kanal gušterače (latinskiductus pancreaticus ), noseći probavne enzime zajedno sa žuči . Kao rezultat toga, hrana koja se djelomično probavi u želucu dodatno se „obrađuje“, a hranjive tvari sadržane u njoj tijelo može lako apsorbirati u daljnjim dijelovima tankog crijeva.
Duodenogastrični refluks
Duodenogastrični refluksje funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta. Alkalni sadržaj duodenuma zajedno sa žučnim solima, umjesto da se preseli u tanko crijevo, vraća se u želudac. Tamo se miješa s probavnim kiselinama i toksično djeluje na sluznicu ovog organa.
- Simptomi: refluks kiseline očituje se bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim povraćanjem sa žuči.
- Uzroci: mogući poremećaji u radu živaca koji dopiru do dvanaesnika i žučnih vodova (dakle, refluks je čest kod pacijenata nakon uklanjanja žučnog mjehura).
- Dijagnoza: postavlja se na temelju radioizotopskih testova (tzv. Hida test). Pacijent jede obrok koji sadrži izotopski marker, koji boji sadržaj duodenuma, što je vidljivo na naknadnom rendgenskom snimku. Može se vidjeti da li sadržaj duodenuma regurgitira u želudac. Pregled tipa bilitec također može biti od pomoći. To je mjerenje količine žuči u želucu tijekom dana. Izvodi se sondom (uvedenom kroz nos u želudac pod lokalnom anestezijom) spojenom na snimač veličine Walkmana. Ako se žuč povlači iz duodenuma, primijetit će da se količina u želucu povećava.
- Terapija: refluks se obično liječi lijekovima koji ubrzavaju perist altiku gastrointestinalnog trakta,inhibiraju lučenje želučanih sokova i neutraliziraju žučne soli. Refluks se relativno rijetko liječi kirurški.
Upala duodenuma
Često prethodi duodenalnim ulkusima.
- Simptomi:Obično su to iznenadni i prilično oštri bolovi u epigastriju, koji ponekad zrači prema kralježnici.
- Uzroci:najčešći simptomi su posljedica kiselosti, stresa i upotrebe određenih lijekova, npr. salicilata, antireumatskih sredstava. Uzrokuju hiperemiju, oticanje, pa čak i neznatno oštećenje sluznice dvanaesnika, t.j. erozije. Ako poslušate signale upozorenja, rane bi mogle postati veće ili dublje. Bolest postaje kronična ili dovodi do ulkusa.
- Dijagnoza:dijagnoza se postavlja na temelju gastroskopije. Gastroskopija sastoji se u tome da se endoskop uvodi u duodenum (kroz usnu šupljinu, jednjak i želudac) pod lokalnom anestezijom ždrijela ili, češće, u kratkoj anesteziji. To je vrsta sonde s optičkim vlaknima koja vam omogućuje vrlo precizan pregled zidova jednjaka, želuca i dvanaesnika. Gastroskopija omogućuje liječniku specijalistu da locira i odredi veličinu svake rane.
- Terapija:najvažniji kod bolesti muči probavni sustav je lako probavljiva dijeta koja omogućuje rekonstrukciju oštećene sluznice. Također je važno potpuno odustati od cigareta i alkohola te uzimati lijekove koji inhibiraju lučenje želučanih sokova ili neutraliziraju klorovodičnu kiselinu.
čir na dvanaesniku
Ulkus se obično nalazi u lukovici dvanaesnika, dijelu koji je najbliži želucu. Bolest se pogoršava u jesen i proljeće, tj. u razdobljima sezonskog lošeg raspoloženja i slabljenja organizma.
- Simptomi:oštri epigastrični bolovi koji se pojavljuju oko 2 sata nakon jela. Čirevi se često osjećaju noću. Oni su tzv bolove gladi. Simptomi mogu biti popraćeni povraćanjem, mučninom i žgaravicom.
- Uzroci : stres, neredoviti obroci, cigarete i alkohol. Zbog dugotrajne živčane napetosti želudac proizvodi previše probavnih sokova, a duodenalni sokovi ih ne mogu neutralizirati. Ako neredovito jedete i otpuštate napetost pušenjem još jedne cigarete, dovodite do lokalne ishemije sluznice dvanaesnika. Tada postaje osjetljivo na djelovanje želučanih kiselina koje počinju probavljati njegove stijenke. Učinak takvog procesa je jedan - erozija. S vremenom erozija može doseći veličinu zrna papra ili košticetrešnje. Uzrok čira također može biti infekcija s jednom od podtipova bakterijskog soja,helicobacter pylori . Također postoji, između ostalog, kontaktom s domaćinom, npr. tijekom poljupca.
- Dijagnoza : postavlja se na temelju gastroskopije. Prisutnosthelicobacter pylorimože se potvrditi testom dostupnim u ljekarnama (tzv. helikotest dostupan bez recepta). Najtočniji je, međutim, histopatološki pregled dijela sluznice.
- Tretman : obično traje 6 - 12 tjedana. Apsolutno je potrebno odustati od cigareta i alkohola te promijeniti prehranu; Jedite pet laganih obroka dnevno i izbjegavajte ljute začine. Liječnik također propisuje lijekove koji inhibiraju lučenje želučanog soka i antibiotike.
- Komplikacije:najčešće je krvarenje, koje se događa kada je čir blizu krvne žile i, kako raste, otvara se i krvari iznutra. To se očituje iznenadnom slabošću, slabošću, prašnjavim povraćanjem i katranastom stolicom. Tada je neophodan endoskopski zahvat, odnosno umetanje sonde s optičkim vlaknom i setom mikro-alata u duodenum. Ulkusi se ubrizgavaju sredstvima koja zaustavljaju krvarenje. Obično se izvodi bez anestezije.Zanemarivanje propisanog liječenja može rezultirati i perforacijom čira i izlivanjem želučanog sadržaja u peritonealnu šupljinu - tzv. akutni peritonitis. Tada je potrebna brza operacija. Mjesto uboda se šije i peritonealna šupljina se čisti. Ova vrsta komplikacija često je povezana s prijetnjom po život pacijenta.