Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su jedna od najvažnijih skupina lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka i zatajenja srca. Ove tvari imaju mnoge prednosti. Pokazuju nefroprotektivno, antiaterosklerotsko i antitrombotičko djelovanje. Zbog toga se često preporučaju pacijentima koji pate od hipertenzije i kod dijabetičke nefropatije. Međutim, uporaba ovih lijekova povezana je s brojnim nuspojavama. Što trebate znati o ACE inhibitorima?

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzinsu također često skraćeni ACE, koji potječu od engleskog naziva inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Ti su lijekovi u početku uvedeni u terapiju kao tvari koje se koriste u hipertenziji. Mogu se davati sami kod ove bolesti ili u kombinaciji s drugim pripravcima koji snižavaju krvni tlak.

Ovi lijekovi također imaju sposobnost smanjivanja hipertrofične kardiomiopatije i inhibiranja patološkog remodeliranja srčanog mišića nakon infarkta.

Kasnije studije su pokazale da ovi lijekovi imaju niz terapeutskih svojstava korisnih u liječenju drugih kardiovaskularnih i nefroloških bolesti. ACE se koriste u liječenju:

  • akutni infarkt miokarda
  • zatajenje srca
  • komplikacije dijabetesa povezane s funkcijom bubrega - dijabetička nefropatija
  • stabilna koronarna arterijska bolest
  • zatajenje bubrega
  • metabolički sindrom
  • kronična ishemija donjih ekstremiteta
  • u primarnoj i sekundarnoj prevenciji moždanog udara

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin često su prvi lijekovi koje liječnik prepisuje kada se otkrije hipertenzija. Posebno se preporučuju pacijentima koji imaju ovu bolest i dijabetes.

Kako bolest napreduje, često postoji potreba za uvođenjem više lijekova u terapiju kako bi se postiglo željeno poboljšanje. Postoje kombinirani pripravci, koji su kombinacije dviju tvari, čija uporaba dovodi do smanjenja broja uzetih tableta. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin prisutni su na tržištu u kombinaciji s tiazidima.

Spadajući u inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin, kaptopril je lijek koji se često koristi kao olakšanje u slučaju naglih skokovapritisak. To je zbog dobre apsorpcije lijeka, što rezultira brzim hipotenzivnim učinkom. Njegova djelotvornost se osjeća samo 15 minuta nakon uzimanja.

Potreba za čestom primjenom ad hoc kaptoprila ukazuje na neučinkovitost metode liječenja i treba je prijaviti liječniku koji ga je liječio.

Tvari klasificirane kao inhibitori enzima konvertiranja angiotenzina i pripravci koji ih sadrže

  • kaptopril
  • cylazapril
  • enalapryl
  • imidapryl
  • lizinopril
  • perindopril
  • kvinapril
  • ramipril
  • trandolapril
  • zofenopril

Postoji i mnogo kombiniranih pripravaka koji sadrže jednu tvar iz skupine inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima i drugu komponentu s drugačijim mehanizmom djelovanja. To može biti tvar koja pripada, na primjer, blokatorima kalcijevih kanala ili diureticima. Primjeri takvih priprema:

  • amlodipin + ramipril
  • hidroklorotiazid + zofenopril

Mehanizam ACE inhibitora

ACE djeluje tako što blokira enzim odgovoran za pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II, koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila. Kao rezultat, dolazi do njihovog opuštanja, a time i pada krvnog tlaka.

Angiotenzin II utječe na živčani sustav povećavajući proizvodnju vazopresina, hormona koji povećava volumen vode u tijelu. Također djeluje na glatke mišiće vena i arterija, uzrokujući vazokonstrikciju.

Angiotenzin II je također odgovoran za povećanje lučenja aldosterona, hormona koji regulira ravnotežu vode i minerala u tijelu.

ACE inhibira sintezu angiotenzina II, snižavajući njegovu koncentraciju u tijelu. Posljedično, smanjuju volumen krvi dok povećavaju volumen krvnih žila. Ovo djelovanje čini inhibitore angiotenzina glavnim lijekovima u liječenju visokog krvnog tlaka.

Smanjenje proizvodnje angiotenzina II nakon primjene ACE također inhibira oslobađanje aldosterona iz kore nadbubrežne žlijezde. Kao rezultat toga, ovi lijekovi utječu na rad bubrega.

Povećajte izlučivanje natrijevih iona s vodom u mokraću, zadržavajući kalij u tijelu. To smanjuje volumen krvi, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Kako uzimati inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin

Na početku terapije, liječnik će obično propisati vrlo malu dozu lijeka. Postupno se povećava s trajanjem liječenja dok se ne postigne dobro podnošljiva i učinkovita količina djelatne tvari.

Lijekovi iz skupine inhibitora konvertazeangiotenzin se obično uzima jednom dnevno, u vrijeme neovisno o obroku.

Učinci lijekova ponekad mogu biti neprimjetni za pacijenta na dnevnoj bazi. Preporuka za njihovu upotrebu također može biti nerazumljiva zbog mnogih različitih stanja, osim hipertenzije, za koje se pripisuju.

Međutim, njihova redovita uporaba prema preporuci liječnika važna je za dugoročnu učinkovitost terapije.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin - na što treba pripaziti?

Kada koristite ovu skupinu lijekova, iznimno je važno redovito mjeriti krvni tlak. Ove rezultate treba zabilježiti i konzultirati s liječnikom tijekom kontrolnih posjeta. Također treba obratiti pozornost na pogoršanje simptoma bolesti. Probleme ove vrste također treba prijaviti stručnjaku.

ACE inhibitori su lijekovi koji štede kalij. Njihova upotreba može dovesti do stanja zvanog hiperkalemija, gdje je koncentracija ovog elementa u krvi previsoka.

Iz tog razloga, vrijedno je provjeriti razinu elektrolita i funkciju bubrega tijekom ACE terapije.

Dok uzimate inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin, trebali biste poboljšati svoj način života. Preporuča se pridržavati se pravilne prehrane, prestati pušiti i ograničiti alkohol.

ACE inhibitori - nuspojave

Istraživanja pokazuju da čak 8 do 19% pacijenata prekine liječenje ACE preparatima zbog problematičnih nuspojava.

Tijekom primjene inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima može se dogoditi sljedeće:

  • kašalj
  • poremećaj okusa
  • bubrežna disfunkcija
  • angioedem
  • hiperkalemija
  • citopenija
  • ortostatska hipotenzija
  • vrtoglavica

Interakcije inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima s drugim lijekovima

Quinapril smanjuje apsorpciju tetraciklinskih antibiotika.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin koji se primjenjuju s lijekovima koji sadrže kalij mogu dovesti do hiperkalemije. Simptomi ovog stanja su:

  • bol i trnci u mišićima
  • poremećaji ravnoteže i motoričke koordinacije
  • poremećaj srčanog ritma

Korištenje ACE s drugim lijekovima koji povećavaju razinu kalija može dovesti do viška ovog elementa u tijelu. Ovi se pripravci često nazivaju pripravcima koji "zadržavaju kalij". Ova skupina uključuje, između ostalog: spironolakton, amilorid i triamteren.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin u kombinaciji s litijevim karbonatom mogu dovesti do viška razine litija ukrv.

NSAID-i mogu smanjiti učinak inhibitora angiotenzina na snižavanje krvnog tlaka.

ACE inhibitori - kontraindikacije

ACE lijekovi se ne smiju koristiti u slučaju:

  • bilateralna stenoza bubrežne arterije
  • striktura bubrežne arterije na jedini funkcionalni bubreg
  • angioneurotski edem
  • alergičan na tvar
  • teška hiperkalemija
  • trudna
  • završna faza bubrežne bolesti

Inhibitori protonske pumpe (IPP)

MAO inhibitori - lijekovi koji govore "STOP" depresiji

Inhibitori aromataze u hormonskoj terapiji raka

O autoruSara Janowska, mag. farmacijeDoktorand interdisciplinarnih doktorskih studija u području farmaceutskih i biomedicinskih znanosti na Medicinskom sveučilištu u Lublinu i Institutu za biotehnologiju u Białystoku Diplomirala je farmaceutske studije na Medicinskom sveučilištu u Lublinu sa specijalizacijom iz biljne medicine. Magistrirala je obranom rada iz područja farmaceutske botanike o antioksidativnim svojstvima ekstrakata dobivenih iz dvadeset vrsta mahovina. Trenutno se u svom istraživačkom radu bavi sintezom novih antikancerogenih tvari i proučavanjem njihovih svojstava na staničnim linijama raka. Dvije godine radila je kao magistar farmacije u otvorenoj ljekarni.

Pročitajte više članaka ovog autora

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje