Nekrotizirajući fasciitis je teška infekcija koja brzo dovodi do opsežne nekroze kože, potkožnog tkiva i fascijalnih odjeljaka, kao i simptoma toksičnog šoka. Prema istraživanjima, 20-30 posto. slučajevima, nije moguće zaustaviti razvoj bolesti, što rezultira smrću bolesnika. Koji su uzroci i simptomi nekrotizirajućeg fasciitisa? Kako se liječi ova bolest?

Nekrotizirajući fasciitisje akutna infekcija kože, potkožnog vezivnog tkiva i fascijalnih odjeljaka - membrane čija je zadaća vanjski omotač pojedinih mišića, mišićnih skupina i cijelog sloja (to uključuje npr. zglobne kapsule tetiva i ligamenata). Infekcija brzo dovodi do upale kože, potkožnog tkiva i fascije, te dalje do vaskulitisa i tromboze, a posljedično do ishemije i nekroze tkiva.

Nekrotizirajući fasciitis - vrste i uzroci

Nekrotizirajući fasciitis može se pojaviti bilo gdje na koži kao posljedica površinskih infekcija kože, infekcija u ustima uzrokovanih lošom higijenom, otvorenih ozljeda, uključujući ubodne rane (npr. sami probušite uši kućnim lijekovima) i kirurške rane.

  • nekrotizirajući fasciitis - tip I

To je polimikrobna upala kojom dominiraju aerobne i anaerobne bakterije. Infekcija je često posljedica traume ili invazivnih procesa (npr. operacije).

  • nekrotizirajući fasciitis - tip II

Ovu vrstu bolesti uzrokuje beta-hemolitički streptokok ( Streptococcus pyogenes ) koji pripada skupini A. Tip II se naziva streptokokna hemolitička gangrena ili "bolest mesojeda"

  • nekrotizirajući fasciitis - tip III

Uzrokuje ga plinska gangrena ( Clostridium perfringens ) i stoga se naziva plinska gangrena.

nekrotizirajući fasciitis - čimbenici rizika

Osobe s kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom i imunosupresijom (oslabljenim imunološkim sustavom), na primjer, kao posljedica infekcije HIV-om, su u opasnosti. Čimbenici koji pokreću infekciju su i rak, lijekovi (protukancerogeni i protuupalni). Alkoholizam i ovisnost o drogama također nalazena ovom popisu.

nekrotizirajući fasciitis - simptomi

Prvi simptomi nekrotizirajućeg fasciitisa su:

  • oteklina
  • blago rumenilo
  • bol

Dolazi vrlo brzo (unutar nekoliko sati):

  • nanošenje na kožu
  • formiranje mjehurića
  • nekrotične kraste kože koje podsjećaju na opekline drugog i trećeg stupnja
  • progresivni gubitak osjeta u zahvaćenim područjima

Osim toga, postoje opći simptomi kao što su visoka temperatura, tahikardija (otkucaji srca veći od 100 otkucaja u minuti), hipotenzija (stanje smanjenog mišićnog tonusa), poremećena svijest.

Kasnije se mogu primijetiti simptomi diseminirane intravaskularne koagulacije i zatajenja više organa, što dovodi do smrti ako se ne liječi.

Važno

MZP sindrom toksičnog šoka

Nekrotizirajući fasciitis obično rezultira sindromom toksičnog šoka, tj. intoksikacijom tijela uzrokovanom bakterijskim toksinima. Njegovi glavni simptomi su:

  • visoka temperatura
  • difuzni makularni dermatitis (eritrodemija)
  • pad krvnog tlaka
  • proljev
  • povraćanje
  • bolovi u mišićima
  • piling epiderme
  • glavobolje

nekrotizirajući fasciitis - dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, rezultata krvnih pretraga (često leukocitoza, niska koncentracija natrija) i bakteriološkog pregleda.

Nekrotizirajući fasciitis - liječenje

Prva faza liječenja je izrezivanje mrtvog tkiva, što je često povezano s amputacijom. Rane se ne zatvaraju, već se ostavljaju otvorene dok se ne zaustavi napredovanje bolesti. Za to vrijeme pacijent je u izolaciji, a liječnik svakodnevno ispire i čisti rane. Kada je širenje nekroupalnih lezija ograničeno, one se mogu zatvoriti. Osim toga, tzv empirijska antibiotska terapija, tj. pacijentu se daje kombinacija 2-3 antibiotika. Terapija hiperbaričnim kisikom također je od pomoći.

Kategorija:

Zarazne bolesti