Rak usne je relativno rijedak rak koji najčešće pogađa starije muškarce. Rak usne spada u karcinom glave i vrata. Tipično obilježje ove skupine karcinoma je snažna povezanost s pušenjem. Rak usne obično se nalazi na mjestima koja su jasno vidljiva – stoga se dijagnoza raka usne obično postavlja u ranim stadijima raka. Provjerite simptome raka usne, što je prevencija raka usne i koji su tretmani za rak usne.

Rak usneje rijedak rak glave i vrata - incidencija u Europi se procjenjuje na 12/100000. Rak usne uzrokovan je abnormalnim rastom stanica u epitelu koji prekriva usnu. Ove stanice gube svoju normalnu strukturu i počinju se nekontrolirano razmnožavati. Najčešći tip raka usne je karcinom skvamoznih stanica.

Biološke značajke ove neoplazme su relativno spor rast i kasne metastaze u limfne čvorove. Kao rezultat toga, rano otkrivanje raka usne povezano je s povoljnom prognozom. Rak usana, kao i drugi karcinomi glave i vrata, mnogo je češći u muškog spola. Najveća incidencija opažena je u bolesnika u dobi između 50 i 70 godina.

Najčešće mjesto raka usne je donja usna (oko 90% slučajeva). Mnogo je manje vjerojatno da će se rak usne naći na gornjoj usni (7%) i u kutovima usana (samo 3% slučajeva).

Rak usne - čimbenici rizika

Epidemiološki podaci pokazuju da su dob (50-70 godina) i muški spol značajni čimbenici rizika za rak usne. Karakteristična karakteristika raka usne je ovisnost o duhanu, odnosno povezanost s pušenjem cigareta i drugih duhanskih proizvoda (lule, cigare).

Tvari sadržane u duhanskom dimu su kancerogeni, čime se povećava rizik od transformacije zdravih stanica u stanice raka. Za karcinom glave i vrata, uključujući rak usne, rizik se umnožava pušenjem i redovitim konzumiranjem alkohola.

Rak usne također se može razviti zbog izlaganja ionizirajućem zračenju ili ultraljubičastom zračenju (također zbog prekomjernog izlaganja suncu). Dodatni čimbenik rizika za rak usne je infekcija humanim papiloma virusom (HPV).

Rak usne -profilaksa

Poznavajući čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja raka usne, lako je razumjeti osnovne metode prevencije ovog raka. Izbjegavanje pušenja i drugih duhanskih proizvoda, kao i smanjenje količine konzumiranog alkohola, čini se najvažnijim.

Karcinogeni učinak UV zračenja može se smanjiti korištenjem kozmetike za zaštitu od sunca. Ne zaboravite nanijeti takvu kozmetiku i oko usana (dobro rješenje su ruževi s UV filterom).

Rak usne - simptomi

Rak usne obično se manifestira kao lokalni čir ili kvržica na usni koja se ne povlači medicinskim tretmanom. Stomatolozi često slučajno uoče rak usne tijekom rutinskog pregleda.

Rak usana može biti egzofitni (tj. izdignut) ili endofitni (tj. šuplji) ovisno o svom obliku. Rak usana rijetko uzrokuje bol. Pacijenti s karcinomom usne mogu prijaviti osjećaj utrnulosti ili trnce u području oko lezije.

Jedna od karakteristika raka usne je njegov spor rast, stoga nemojte odgađati posjet liječniku dok lezija ne postane velika. Svaki čir koji ne zacjeljuje trebao bi nas potaknuti da se posavjetujemo s liječnikom.

Budući da je rak usne relativno lako uočiti, obično se otkrije kada je lokalno uznapredovao. Simptom višeg stadija raka usne mogu biti povećani limfni čvorovi u predjelu vrata.

Infiltracija okolnih organa glave i vrata može uzrokovati poteškoće pri žvakanju i gutanju hrane, kao i promuklost ili promjenu glasa. Generalizirani neoplastični proces očituje se izraženom slabošću, kroničnom temperaturom i gubitkom tjelesne težine. Međutim, vrlo je rijetko pronaći rak usne u tako kasnoj fazi.

Rak usne - faze

Napredna klasifikacija raka usne uključuje 4 stupnja ovog raka, označena rimskim brojevima od I do IV. Možemo se susresti i s dijagnozom karcinoma usne na stupnju 0. Takva oznaka ukazuje na tzv. rak in situ, također poznat kao preinvazivni rak.

Neoplastične stanice kod raka usne in situ prisutne su samo u najpovršnijim slojevima epitela i ne prelaze njegovu bazalnu membranu. Karcinom in situ je vrlo ograničen oblik raka i stoga nudi najbolje šanse za potpuni oporavak. Viši stadij raka usne obično znači veću veličinu primarne lezije, infiltraciju okolnih tkiva ili metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Stadij raka usnetemelji se na TNM klasifikaciji, koja se također koristi za opisivanje napredovanja drugih neoplazmi. TNM klasifikacija uzima u obzir tri tumorska parametra:

  • T (tumor) - veličina primarnog tumora
  • N (čvorovi) - zahvaćenost lokalnog limfnog čvora
  • M (metastaze) - prisutnost metastaza u udaljenim organima

Na primjer, stadij raka usne opisan kao T2N1M0 znači tumor veličine 2-4 cm, jednu metastazu u limfnom čvoru na strani tumora, veličine ≤3 cm i bez metastaza u udaljeni organi.

Rak usne - dijagnoza

Najosnovnija metoda dijagnoze raka usne je klinički pregled - svaka lezija na usnama koja ne zacjeljuje trebala bi izazvati sumnju na rak. Osim temeljitog pregleda područja primarne lezije, liječnik koji provodi pregled će također procijeniti stanje lokalnih limfnih čvorova (uglavnom cervikalnih) na prisutnost metastaza.

Upotreba slikovnih testova u dijagnozi raka usne ovisi o stadiju raka. Ako je tumor ograničen i male veličine, dodatni pregledi nisu uvijek potrebni.

U slučaju većih lezija ili kada postoji sumnja na infiltraciju okolnih tkiva, provode se slikovni pregledi glave i vrata (najčešće kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija). Cervikalni limfni čvorovi snimaju se ultrazvučnim pregledom (USG).

Ovi testovi omogućuju točnu procjenu stadija neoplazme, a korisni su i u planiranju liječenja. U slučaju visoko uznapredovalih neoplazmi, također se preporučuju pretrage za lociranje mogućih udaljenih metastaza. U tu svrhu, između ostalih, PET (pozitronska emisijska tomografija) pregled, koji omogućuje vizualizaciju tumorskih žarišta u cijelom tijelu.

Da bi se dobila određena potvrda dijagnoze karcinoma usne, neophodan je patohistološki pregled od strane patologa. Materijal za pregled može biti cijela lezija uklonjena tijekom operacije. U mnogim slučajevima, međutim, liječenju prethodi biopsija, tj. prikupljanje fragmenta tkiva za pregled.

Rak usne - liječenje

Izbor metode liječenja za svaki karcinom ovisi o njegovim biološkim karakteristikama i stadiju. Najčešći tip raka usne je karcinom skvamoznih stanica.

Prilikom planiranja liječenja ovog karcinoma, vrijedi znati njegove karakteristike - karcinom skvamoznih stanica spada u radiosenzitivne tumore, odnosno one koji su osjetljivi na radioterapiju. Nasuprot tome, kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica obično je oskudnaučinkovito.

U liječenju raka usne, kao i u liječenju većine karcinoma, operacija je također vrlo važna. Ukratko, glavni načini liječenja raka usne su kirurgija i/ili terapija zračenjem.

Optimalni put liječenja raka usne može se malo razlikovati za svakog pacijenta. Vjeruje se da se karcinom usne u niskom stadiju može liječiti s istom učinkovitošću i operacijom i terapijom zračenjem. U radioterapiji raka usne koristi se kako zračenje iz vanjskih izvora tako i tzv brahiterapija. Ovo je vrsta terapije zračenjem koja uključuje postavljanje izvora zračenja u neposrednu blizinu tumora. Zahvaljujući tome, moguće je lokalno primijeniti veće doze zračenja, bez nuspojava oštećenja zdravih tkiva.

Viši stadiji raka usne obično zahtijevaju složenije kirurško liječenje. U onkološkoj kirurgiji vrlo je važno uklanjanje cijelog tumora, uključujući rub zdravog tkiva.

Vrlo uznapredovali karcinom usne može infiltrirati okolne organe, uklj. donja čeljust, mišići vrata i područje lica. U takvim slučajevima, osim uklanjanja tumora, potrebno je koristiti i plastične i rekonstruktivne zahvate, često uz korištenje tkivnih transplantata iz drugih dijelova tijela.

Ako su tijekom karcinoma usne zahvaćeni limfni čvorovi, preporučljivo je napraviti i tzv. limfadenektomija, tj. uklanjanje neoplastičnih limfnih čvorova.

Sonda

Kategorija:

Onkologija