Napadi su povezani s pojavom poremećaja u električnoj aktivnosti mozga. Oni su vrlo raznoliki - mogu se sastojati i od iznenadnog gubitka svijesti i drhtanja ruke ili pojave grčeva cijelog tijela. Koje su vrste epileptičkih napadaja?

Epileptički napadajje prolazno stanje u kojem postoji poremećaj u funkciji mozga povezan s iznenadnim, kaotičnim električnim pražnjenjima u živčanim stanicama.

Tipično, epilepsija je povezana s napadajima, ali u stvarnosti epilepsija definitivno ima više od jednog imena - zapravo, postoji čak 40 oblika epilepsije.

Točan tijek epileptičkog napadaja prvenstveno ovisi o dijelu mozga u kojem je poremećena njegova električna aktivnost.

Razlikovanje između različitih vrsta napadaja epilepsije važno je kako u smislu određivanja prognoze bolesnika tako i u određivanju liječenja - izbor lijekova koji se preporučuju pacijentu često ovisi o točnoj vrsti napadaja.

Fokalni (djelomični) napadaji

Fokalni epileptički napadaji (također poznati kao parcijalni napadaji) nastaju kada se prekomjerni iscjedak pojave na jednom određenom mjestu u mozgu i unutar jedne hemisfere.

Najjednostavnija podjela razlikuje jednostavne i složene žarišne napadaje, unutar gore navedenih kategorija postoje daljnji specifični podtipovi ovih epileptičkih napadaja.

  • Jednostavni fokalni napadaji

Karakteristična značajka jednostavnih žarišnih napadaja je da nisu popraćeni smetnjama svijesti – tijekom kojih pacijent postaje svjestan onoga što doživljava. Jednostavni žarišni napadaji uključuju:

  • motorni napadi -povezani su s poremećajima električne aktivnosti unutar tzv. motorni korteks mozga. Ovi napadaji mogu uključivati, na primjer, okretanje očnih jabučica na jednu stranu ili iznenadno drhtanje ruke. Ponekad, nakon motoričkih napadaja, pacijenti doživljavaju privremenu parezu (koja traje i do nekoliko sati).
  • osjetni napadaji -temelje se na doživljavanju različitih poremećaja na dijelu osjetilnih organa. Tijekom senzornog napada pacijent može osjetiti bol, ali i osjetiti utrnulostneki dio tijela. Ova vrsta napadaja može se zamijeniti s halucinacijama (halucinacijama) jer pacijenti mogu, na primjer, čuti nepostojeće zvukove (npr. zviždanje) ili mirisati neobično, a drugi ga ne primjećuju.
  • mentalni (emocionalni) napadaji -povezani s prilično neobičnim osjećajima, poput osjećaja da ste izvan vlastitog tijela ili primanja iskrivljene slike objekata oko sebe (npr. dojam da nešto je definitivno manje nego u stvarnosti). Neki stručnjaci vjeruju da doživljavanje deja vua također može biti povezano s psihijatrijskim napadajima.
  • vegetativni napadaji -ova vrsta epileptičkih napadaja povezana je, na primjer, s osjećajem stezanja u prsima, pojačanim znojenjem, ubrzanim otkucajima srca ili pojačanim lučenjem sline.
  • Složeni fokalni epileptički napadaji

Za razliku od jednostavnih fokalnih napadaja, kod složenih fokalnih napadaja pacijenti doživljavaju poremećaj svijesti i također se ne sjećaju da su imali napadaj.

Poremećaji svijesti koji se javljaju u svom toku mogu imati drugačiji karakter - svijest pacijenta može biti samo neznatno poremećena, a može dovesti do potpunog gubitka.

Složeni fokalni napadaji mogu imati oblik iznenadne nepokretnosti sa inhibicijom obavljanja neke aktivnosti.

Može doći i do obrnute situacije, u kojoj će pacijent pokazati automatizme, tj. izvodit će nenamjerno, nehotice, neke potpuno besmislene aktivnosti.

Primjeri automatizma koji se mogu pojaviti u složenim epileptičkim napadajima su:

  • gutanje
  • žvakanje
  • grickanje
  • , a ponekad čak i hodanje ili svlačenje

Epileptički napad - kako pomoći pacijentu?

generalizirani napadaji

Poremećaji električne aktivnosti, općenito govoreći, u obje hemisfere mozga dovode do generaliziranih epileptičkih napadaja. Šest glavnih tipova generaliziranih napadaja je najčešći.

  • Tonični napadaji

Tonični napadaji sastoje se od brze kontrakcije različitih, obično mnogih, mišićnih skupina.

  • Atonični epileptički napadaji

Atonični napadaji su povezani s suprotnim od gore navedenog fenomena, tj. s naglim gubitkom mišićnog tonusa. Poremećaji u slučaju atoničnih napadaja najčešće zahvaćaju mišiće gornjih i donjih ekstremiteta, tako da pacijenti mogu osjetiti -često dovodi do ozbiljnih posljedica - iznenadnih padova.

  • Generalizirani epileptički napadaji

Kao što samo ime govori, tijekom ovih epileptičkih napadaja, pacijenti iznenada ostaju bez svijesti. To se događa iznenada, često čak i tijekom obavljanja neke aktivnosti - pacijent se u nekom trenutku jednostavno smrzne.

Napadi nesvijesti obično ne traju više od pola minute. Nakon što se napadaj povuče, pacijent često ne osjeća da ga je doživio.

Ova vrsta epileptičkih napada karakteristična je prvenstveno za djecu i adolescente, još jedna značajka izostanka je da se mogu pojaviti mnogo puta, čak i nekoliko desetaka puta dnevno.

  • Generalizirani mioklonični napadaji

Mioklonični napadaji su pojava vrlo kratkih, jedne do pet sekundi dugih trzaja mišića (trzaja).

Mioklonski napadaji mogu utjecati na različite mišićne skupine, na primjer, kada su zahvaćene ruke, pacijent može ispustiti predmete koji se drže u njima.

Kao i napadi odsutnosti, mioklonični napadaji najčešće se javljaju u populaciji djece i adolescenata. Pacijenti ostaju svjesni ove vrste generaliziranih napadaja.

  • Generalizirani toničko-klonički napadaji (bivši grand mal)

Toničko-klonički napadaji su tip napadaja koji je vjerojatno najviše povezan s ovim stanjem. Kod toničko-kloničkih napadaja, pacijenti ostaju bez svijesti.

Prva faza, koja obično traje oko minutu, je tonična faza - tijekom ove faze pacijent doživljava kontrakciju različitih mišićnih skupina, što dovodi, na primjer, do savijanja glave i trupa ili do stiskanja ruke.

Tijekom toničke faze, pacijent također možda neće disati, a ponekad, zbog nagle kontrakcije mišića, jezik bude ugrizen ili pacijent nehotice mokri.

Nakon toničke faze slijedi klonična faza, koja obično počinje dubokim udahom i sastoji se od napadaja koji također traju do otprilike jedne minute.

  • Napad - prva pomoć

Osim već spomenutih, sljedeće su također povezane s toničko-kloničkim napadajima:

  • povećan broj otkucaja srca
  • slini
  • poremećeni zjenični refleksi (zjenice ne reagiraju na svjetlo tijekom napada).

Toničko-klonički napadaj završava nakon otprilike dvije minute kada pacijent ulazi u fazu dubokog sna.

Status epilepticus

Statusna epilepsija je jedan od najopasnijih fenomena povezanih s epilepsijom.

Dijagnosticira se kada jedan napadaj traje više od 30 minuta, ili kada pacijent doživi niz napadaja jedan za drugim bez povratka svijesti između njih.

Epileptični status može dovesti, između ostalog, do klasificirano je kao stanje opasno po život i za njegovu pojavu potrebna je hitna specijalistička medicinska pomoć.

Epileptički napadaji: nove klasifikacije

Gore opisana klasifikacija epileptičkih napadaja temelji se na klasifikaciji koju je davno, 1981. godine, predložila Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE).

Vjerojatno ne čudi da je izvorni sustav klasifikacije od tada doživio brojne promjene, a štoviše - najvjerojatnije još uvijek ne postoji savršena i potpuna klasifikacija svih mogućih vrsta napadaja.

Posljednja verzija ILAE klasifikacije je iz 2022. U najnovijem izdanju autori su se, između ostalog, usredotočili na razlikovanje od kojih problema počinje epileptički napadaj. Stoga je navedeno sljedeće:

  • fokusni napadi
  • napadaji s generaliziranim početkom
  • napada s nepoznatim početkom

Razlike se tiču ​​i podjele fokalnih napadaja - ovi se napadaji dijele na žarišne napadaje s poremećenom sviješću i napadaje sa očuvanom sviješću.

Ove dvije kategorije uključuju napadaje s motoričkim (pokretnim) poremećajima i napadaje bez motoričkih poremećaja (tj. one sa senzornim, mentalnim ili vegetativnim poremećajima). Smisao postojanja takve podjele objašnjava se: u činjenica da inicijalni fokalni napadaj može postati generalizirani napadaj (u takvoj situaciji se naziva pojavom sekundarno generaliziranog napadaja, obično u obliku toničko-kloničkog napadaja).

Napadi s nepoznatim početkom važni su uglavnom zato što zahtijevaju najpažljiviju dijagnozu kako bi se utvrdilo koju vrstu napadaja određeni pacijent zapravo doživljava.

Više o vrstama epilepsije:

  • Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
  • Rolandova epilepsija
  • Westov epilepsijski sindrom
  • Sjeverna epilepsija
  • Alkoholna epilepsija
  • Psihogeni pseudoepileptički napadaji

O liječenju epilepsije:

  • Liječenje epilepsijefarmakološki i tretman
  • Stimulacija vagusnog živca u liječenju epilepsije
  • Telemedicina u liječenju epilepsije
  • Epilepsija i trudnoća

Kategorija:

Neurologija