PROVJEREN SADRŽAJAutor: Krzysztof Bialita

Sindrom šoka hrane (sindrom ponovnog hranjenja) je stanje koje se javlja kod dugotrajno pothranjenih ljudi. Sindrom šoka od hrane uzrokuje ozbiljne poremećaje elektrolita koji mogu biti opasni po život. Saznajte što uzrokuje sindrom prehrambenog šoka, koje bolesti povećavaju rizik od njegovog nastanka, kako se manifestira te što je prevencija i liječenje sindroma šoka hrane.

Sindrom šoka od hraneprvi put je uočen tijekom rata kod zatvorenika oslobođenih iz koncentracijskih logora. Kad je nakon dugotrajnog posta počela pravilna prehrana, mnogi od njih su se naglo pogoršali. Ova paradoksalna reakcija tijela nazvana je sindromom šoka hrane. Sindrom je bio fatalan u mnogih pacijenata.

Iako je rat odavno gotov, sindrom šoka od hrane je još uvijek čest. Posebno su osjetljivi na njegovu pojavu hospitalizirani, kronični bolesnici koji su iz raznih razloga dugo bili u stanju pothranjenosti. Zašto iznenada početak pravilne prehrane ima tako strašne posljedice?

Sindrom šoka od hrane - uzrokuje

Sindrom šoka od hrane uzrokovan je metaboličkim promjenama koje se događaju u tijelu tijekom gladovanja. U normalnim okolnostima, glavno gorivo našeg tijela je glukoza. Uz dugotrajno gladovanje, zalihe glukoze se brzo troše. Tijelo se "prebacuje" na druge izvore energije: masti i proteine.

Metabolizam se značajno usporava, svi organi rade u načinu štednje energije. Glavni metabolički procesi su sagorijevanje proteina i masti, putevi povezani s korištenjem glukoze ostaju neaktivni.

Što se događa kada ponovno počnete s visokokaloričnom prehranom s visokim udjelom glukoze? Tijelo se ne može brzo prilagoditi novoj situaciji i kao rezultat toga dolazi do šoka od hrane.

Događaju se brze hormonalne promjene - velike količine inzulina se iznenada izbacuju. Stanice počinju intenzivno preuzimati glukozu koja im se dostavlja. Prebacivanje tkiva na druge metaboličke puteve uzrokuje brzo povećanje potražnje za nekim komponentama (uglavnomfosfati, magnezij, kalij i tiamin). Ove tvari su neophodne za korištenje glukoze kao glavnog goriva.

Nažalost, njihova brza potrošnja dovodi do iznenadnog poremećaja ravnoteže elektrolita. Postoji hipofosfatemija, hipomagnezijemija i hipokalemija (nedostatak fosfata, magnezija i kalija).

Nedostaci vitamina dovode do oštećenja mišića. Sindrom šoka od hrane također utječe na rad bubrega, koji počinju čuvati natrij i vodu. Ovako se razvija natečenost.

Sindrom šoka od hrane - čimbenici rizika

Sindrom šoka od hrane je komplikacija opasna po život. Za ovo stanje vrijedi "bolje spriječiti nego liječiti". Učinkovita prevencija sindroma šoka od hrane zahtijeva prije svega identifikaciju pacijenata koji su posebno izloženi riziku od njegovog razvoja. Oni uglavnom uključuju osobe koje su, iz raznih razloga, bile dugotrajno pothranjene.

Čimbenici rizika od šoka od hrane uključuju:

  • kronična hospitalizacija uz korištenje parenteralne prehrane (pacijenti nakon operacije, liječeni u jedinicama intenzivne njege),
  • dugotrajni nedostatak konzumacije hrane (post, dugotrajni alkoholizam),
  • nagli gubitak težine (>15% u šest mjeseci),
  • kronične bolesti koje dovode do uništenja organizma (neoplastične bolesti, teške infekcije),
  • značajno smanjenje kalorijske vrijednosti konzumiranih obroka (npr. kod anoreksije nervoze),
  • barijatrijska operacija nakon čega slijedi nagli pad unosa hrane,
  • bolesti gastrointestinalnog trakta koje ometaju apsorpciju hrane (upalne bolesti crijeva, celijakija),
  • sindrom starosti i krhkosti,
  • zlouporaba diuretika.

Sindrom šoka od hrane - simptomi

Simptomi sindroma šoka od hrane najčešće se razvijaju unutar prvih 3-5 dana od unosa više hrane. Velike fluktuacije u razinama elektrolita u krvi mogu poremetiti rad mnogih organa. Prvi koji se najčešće pojavljuje:

  • nevoljne mišićne kontrakcije,
  • drhtavi udovi
  • i osjećaj ukočenosti (također poznat kao parestezija).

Tada dolazi do slabosti i općeg pogoršanja dobrobiti. Poremećaji bubrega uzrokuju povećanje otekline.

Organ koji je posebno osjetljiv na promjene u razinama elektrolita je srčani mišić. U sindromu šoka od hrane mogu se pojaviti različiti srčani poremećaji:

  • aritmija,
  • smanjenje skupljanja,
  • blokprovod,
  • i u ekstremnim slučajevima zatajenje srca.

Oštećenje mišića također može utjecati na dišne ​​mišiće, što dovodi do respiratornih problema. Poremećaji elektrolita mogu uzrokovati hemolizu, što je razgradnja crvenih krvnih stanica. Ovako se razvija anemija (anemija).

Sindrom šoka hrane - komplikacije

Sindrom šoka od hrane je stanje opasno po život. Komplikacije sindroma šoka od hrane uključuju organe čije je funkcioniranje bitno za preživljavanje.

Unutar živčanog sustava, sindrom šoka od hrane dovodi do sve većih poremećaja svijesti. Osim toga, mogu se pojaviti konvulzije i halucinacije, au ekstremnim slučajevima se razvija koma.

Progresivno slabljenje respiratornih mišića uzrokuje tzv. depresija disanja, koja u ekstremnim slučajevima uzrokuje potpuni zastoj disanja. Razgradnjom mišićnih stanica dolazi do oslobađanja velike količine proteina u krvotok, što predstavlja veliki teret za bubrege. Uz poremećaje elektrolita, ovo stanje može izazvati akutno zatajenje bubrega.

Srčani poremećaji su čest uzrok smrti u sindromu šoka od hrane. U tijeku sindroma mogu se javiti po život opasne aritmije kao i akutno zatajenje miokarda. Kao posljedica toga dolazi do zatajenja cirkulacije i disanja, što može uzrokovati nepovratno oštećenje organa i smrt.

Sindrom šoka od hrane može razviti specifičnu komplikaciju koja je posljedica nedostatka vitamina B1 (tiamina). Nedostatak ovog vitamina uzrokuje akutne promjene u mozgu koje mogu rezultirati tzv Wernickeova encefalopatija ili Korsakoffova amnezija. Wernickeova encefalopatija je skupina neuroloških simptoma koji se kod alkoholičara najčešće razvijaju dugi niz godina.

Kronični alkoholizam, poput sindroma šoka od hrane, dovodi do značajnog nedostatka vitamina B1. Simptomi oštećenja mozga uključuju:

  • nistagmus,
  • poremećaj svijesti,
  • motorna nekoherentnost,
  • mentalni poremećaji
  • i smetnje u hodu.

Korsakoffova amnezija može se razviti s Wernickeovim sindromom. To je posebna vrsta oštećenja pamćenja, a postoji značajno oštećenje svježeg pamćenja. Pacijenti s Korsakoffovim sindromom imaju brojne praznine u pamćenju koje popunjavaju šarenim, nestvarnim pričama (tzv. konfabulacije).

Zanimljivo je da u Korsakovovoj amneziji ostale mentalne aktivnosti ostaju relativno netaknute. Sjećanje na događaje iz daleke budućnosti ostaje sačuvano.

Sindrom šoka od hrane -profilaksa

Prevencija sindroma šoka od hrane treba započeti prije uvođenja prehrane. Na samom početku potrebno je osigurati odgovarajuću hidrataciju bolesnika, te nadoknaditi nedostatke elektrolita. Pacijent bi također trebao dobiti kapaljku koja sadrži vitamine (posebno vitamin B1) i elemente u tragovima.

Kako da uvedem veće količine hrane kod pothranjenih ljudi da izbjegnem sindrom šoka od hrane? Prije svega, to treba učiniti postupno. U prvim danima nakon početka prehrane potrebno je ograničiti broj kalorija koje se unose u dnevnu prehranu. U početku biste trebali unositi najviše 30-50% dnevne energetske potrebe.

Ako tijelo dobro podnosi hranu i rezultati laboratorijskih pretraga su normalni, možete postupno povećavati količinu konzumirane hrane. Potpuni kalorijski zahtjev trebao bi se postići 4-7 dana nakon početka prehrane.

Sindrom šoka hrane - liječenje

Kako se liječi pacijent koji razvije sindrom šoka od hrane? Prvi korak je da odmah prestanete s hranjenjem. Što se prije prepoznaju simptomi sindroma, veća je šansa za brzu intervenciju i poboljšanje stanja bolesnika. Iz tog razloga, svaku osobu u riziku od sindroma šoka od hrane treba hraniti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Ako je potrebno prestati s hranjenjem, trebate nastojati uravnotežiti ravnotežu vode i elektrolita (nadopunjavajući razine fosfora, kalija i magnezija).

Pacijenti s rizikom od sindroma šoka od hrane zahtijevaju svakodnevno praćenje glukoze, elektrolita i markera funkcije bubrega. Ako se razvije edem, potrebno je ograničiti unos tekućine i natrija.

Ako je dijagnoza sindroma šoka od hrane odgođena, mogu se razviti komplikacije.

U ovom slučaju, pacijentu je potrebno stalno praćenje vitalnih funkcija - krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja. Ako se pojave po život opasni poremećaji (teške aritmije, akutno zatajenje bubrega), možda će biti potrebna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.

Kategorija:

Gastrologija