Stoma, također poznata kao stoma ili fistula, je otvaranje usta unutarnjih organa kroz kožu. Izrada stome može biti dio liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, žučnih kanala i drugih organa. Saznajte koje su vrste stome, koje su indikacije za stomu, kakva je njega stoma i koje komplikacije mogu biti povezane sa stomom.

Stomia - što je to?

Stoma (grčki - rupa) - je namjerno stvorena veza između unutarnjeg organa i vanjske površine tijela.

Stoma je dizajnirana da zamijeni funkciju organa koji privremeno ili trajno nisu u stanju drenirati izlučevine iz tijela. Najčešći tip stome je crijevna stoma, također poznata kaoumjetni anus .

Stomia - vrste

Stoma je umjetni, namjerno stvoreni izlaz unutarnjeg organa na vanjsku površinu tijela. Najčešće se stoma nalazi na površini kože. U nekim slučajevima, stoma se može razviti unutar sluznice.

Većina stoma radi na odvodnju otpadnih tvari izvan tijela. Ovako djeluju stome stvorene u crijevima i mokraćnim putevima.

Neke specifične vrste stoma mogu imati različite funkcije. Dio stome napravljen je za unos određenih tvari u tijelo. Tako to funkcionira, između ostalog Nutritivna gastrostoma koja omogućuje da se hrana unese izravno u želudac.

Stoma je postupak koji se koristi za liječenje bolesti mnogih organa. Različite vrste stoma imaju zasebne nazive, ovisno o mjestu i organu u kojem su proizvedene.

Vrste stome:

  • Intestinalna stoma je najčešći tip stome . Ovisno o dijelu crijeva koji je povezan s kožom, možemo ispunitiileostomu ili kolostomiju . Predstavljaju stome u tankom ili debelom crijevu.
  • Unutar probavnog traktarjeđegastrostoma(povezivanje želuca s kožom), duodenostomija (povezivanje dvanaesnika s kožom) ibilijarna stoma .
  • Osim bolesti gastrointestinalnog trakta, stome se relativno često koriste u liječenju bolesti urinarnog trakta. Stoma za drenažu urina naziva seurostomija .
  • Ispuštanje mokraće izvan tijela može se odvijati na razini različitih organa mokraćnog sustava. Veza najniže razine mokraćnog sustava, tj. mjehura s kožom, naziva secistostoma .
  • Stoma unutar uretera naziva seureterostomija . Drenaža mokraće je moguća i na gornjoj etaži mokraćnog sustava, odnosno izravno s unutarnje strane bubrega. Veza bubrežne zdjelice s kožom jenefrostomija .
  • Posebna vrsta stome, koja se najčešće nalazi u jedinicama intenzivne njege, jetraheostomija . Traheostomija je otvor koji povezuje prednji dio dušnika s kožom. Traheostomija pruža adekvatan pristup dišnim putovima, što ima veliku ulogu kod pacijenata kojima je potrebna respiratorna potpora. Traheostomija se uglavnom izrađuje u bolesnika koji su podvrgnuti dugotrajnoj mehaničkoj ventilaciji. Podržavanje disanja kroz traheostomiju omogućuje vam izbjegavanje, između ostalog, dekubitusi u dišnim putovima uzrokovani dugotrajnom uporabom trahealne cijevi.

Stomia - indikacije

Primarna upotreba stome je zamjena funkcije organa koji transportira otpadne tvari iz tijela. Ovako djeluju crijevne stome i stome mokraćnog sustava, odvode izmet ili mokraću.

Indikacije za stomu mogu biti privremene ili trajne.Privremena zaustavljanjaimaju funkciju razgradnje određenog organa, omogućuju njegovu regeneraciju ili zacjeljivanje. Nakon što se normalna funkcija organa vrati, privremena stoma se može ukloniti.

Ako je potrebno trajno ukloniti dati organ (najčešće u tijeku neoplastičnih bolesti),stomamožetrajnozamijeniti njegova funkcija.

Prema različitim procjenama, danas u Poljskoj živi oko 50.000 pacijenata sa stomom. Najčešće su crijevne stome, dobivene tijekom kirurških zahvata na crijevima.

crijevna stoma

Uobičajena indikacija za crijevnu stomu je kolorektalni karcinom, koji zahtijeva djelomično uklanjanje crijeva. U mnogih bolesnika operacija kolorektalnog karcinoma onemogućuje obnavljanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta. U ovoj situaciji, stoma sena kraju života djeluje kao umjetni anus, omogućujući evakuaciju fekalnog sadržaja.

Ostale indikacije za crijevnu stomu uključuju:

  • upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis),
  • kao i akutne crijevne bolesti (opstrukcija, perforacija, ozljede abdomena).

Mnoge hitne crijevne operacije rezultiraju privremenom stomom iznad operiranog dijela. Ovaj zahvat omogućuje zacjeljivanje anastomoze i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Nakon što se anatomija crijeva obnovi, privremena stoma se može zatvoriti.

Urostomija

Kao i kod crijevnih stoma, većina urostoma (stoma koje odvode mokraću) nastaju operacijom za liječenje raka.

Ako bolesnikova bolest zahtijeva uklanjanje dijelova mokraćnog sustava, kontinuitet urinarnog trakta može biti trajno poremećen. Jedini način za dreniranje mokraće je kroz trajnu urostomiju.

Urostomija također može biti privremena faza u liječenju mnogih akutnih uroloških bolesti. Iznenadna blokada odljeva mokraće (na primjer - zbog ozljede ili urolitijaze) uzrokuje zadržavanje mokraće, povećanje tlaka u mokraćnom traktu i rizik od daljnjeg oštećenja mokraćnog sustava.

Privremena urostoma omogućuje vam dreniranje urina i daje vam vremena za pravilno liječenje osnovne bolesti.

Perkutana nutritivna gastrostomija

Iako je većina stoma dizajnirana za odvod otpadnih tvari izvan tijela, postoje i stome koje imaju različite namjene. Primjer stome s nestandardnom funkcijom jeperkutana endoskopska gastrostomija , skraćeno PEG (PEG).

Gastrostomija je veza između kože i unutrašnjosti želuca. PEG je posebna vrsta stome koja se koristi za unos hrane u probavni trakt. Perkutana nutritivna gastrostomija koristi se kod pacijenata koji iz raznih razloga ne mogu sami jesti hranu na usta.

PEG omogućuje prehranu bolesnika s bolestima početnog dijela gastrointestinalnog trakta i s poremećajima gutanja. Primjer PEG-a pokazuje da se upotreba stome u suvremenoj medicini stalno širi. Stome se mogu koristiti ne samo za drenažu izlučevina iz tijela pacijenta, već i za unos tvari u tijelo.

Kako izgleda stoma - fotografije:

Pogledajte galeriju od 6 fotografija

Stomia - postupak emergence

Mnogo je čimbenika koji utječu na pravilan rad stome. Edukacija bolesnika i pravilna njega stome neophodni su kako bi se izbjegle moguće komplikacije stome. Međutim, vrijedi znati da je način odabira stome jednako važan.

Prilikom izvođenja crijevne stome, tzv načela dobre stome. Izrada stome uključuje inciziju trbušne stijenke, pravilnu pripremu crijeva i potom prišivanje na kožu.

Sa stajališta kasnijeg funkcioniranja stome, najvažniji je njezin pravilan položaj, kao i način na koji je crijevo pričvršćeno za kožu. Dio crijeva u kojem se stvara umjetni anus trebao bi biti pravilno opskrbljen krvlju. Crijevo treba odvojiti od ostalih tkiva na način da se može prišiti uz kožu bez pretjerane napetosti. Time se izbjegava kasnije povlačenje stome.

Mjesto stome treba biti lako vidljivo i dostupno pacijentu kako bi se omogućila svakodnevna njega. Stoma se uvijek stvara u aseptičnim uvjetima. Prva vrećica za stomu postavlja se u operacijsku salu. Prvih dana nakon postavljanja stome potrebno je redovito pregledavati kiruršku ranu, područje oko stome i materijal koji iz nje izlazi.

Stomia - njega

Edukacija pacijenata o njezi stome jedna je od ključnih faza života sa stomom. Pravilna njega stome ključna je za njezino pravilno funkcioniranje i za izbjegavanje komplikacija periostomije. O pacijentu sa stomom treba brinuti ne samo liječnik, već i medicinska sestra za stomu.

Trenutno postoje klinike za stomu diljem zemlje koje pružaju savjete o njezi stome. Edukacija pacijenata počinje odmah nakon odabira stome, prije napuštanja bolnice.

Mogućnost testiranja različitih varijanti aparata za stomu (uključujući vrećice za stomu / vrećice za stomu) i njihovu individualnu prilagodbu pacijentu igra važnu ulogu. Nakon povratka kući, pacijent bi trebao moći samostalno brinuti o stomi.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, problema s radom vašeg aparata za stomu ili nepredviđenih situacija, dobra je ideja zamoliti svoju stoma medicinsku sestru za pomoć ili zakazati termin u stoma klinici.

Njega opreme za stomu

Osnovni principi njege stome zajednički su za sve vrste stome. Aparat za stomu treba individualno prilagoditi pacijentu. Danas je na tržištu dostupno mnogo varijanti. Vrećice za stomu mogu biti jednokratne (treba ih potpuno zamijeniti nakonpunjenje) ili tzv dopušteno (dopušta vađenje sadržaja bez potrebe za svakim mijenjanjem vrećice).

Aparati za stomu mogu biti jednodijelni (vrećica s ugrađenim ljepilom za kožu) ili dvodijelni (zasebna vrećica i oblatna pričvršćena na kožu). Uz redovitu zamjenu vrećica za stomu, pazite da se čvrsto zalijepe za površinu kože.

Stoma njega kože

Koža oko stome posebno je osjetljiva na iritativno djelovanje stominog izmeta. Za njegovu njegu nemojte koristiti iritirajuća sredstva ili jake deterdžente.

U održavanju higijene mogu biti od pomoći posebni proizvodi namijenjeni zatvaranju i njezi područja stome. Ispravno odabrane i pravilno postavljene vrećice za stomu omogućuju vam poduzimanje standardne životne aktivnosti.

Njega stome u debelom crijevu

Vrsta stome i kako stoma funkcionira u velikoj mjeri ovisi o tome gdje se nalazi. U slučaju crijevnih stoma, što je stoma bliže prirodnom anusu, to se bolje održava ritam i konzistentnost pražnjenja crijeva.

Stome na kraju debelog crijeva omogućuju izbacivanje zadebljanog izmeta. Što se prije stvori stoma duž crijeva, to je manje gusti fekalni sadržaj i veći je sadržaj iritansa u stomi.

Njega stome u tankom crijevu

Stoma na tankom crijevu zahtijeva najveću pažnju pacijenta. Probavni enzimi sadržani u crijevnom soku dodatno iritiraju kožu oko stome, zbog čega je u slučaju "visokih" stoma potrebno prilagoditi opremu za stomu i voditi brigu o higijeni.

Temeljito sušenje i njega kože oko stome također je važno u slučaju urostomije. Većina urostoma djeluje tako da kontinuirano teče urin u vrećicu za stomu. Pravilna zaštita kože od kontakta s urinom smanjuje rizik od iritacije i rana u području stome.

Stoma - komplikacije

Svaka stoma remeti normalnu anatomiju i fiziologiju organa, te stoga nosi rizik od komplikacija. Komplikacije stome mogu nastati zbog nepravilnog razvoja stome ili neadekvatne njege.

Većina njih, međutim, ne nastaje kao rezultat pogreške kirurga ili samog pacijenta. Ponekad, iako je vaša stoma ispravno napravljena i ispravno operirana, možete razviti neželjene simptome. Najčešće patologije povezane sa stomom uključuju:

Komplikacije rane periostomije

Stoma je kirurški zahvat koji nosi rizik od ranih komplikacija, slično kao i druge vrste operacija. U području novonastale stome može doći do krvarenja, infekcije kirurške rane i odvajanja šava.

Ako je cirkulacija krvi u stomi poremećena, može doći do ishemije ili čak nekroze. Iz tog razloga se novouspostavljena stoma redovito kontrolira.

Većina ranih peristomalnih komplikacija može se otkriti tijekom hospitalizacije pacijenta. Mnogi problemi povezani s cijeljenjem stome mogu se uspješno liječiti konzervativno. U slučaju ozbiljnih komplikacija može biti potreban drugi kirurški zahvat.

Lezije kože oko stome

Iritacija kože oko stome pogađa mnoge pacijente sa stomom. Upala kože uglavnom je posljedica kontakta s nadražujućim izlučevinama stome. Vrijedi znati da pravilno odabrana i njegovana stoma značajno smanjuje rizik od takvih komplikacija.

Najvažnije je da aparat za stomu bude čvrsto spojen kako bi se spriječio kontakt stome s kožom.

U slučaju ponavljajućih upala kože, vrijedi isprobati druge varijante opreme. Njegu kože oko stome može se podržati namjenskom kozmetikom. Ako se upalne lezije inficiraju, možda će biti potrebno koristiti antibiotik ili antifungalna sredstva.

Suženje stome

Stenoza stome je komplikacija koja može proizaći iz neispunjenja stome, promjena upale ili pogrešaka u izradi stome. Blaga stenoza stome može se očitovati kao smanjeno izlučivanje iz stome.

Što je stenoza teža, više sadržaja ostaje neuklonjeno. Ekstremno suženje stome može dovesti do crijevne opstrukcije s blokadom.

Rana stenoza stome daje priliku za učinkovito konzervativno liječenje (na primjer, umetanjem prsta u stomu). Jako sužena stoma može zahtijevati kirurški popravak.

parastomalna kila

Parastomalna kila je jedna od najčešćih komplikacija kasne stome. Svatko sa stomom izložen je riziku od razvoja parastomalne kile. Stoma zahtijeva neprirodan otvor u trbušnoj šupljini, zbog čega je predispozicija za kilu.

Ovaj rizik je povećan kod pretilih pacijenata, s oslabljenim zacjeljivanjem rana od parostome i kod nepravilno postavljene stome.

Male kile se liječe u početkukonzervativno. Izbjegavajte situacije koje povećavaju trbušni pritisak (kao što je podizanje teških predmeta). Također je vrijedno nabaviti pojas za kilu.

Ako kila nosi rizik od daljnjih komplikacija (uključujući uklještenje crijeva), potrebno je kirurško liječenje. Trenutno se većina parastomalnih kila osigurava šivanjem posebne mreže koja podupire sadržaj trbušne šupljine.

Sindrom kratkog crijeva

Sindrom kratkog crijeva je komplikacija ne same stome, već popratnog uklanjanja velikog dijela crijeva. Sindrom kratkog crijeva uglavnom pogađa bolesnike sa stomom u tankom crijevu. Što se stoma ranije stvori, kraća duljina crijeva obavlja svoju funkciju (probava, apsorpcija hranjivih tvari).

Sindrom kratkog crijeva može dovesti do neugodnog proljeva, što rezultira gubitkom vode i elektrolita iz tijela.

Bolesnici sa sindromom kratkog crijeva izloženi su riziku od nedostatka vitamina A, D, E, K i B12.

Sindrom kratkog crijeva zahtijeva posebnu prehranu i dodatak hranjivim tvarima. Ako postoji opasnost od teške pothranjenosti, nužna je specijalizirana prehrana (npr. parenteralna prehrana).

Psihološke komplikacije

Operacija stome je veliko iskustvo za svakog pacijenta. Većina ljudi se boji kasnijeg funkcioniranja u društvenim odnosima, daljnje životne aktivnosti i seksualnog života. Neki pacijenti sa stomom razviju depresivne i anksiozne poremećaje.

Vrijedi se prisjetiti, međutim, da vam pravilno obrazovanje omogućuje da ovladate njegom stome na takav način da možete voditi trenutni način života. Iskustva drugih pacijenata sa stomom (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) mogu biti korisna u prilagodbi na novu životnu situaciju. U slučaju trajnih poremećaja raspoloženja i emocionalnih poremećaja, vrijedi koristiti psihološku podršku ili otići psihijatru.

  • Seks nakon stome - siguran seks sa stomom
  • Stoma (fistula) - kako živjeti sa stomom?
  • Moja priča: Imam anus. Kako je raditi sa stomom?
  • Stoma kartica: dokument koji će vam pomoći da živite sa svojom stomom

Kategorija:

Gastrologija