Primarni glaukom otvorenog kuta, koji se također naziva kroničnim jednostavnim glaukomom, najčešći je tip glaukoma u Poljskoj. Primarni glaukom otvorenog kuta je bolest u kojoj je oštećen vidni živac, što rezultira defektima u vidnom polju. Koji su drugi simptomi ovog stanja? Koji su čimbenici rizika? Koji je tretman?

Primarni glaukom otvorenog kuta , također poznat kao kronični jednostavni glaukom, najčešći je tip glaukoma u Poljskoj. To je binokularna bolest, iako se obično razvija asimetrično i gotovo uvijek je jedno oko puno oštećenije od drugog. Vidni živac je oštećen, što rezultira defektima u vidnom polju.

Primarni glaukom otvorenog kuta - čimbenici rizika

1. Obiteljska anamneza glaukoma (nasljeđivanje je višestruko i prisutnost glaukoma kod članova obitelji značajno povećava rizik oboljevanja od ove bolesti kod bolesnika) 2. Dob (ovaj tip glaukoma najčešće se razvija u starijih osoba, rjeđe prije 40. godine) 3. Povišeni očni tlak (sa statističkog gledišta, intraokularni tlak veći od 22 mm Hg smatra se abnormalnim, iako se viši očni tlak može pojaviti i kod zdravih ljudi koji nikada neće razviti glaukom; osobito sumnjive fluktuacije tog tlaka tijekom dana, što zdrava osoba ne smije prelaziti 4 mm Hg)

Primarni glaukom otvorenog kuta najčešće se otkriva u pacijenata starijih od 35 godina.

4. Kratkovidnost (zbog lošije prokrvljenosti vidnog živca tijekom kratkovidnosti i manje tolerancije vidnog živca na čak i blagi porast intraokularnog tlaka, iako veća detektivnost glaukoma u ovoj skupini ljudi može biti posljedica češćih oftalmološki kontrolni pregledi pri odabiru naočala) 5. Dijabetes melitus (neke kliničke studije ne potvrđuju vezu između pojave dijabetesa i glaukoma, iako poremećaji mikrocirkulacije koji se javljaju tijekom dijabetesa mogu narušiti prehranu vidnog živca); 6. Kardiovaskularne bolesti (nema jakih dokaza o aterosklerozi ili bolestiishemijska bolest srca utječe na razvoj glaukoma, iako neka istraživanja ukazuju na negativan utjecaj povišenih razina kolesterola na razvoj bolesti, a sustavni arterijski tlak može pogodovati razvoju ove bolesti zbog slabije opskrbe vidnog živca krvlju) 7 . Ostali vaskularni čimbenici (migrene sada i u prošlosti, hladne ruke i stopala, izloženost kroničnom stresu)

Kako prepoznati glaukom?

Primarni glaukom otvorenog kuta - uzrokuje

Postoje dvije glavne teorije koje objašnjavaju mehanizam razvoja glaukomatoznog oštećenja vidnog živca:

1. Ishemijska teorija dokazuje da je oštećenje glaukoma uzrokovano poremećajima opskrbe krvlju i poremećenom mikrocirkulacijom unutar optičkog živca.

2. Teorija mehaničkih oštećenja dokazuje da dugotrajni visoki intraokularni tlak uzrokuje pritisak na živčana vlakna na razini vidnog živca i njihovu atrofiju, te na male krvne žile, uzrokujući njihov kolaps i povezanu ishemiju.

Primarni glaukom otvorenog kuta - simptomi

Primarni glaukom otvorenog kuta karakterizira podmukli početak, spor napredak i bez boli. Iako se radi o binokularnom poremećaju, obično ga karakterizira asimetrija. Budući da središnji vid ostaje relativno normalan do kasne faze bolesti, gubitak vida može biti značajan prije nego što bolesnik primijeti defekte vidnog polja. Vrlo uznapredovali glaukom obično dovodi do pogoršanja vida, boli u očima i crvenila.

Primarni glaukom otvorenog kuta - dijagnoza

Pregled i anamneza pacijenta ne otkrivaju nikakve abnormalnosti koje bi mogle biti uzrok razvoja glaukoma. Primarni glaukom otvorenog kuta najčešće se otkriva u bolesnika starijih od 35 godina. Da bi prepoznao ovu vrstu glaukoma, vaš liječnik mora testirati sljedeće:

  • intraokularni tlak se povećao na više od 21 mm Hg
  • postoji otvoreni kut prednje očne komore (gonioskopski pregled ili AS-OCT laserska tomografija prednjeg segmenta oka)
  • došlo je do glaukomatoznog oštećenja vidnog živca (HRT, GDx, GCL, OCT testovi)
  • postoje glaukomatozni defekti u vidnom polju (FDT ili standardna statička HFA perimetrija)

Kod nekih pacijenata s glaukomom, intraokularni tlak nikada ne prelazi 22 mmHg i treba ih uvrstiti u grupu bolesnika s glaukomom normalnog tlaka.

Primarni glaukom otvorenog kuta - Liječenje

Liječenje glaukoma je dugotrajan proces koji traje do kraja života. Cilj mu je sniziti pritisak u očima navrijednost pri kojoj neće napredovati daljnje oštećenje vidnog živca. Liječenje uvijek mora biti prilagođeno pojedinačnom slučaju i pacijentu pružiti maksimalnu sigurnost. Obično se u početnim fazama glaukoma koristi liječenje lijekovima u obliku kapi za oči. Ako snižavanje tlaka nije dovoljno, koristi se laserska terapija. U naprednijim slučajevima i kada je konzervativno liječenje neučinkovito, izvode se kirurški zahvati.

Primarni glaukom otvorenog kuta - prognoza

Većina pravilno liječenih pacijenata zadržava korisnu vidnu oštrinu do kraja života. Ako se glaukom otkrije u ranoj fazi bolesti, velike su šanse za zaustavljanje bolesti. Stoga je potrebno najmanje jednom godišnje napraviti probirne pretrage u obitelji bolesnika i osobama iz rizičnih skupina. Svaka zdrava osoba, bez obzira na to ima li rizične čimbenike za razvoj glaukoma, trebala bi se podvrgnuti redovitim pregledima očiju barem jednom godišnje i uvijek bi je trebala uputiti na detaljni pregled glaukoma ako se otkrije bilo koji sumnjiv simptom.

O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije koju je s pohvalom obranila 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Godinama je, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom za poslijediplomsku edukaciju, predavač na tečajevima i edukacijama za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Glaukom - tretmani za glaukom

Glaukom se liječi raznim metodama - njihov izbor ovisi o stadiju bolesti - od najmanje invazivnih - kapi - do kirurškog liječenja. Koji način liječenja glaukoma donosinajbolji rezultati? Kada koristimo nekirurško liječenje, a kada je operacija neophodna? Naš stručnjak, prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju Kliničke bolnice W. Orłowski u Varšavi.

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida