Glaukom normalnog tlaka (JNC) dovodi do oštećenja diska vidnog živca i defekta vidnog polja, uz održavanje intraokularnog tlaka unutar statističke norme. Koji su uzroci i simptomi glaukoma normalnog tlaka? Kako ide tretman?

Glaukom normalnog tlaka (JNC)također je poznat kao niskotlačni glaukom. Identificiranje ovog entiteta bolesti i razlikovanje između glaukoma visokog tlaka i glaukoma normalnog tlaka proizvoljno je i samo ukazuje na to da ispravna vrijednost intraokularnog tlaka ne isključuje glaukomatozno oštećenje optičkog živca i gubitak vida u njegovom tijeku.

Čimbenici rizika za razvoj glaukoma normalnog tlaka

Intraokularni tlak jedan je od čimbenika rizika za razvoj glaukoma, ali čini se da u ovoj vrsti glaukoma drugi čimbenici igraju važniju ulogu koji još nisu u potpunosti shvaćeni. Najvažniji od njih su lokalni vaskularni poremećaji, koji su posljedica sklonosti sužavanju perifernih krvnih žila. Takav se grč može pojaviti tijekom migrenskih glavobolja, Raynaudove bolesti, ishemijske vaskularne bolesti ili autoimune bolesti. Bolesnici s ovom vrstom glaukoma često se žale na smrzavanje ruku i stopala i nizak krvni tlak. Ova vrsta glaukoma je najčešća u starijih osoba, ali se može pojaviti i kod pacijenata srednje životne dobi koji su izrazito osjetljivi na stres i često se ne mogu s njim pravilno nositi. Žene pate dvostruko češće. Čini se da rekurentni poremećaji vaskularizacije vidnog živca čine ovaj živac osjetljivim na oštećenja čak i pri normalnom intraokularnom tlaku.

Glaukom - koji su njegovi simptomi?

Pregled pacijenta

Prilikom pregleda bolesnika s glaukomom normalnog tlaka, oftalmolog nalazi normalan intraokularni tlak manji od 22 mm Hg, oštećenje vidnog živca, a ponekad i male ekhimoze nalik plamenu na živčanom disku. Defekti vidnog polja često su bliže središtu i dublje nego kod glaukoma visokog tlaka, te stoga mogu biti opasniji za vaš vid. Kod nekih pacijenata se promjene vidnog polja možda neće povećati, ali uobičajeni oblik glaukoma jedijagnosticirana vrlo kasno, kada je oštećenje živca već veliko, te vrlo uznapredovale promjene u vidnom polju i uzrokuju značajno oštećenje vida.

Pacijent treba podvrgnuti detaljnim oftalmološkim pregledima, uključujući testove intraokularnog tlaka aplanacijskim tonometrom u različito doba dana, procijeniti prednji segment oka, procijeniti kut prednje šupljine pomoću gonioskopa ili laserskog tomografa, procijeniti fundus, laserska tomografija optičkog živca, slojeviti živčana vlakna i ganglijske stanice retine i obaviti pregled vidnog polja u FDT Matrix tehnologiji.

Kod mladih ljudi sa simptomima vaskularnog spazma (smrzavanje ruku i stopala), vrijedi razmisliti o pregledu krvnih žila na vrhovima prstiju (kapilaroskopija).

Liječenje glaukoma normalnog tlaka

Liječenje ove vrste glaukoma indicirano je kada se stanje vidnog živca pogorša, a defekti u vidnom polju postaju sve veći i veći. Iako je intraokularni tlak normalan, dokazano je da je najučinkovitije liječenje ove bolesti još više sniziti očni tlak i do 30%. U tu svrhu koriste se lijekovi protiv glaukoma u kapima za oči i laserski tretmani. Ako, unatoč smanjenju tlaka, glaukom i dalje napreduje i vidno polje se pogoršava, tada treba razmotriti operaciju protiv glaukoma.

Uz značajan pad krvnog tlaka u bolesnika liječenih od arterijske hipertenzije, može se preporučiti smanjenje večernje doze antihipertenzivnih lijekova pod nadzorom kardiologa.

O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije koju je s pohvalom obranila 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Godinama je, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom za poslijediplomsku edukaciju, predavač na tečajevima i edukacijama za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija uznanstvenih časopisa. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Glaukom - tretmani za glaukom

Glaukom se liječi raznim metodama - njihov izbor ovisi o stadiju bolesti - od najmanje invazivnih - kapi - do kirurškog liječenja. Koji je najbolji tretman za glaukom? Kada koristimo nekirurško liječenje, a kada je operacija neophodna? Naš stručnjak, prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju Kliničke bolnice W. Orłowski u Varšavi.

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida