PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Česte infekcije, posebno respiratornog trakta, prava su poguba za mnoge roditelje. Koliko se puta godišnje dijete može razboljeti? Kada se trebate zabrinuti i produbiti dijagnozu? Kakva je situacija za odrasle?

Koliko se puta godišnje dijete može prehladiti?

Mnogi roditelji smatraju da im je dijete stalno bolesno. To se uglavnom odnosi na djecu iz jaslica i vrtića. To je sasvim normalno, beba dolazi u kontakt s novim klicama i može se razboljeti do 8-10 puta godišnje.

Ako su to tipične prehlade, a dijete se oporavi i nema uznemirujućih simptoma u razdoblju između infekcija, to ne ukazuje na sumnju na imunodeficijencije. S godinama se broj infekcija smanjuje i dijete sve rjeđe obolijeva.

Imunološki sustav se razvija s godinama i uči reagirati na nove mikroorganizme - ljudski imunitet se izgrađuje.

Česte infekcije - kada treba produbiti dijagnostiku?

Ovdje je vrijedno pročitati neke smjernice koje ukazuju koje vrste zaraznih bolesti i koliko ih godišnje trebaju izazvati našu zabrinutost i natjerati nas da posjetimo specijaliste.

Ovi simptomi se nazivaju simptomi alarma, a mogu biti simptomi abnormalnosti zvane imunodeficijencija. Kod djece ćemo u velikoj većini slučajeva posumnjati na primarnu imunodeficijenciju, tj. onu koja je nasljedna.

Simptomi alarma uključuju takve kliničke situacije kao što su:

  • infekcije uha - najmanje četiri ili više takvih infekcija godišnje, jedna ili dvije infekcije uha definitivno nisu razlog za zabrinutost,
  • korištenje antibiotske terapije bez poboljšanja tijekom dva mjeseca, kada se antibiotik koristi prema indikacijama - tj. za bakterijsku infekciju,
  • najmanje dva ili više sinusitisa u godini,
  • upala pluća - isto kao i kod sinusitisa, dvije ili više upale pluća godišnje trebale bi uzrokovati tjeskobu,
  • duboki apscesi kože, apscesi organa - apsces je dobro razgraničeno žarište gnoja koji se javlja unutar tkiva ili organainterni,
  • abnormalno povećanje težine,
  • potreba za korištenjem dugotrajnih intravenskih antibiotika tijekom infekcije,
  • kronična oralna mikoza - ovo se odnosi na djecu stariju od 1 godine - dojenčad (tj. djeca mlađa od jedne godine) često imaju oralne infekcije i to se ne smatra imunodeficijencijom,
  • dijagnoza imunodeficijencije kod nekoga u djetetovoj obitelji, neobjašnjive smrti djece u obitelji,
  • razvoj teške infekcije - kao što je sepsa, teška infekcija kože, osteitis, encefalitis - takva se teška infekcija mora dogoditi barem dvaput u životu da bi se smatrala alarmnim simptomom.

Što učiniti kada su simptomi alarmantni?

U slučaju gore navedenih alarmantnih simptoma (dovoljan je jedan takav simptom), svakako se isplati otići na konzultaciju s liječnikom koji će nakon razgovora odlučiti o daljnjim dijagnostičkim koracima. U slučaju djece, klinike koje provode dijagnostiku u ovom smjeru su ambulante za imunodeficijencije. Tamo liječnici specijalisti mogu uputiti dijete na pretrage za moguće imunološke poremećaje.

Liječnik obiteljske medicine ili pedijatar u ambulanti primarne zdravstvene zaštite nemaju mogućnost upućivanja djeteta na specijalističke pretrage iz ove oblasti, ali se nakon pregleda i razgovora mogu odlučiti za savjetovanje u takvoj ambulanti. Potrebna je uputnica za kliniku za imunodeficijenciju i može se dobiti od svog liječnika opće prakse ili pedijatra.

primarne i sekundarne imunodeficijencije

Nedostaci imuniteta dijele se na primarne i sekundarne. Primarne imunodeficijencije su urođena stanja. Mogu biti rezultat, između ostalog, oslabljenog stvaranja antitijela - ovaj mehanizam se javlja kod najčešće bolesti primarne imunodeficijencije, a to je nedostatak IgA.

Ovo stanje je često asimptomatsko i može pratiti druge abnormalnosti kao što su celijakija, dijabetes tipa 1, juvenilni idiopatski artritis i upalne bolesti crijeva kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.

Druge, simptomatske bolesti, koje pripadaju primarnoj imunodeficijencije su:

  • uobičajena varijabilna imunodeficijencija,
  • stanje koje je rezultat poremećenog staničnog odgovora,
  • bolesti koje su posljedica poremećaja fagocitoze.

Sekundarne imunodeficijencije mnogo se češće dijagnosticiraju kod odraslih. Posljedica su drugih bolesnih stanja- nisu urođene. Ovdje vrijedi spomenuti uzroke sekundarnih imunoloških poremećaja:

  • korištenje lijekova koji potiskuju imunološki sustav, tj. takozvanih imunosupresiva - to uključuje, između ostalog, steroide, ciklosporin, metotreksat, mnoge lijekove koji se koriste u kemoterapiji raka,
  • infekcije, virusne i bakterijske infekcije - HIV, virus ospica, HSV, EBV, mikobakterijske i parazitske infekcije - npr. malarija,
  • karcinom, posebno leukemije i limfomi,
  • kronične bolesti kao što su dijabetes, zatajenje bubrega, pothranjenost, zatajenje jetre, ciroza,
  • autoimuno stanje kao što je reumatoidni artritis,
  • stanje nakon transplantacije organa - pacijenti s transplantacijom moraju koristiti imunosupresivne lijekove kako bi spriječili odbacivanje, što nažalost negativno utječe na imunitet,
  • izloženost ionizirajućem zračenju i određenim kemijskim spojevima,
  • nedostatak proteina - npr. gubitak od opeklina,
  • za snižavanje imunitetao također predisponira kronični stres - kada je razina kortizola u našem tijelu stalno povišena - mora se napomenuti da je kortizol steroidni hormon, pa će utjecati na naše tijelo na sličan način kao gore - spomenuti steroidni lijekovi,
  • kvar slezene, nedostatak slezene - ovaj organ je odgovoran za uništavanje omotanih bakterija, koje uključuju, između ostalih, pneumokoke, stoga je njegov nedostatak ili kvar povezan sa stanjima smanjenog imuniteta.

Kada treba posumnjati na sekundarnu imunodeficijenciju?

Poremećaji mnogih tjelesnih sustava mogu biti povezani s prisutnošću sekundarne imunodeficijencije. S obzirom na pojedinačne sustave, to izgleda ovako:

  • u slučaju dišnog sustava, našu pažnju treba obratiti na: bronhiektazije, kao i dijagnozu sarkoidoze ili tuberkuloze,
  • u slučaju probavnog sustava - kronični, ponavljajući proljev, značajan, neplanirani gubitak težine, ulcerozni kolitis, celijakija, ponavljajuće bakterijske i parazitske bolesti probavnog sustava: salmoneloza ili giardijaza,
  • u vezi s ORL bolestima - česta pojava upale srednjeg uha, rekurentne mikoze vanjskog uha,
  • u slučaju osteoartikularnog sustava - rekurentni artritis ili celulitis,
  • u slučaju živčanog sustava - encefalitis, toksoplazmoza, limfomi mozga, aposebno kriptokokni meningitis,
  • u odnosu na kožu: ponavljajući apscesi koji se teško liječe, kao i Kaposijev sarkom - tumor koji je pokazatelj AIDS-a, virusne bradavice koje ne reagiraju na liječenje, alopecija nepoznatog uzroka i ponavljajući herpes.

Dijagnoza imunodeficijencije

Ako se sumnja na imunodeficijenciju, vrijedi provesti laboratorijske pretrage kako bi se potvrdila ili isključila takva dijagnoza. Testiranje prve linije ili probir imunodeficijencije uključuje sljedeće:

  • razine imunoglobulina (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • određivanje titra specifičnih antitijela usmjerenih protiv antigena cjepiva danih tijekom djetinjstva,
  • određivanje broja B stanica protočnom citometrijom.

Česta bolest nije uvijek imunodeficijencija

Koje druge situacije mogu uzrokovati da se dijete ili odrasla osoba često razboli? Vrijedi razmišljati ne samo o imunodeficijencijama, već i o:

  • alergija - kronična curenje iz nosa, koja je povezana sa sezonom peludi i poboljšava se nakon tipičnog antialergijskog liječenja (antihistaminici), radije bi nas trebala potaknuti na posjet alergologu, kao i ponavljajući konjunktivitis,
  • astma - kronični kašalj, piskanje, kod starije djece, otežano disanje, stezanje u prsima, suhi paroksizmalni kašalj, smanjena tolerancija na vježbanje - ovi simptomi bi trebali potaknuti plućnu dijagnozu astme,
  • nedostatak željeza, nedostatak vitamina D - vrijedi napraviti osnovne testove kako bi se isključili uzroci manjka čestih infekcija. Posebnu pozornost treba posvetiti problemu nedostatka vitamina D, uobičajenom na našoj geografskoj širini, i ne zaboravite ga redovito nadopunjavati.

Kategorija:

COVID 19