Endometrioza je podmukla bolest koja uglavnom pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Iako bi se fiziološki epitelne stanice maternice trebale ljuštiti i odvajati tijekom mjesečne menstruacije, zbog raznih hormonalnih poremećaja te stanice mogu "putovati" u udaljenije dijelove tijela. Gdje su najčešće izbijanja endometrioze? Koji je tretman?

Općenitomehanizam endometriozeoslanja se na prijenos epitelnih stanica maternice, odnosno endometrija, i njihovu implantaciju u druge organe u obliku tzv.lezije endometrija , koje mogu postupno rasti. Specifična lokacija žarišta povezana je s vrstom endometrioze.

Postoje 3 vrste ove bolesti:

  • peritonealna endometrioza- lezije endometrija nastaju unutar peritonealne šupljine i mogu varirati u veličini, od jednog do nekoliko centimetara,
  • endometrioza jajnika- žarišta se formiraju unutar jajnika - u obliku endometrijskih cista, također poznatih kao čokoladne ciste,
  • duboka infiltrirajuća endometrioza(duboka infiltrirajuća endometrioza, DIE) - epitelno tkivo maternice infiltrira peritoneum "duboko", debljine više od 5 mm.

Mjesto lezija endometrioze

Ovisno o vrsti endometrioze, njezina se žarišta mogu naći u mnogim područjima, često nemaju nikakve veze s reproduktivnim sustavom. Endometrijski noduli najčešće se otkrivaju unutar zdjeličnih organa i trbušne šupljine, uključujući:

  • debelo crijevo (rektum, sigmoidni kolon),
  • širokih ligamenata maternice,
  • rekto-uterina šupljina (tzv. Douglas Bay),
  • rektovaginalni septum,
  • adjaciczu,
  • vaginalni zid,
  • uretera,
  • mjehur,
  • dijafragma.

U vrlo rijetkim slučajevima uznapredovale bolesti, žarišta endometrioze, tvoreći karakteristične adhezije ili tumore, također su otkrivena u organima koji se nalaze daleko od maternice, npr. u:

  • perierdziu,
  • pleura,
  • oku
  • ili mozak.

Menstrualni kalkulator

Želite li znati u kojoj ste fazi svog menstrualnog ciklusa? Izračunajte svoju plodnu, neplodnu i mjesečnicu.

Korak 1/2

Odaberite prosječnu duljinu ciklusa:

Komplikacije endometrioze

Neliječena endometrioza, posebno duboko infiltrirajuća endometrioza, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, npr.

  • gastrointestinalna opstrukcija,
  • sužavanje lumena crijeva,
  • sužavanje lumena uretera, a time i smrt bubrega.

Neki stručnjaci uspoređuju agresivnost endometrioze s neoplastičnim bolestima.

Širenje "stranog", infiltrirajućeg tkiva uzrokuje stvaranje adhezija i tumora unutar odgovarajućeg tkiva. Sumnja se da dugotrajne lezije endometrioze, osobito cistične ili duboko infiltrirajuće lezije, također mogu povećati rizik od raka.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze mogu varirati od žene do žene, ovisno o specifičnom mjestu lezija. Najčešći su:

  • trajna i ponavljajuća bol u zdjelici ili donjem dijelu leđa,
  • teško menstrualno krvarenje
  • ili bol tijekom spolnog odnosa.

U slučaju izbijanja bolesti u crijevima, mogu nastati probavni problemi:

  • nadutost,
  • proljev
  • ili bolno pražnjenje crijeva.

Žalbe na bol, bez obzira na organ u kojem se endometrioza javlja, uzrokovane su stvaranjemadhezija i ugrušakau zahvaćenom tkivu. Tada nastaje lokalna upala, a stanice endometrija često infiltriraju živčana vlakna, što se percipira kao osjećaj boli.

Poremećaji plodnosti i endometrioza

Endometrioza također značajno utječe na disfunkciju reproduktivnog sustava. Procjenjuje se da čaku preko 90% žena s ovom bolešću ima problema sa začećem djetetaprirodnim putem, a ponekad će to biti nemoguće. To je zato što rastuće tkivo endometrija ometa lučenje hormona od strane jajnika i može narušiti njihovu funkciju.

Formiranje endometrijskih cista u jajniku također može značajno smanjiti broj folikula jajnika koji se mogu transformirati u jajne stanice sposobne za oplodnju (tj. tzv. rezerva jajnika).

Slično, upala unutar trbušne šupljine, koja se često javlja kod endometrioze, negativno će utjecati na implantaciju embrija, a time i smanjiti plodnost žene.

Traženje endometrioze

Kod sumnje na endometriozu vrlo je važna točna dijagnoza koja će omogućiti izradu "karte" postojećih patoloških promjena. Ovdje su od najveće važnosti različite metode slikovne dijagnostike, kao što su:

  • ultrazvuktransabdominalno,
  • transvaginalni ultrazvuk,
  • transrektalni ultrazvuk (tzv. TRUS pregled),
  • magnetska rezonancija.

U uznapredovalom stadiju bolesti, kada se bolesnica žali na smetnje u radu crijeva, krvarenje iz donjeg gastrointestinalnog trakta i ponavljajuće bolove tijekom menstruacije, ultrazvučni pregled TRUS-a posebno je koristan.

Ova varijanta ultrazvučnog pregleda može se koristiti i kada je prethodnim pregledom obavljenim kroz abdominalne ili vaginalne integumente otkrivena prisutnost velike žarišne lezije (više od 3 cm) u području stražnjeg vaginalnog forniksa

Tijekom dubinske dijagnoze, kada je neka uznemirujuća promjena već ranije otkrivena, često se koristi magnetska rezonancija. Ovaj pregled savršeno ilustrira procese bolesti koji se odvijaju u mekim tkivima, tetivama, ligamentima i mišićima.

Osim toga, ovaj test je vrlo specifičan za dijagnozu endometrijskih cista. Također omogućuje istovremenu, detaljnu procjenu prednjeg i stražnjeg područja zdjelice, zajedno s dubinom infiltracije tkiva (što je posebno važno u procjeni napredovanja duboko infiltrirajuće endometrioze).

Ponekad, kako bi se jasno identificiralo sumnjivo tkivo, može biti potrebno provesti dijagnostičku laparoskopiju, tj. endoskopiju peritonealne šupljine kroz mali rez na trbušnoj stijenci. Ova tehnika omogućuje pregled reproduktivnih organa i vađenje uzoraka tkiva bez potrebe invazivnog otvaranja trbušne šupljine, što može biti povezano s kasnijim komplikacijama i ožiljcima na tijelu.

Ovaj postupak se preporuča posebno kada je farmakološko liječenje neučinkovito, pogoršava se kvaliteta života pacijenta, postoje brojni noduli oko privjesaka ili je postojeća cista pukla.

Uklanjanje lezija endometrioze

Liječenje endometrioze, osobito kod mladih djevojaka i žena u reproduktivnom razdoblju, obično počinje davanjem farmakoloških pripravaka. Najčešće su to estrogensko-gestagenske ili gestagenske tablete s kontracepcijskim učinkom i analgetici.

Uz opsežno napredovanje bolesti, posebno duboko infiltrirajuću endometriozu i prisutnost nekoliko žarišta i cista, osnovni oblik liječenja bit će potpuna ekscizija uznemirujućih lezija.

Kirurško liječenje se može podijeliti na:

  • konzervativno- provodi se kod žena koje planiraju zatrudnjeti. Uključuje izrezivanje adhezija iz područja jajnika i jajovoda, ali moguće bez oštećenja njihove strukture,ekscizija ciste i ekscizija ili ablacija (izgaranje) žarišta u susjednim organima.
  • radikalno- koristi se kod pacijenata s uznapredovalim lezijama koje više ne planiraju trudnoću. Sastoji se od obostranog uklanjanja jajnika i maternice, najčešće laparoskopskom metodom. Liječenje se naziva i tzv kirurška menopauza.

Nažalost, čak i tako napredna kirurška intervencija ne vodi uvijek do izlječenja. U oko 15% pacijentica, nakon radikalnog liječenja endometrioze, bol i dalje traje, a žarišta se s vremenom mogu ponovno pojaviti.

Endometrioza, iako je obično asimptomatska u početnim fazama, kronična je bolest koju je teško liječiti. Dugotrajno podcjenjivanje simptoma povezanih s menstrualnim poremećajima i bolovima u području zdjelice može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost.

Stoga se ne smiju zanemariti redoviti odlasci ginekologu, koje treba rutinski nadopunjavati kontrolnim ultrazvučnim pregledom.

Kategorija:

Ženske bolesti