Testove na lajmsku bolest treba obaviti svaki put kada dođe do ugriza krpelja. Za početak dijagnoze morate čekati do nekoliko tjedana. Prije toga moguće je testirati krpelja koji nas je ugrizao da vidimo da li je prijenosnik neke bolesti. Kako izgleda testiranje na lajmsku bolest i kolika je cijena testova?

Testove na lajmsku bolest(bakterijska bolest koju prenose krpelji uzrokovana Borrelia burgdorferi i njenim sortama) treba obaviti što je prije moguće nakon ugriza krpelja.

U dijagnostici lajmske bolesti koriste se specifične dijagnostičke sheme koje se uglavnom temelje na serološkim metodama.

Međutim, uzimajući u obzir složeni patomehanizam bolesti i ograničenja laboratorijskih metoda,Lajmska bolest može uzrokovati mnoge dijagnostičke poteškoće.

Stoga je na tržištu sve više laboratorijskih testova koji bi mogli riješiti ovaj problem. Nažalost, većina njih nema dokazanu dijagnostičku vrijednost i ne bi se trebali koristiti u rutinskoj dijagnozi lajmske bolesti.

Sadržaj:

    1. Rana lokalna lajmska bolest - laboratorijski testovi
    2. Rana diseminirana lajmska bolest - lajmski test
    3. Kasna lajmska bolest - koji testovi za otkrivanje lajmske bolesti?
    4. Lyme borelioza - praćenje liječenja
    5. Lajmska bolest - cirkulirajući imunološki kompleksi
    6. Lajmska bolest - test transformacije limfocita (LTT)
    7. Lajmska bolest - CD57 test
    8. Berlioz - ELFA i CLIA test
    9. Lajmska bolest - pregled krpelja uklonjenog s kože

Rana lokalna lajmska bolest - laboratorijski testovi

U ovoj fazi nakon kontakta sa zaraženim krpeljem dolazi do lokalne infekcije i tzv. lutajući eritem (latinski erythema migrans), koji je simptom karakterističan za lajmsku bolest.

Prisutnost eritema na mjestu ugriza krpelja dovoljna je za dijagnosticiranje infekcije borelijom . Rani lokalni stadij lajmske bolesti traje od nekoliko dana do oko 4 tjedna, a pacijent može razviti simptome slične gripi.

To je najraniji stadij infekcije u kojem serološke metode (ELISA i Western blot) testiraju prisutnostIgM i IgG protutijela mogu dati lažno negativne rezultate. U ovoj fazi tzv serološki prozor, tj. početno razdoblje infekcije, u kojem tijelo još ne proizvodi antitijela protiv borelije.

Prva IgM antitijela pojavljuju se oko 2 tjedna bolesti , ali većina ljudi otkriva njihovu prisutnost tek nakon nekoliko tjedana. U slučaju negativnog serološkog rezultata, test treba ponoviti otprilike 3-4 tjedna nakon infekcije.

ELISA i Western blot testove nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond, ali liječnik koji upućuje mora imati razloge za njihovu narudžbu.Privatno, ELISA test košta od 30 do 100 PLN, a Western blot od 80 do 200 PLN.

U vrlo ranoj fazi infekcije može se razmotriti molekularno PCR testiranje. Metoda otkriva bakterijski genetski materijal (DNA), koji je najzastupljeniji u tjelesnim tekućinama u ranoj fazi infekcije. Što je duže vrijeme od infekcije, manja je vjerojatnost otkrivanja bakterijske DNK.

Međutim, treba imati na umu dau Poljskoj još uvijek ne postoji standardizacija molekularnih metoda u dijagnozi lajmske bolestii stoga se ova metoda ne preporučuje kao dijagnostika alat. Bmolekularnu opskrbu ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond i košta između 160 i 200 PLN.

Vrijedi znati

Faze infekcije Borrelia burgdorferi:

  • rana lokalna lajmska bolest
  • rana diseminirana lajmska bolest
  • kasna borelioza

Rana diseminirana lajmska bolest - lajmski test

U ranoj fazi diseminirane lajmske bolesti zaraženi su mnogi organi, zglobovi, mišići, živčani sustav i kardiovaskularni sustav. Rana lajmska bolest razvija se sa simptomima kao što su glavobolja, upala facijalnog živca, umor ili ukočenost vrata. Ova faza traje oko nekoliko tjedana od trenutka infekcije.

U ranoj fazi diseminirane lajmske bolesti prisutna su IgM antitijela. U 6-8 tjedana nakon infekcije počinju se pojavljivati ​​i IgG antitijela. Stoga su osnova dijagnoze u ovoj fazi infekcije serološke metode.

Serološka dijagnoza lajmske bolesti počinje fazom probira, tj. osjetljivim ELISA testom.

Ako je rezultat negativan, to znači da nisu otkrivene Borrelia spirohete ili je rezultat lažno negativan. Kada je rezultat pozitivan ili slabo pozitivan, potrebno je provesti potvrdni Western blot , koji je vrlo specifičan, kako bi se potvrdili rezultati ELISA metodom.

U slučaju sumnje na neuroboreliozu, može se učinitimolekularni PCR test iz cerebrospinalne tekućine. PCR metoda je vrlo osjetljiva, a s obzirom da je broj Borrelia spiroheta u likvoru mali, može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze.

Međutim, samo po sebi, bez prethodnog serološkog ispitivanja, ne predstavlja dijagnozu infekcije.

Kasna lajmska bolest - koji testovi za otkrivanje lajmske bolesti?

Posljednja faza infekcije je kasna lajmska bolest, u kojoj dolazi do daljnjeg širenja bakterija na organe i stvaranja sve ozbiljnijih komplikacija infekcije. Pojavljuje se kasna lajmska bolest, zglobna lajmska bolest ili atrofični dermatitis. Kasna lajmska bolest može trajati i do nekoliko godina.

U ovoj fazi infekcije serološkim metodama otkrivaju se samo IgG antitijela.Visoke razine IgG protiv spiroheta Borrelia i kombinacija simptoma ukazuju na lajmsku bolest.Međutim, u nekim slučajevima (posebno kod ljudi koji su vrlo brzo primili antibiotsku terapiju u ranoj fazi infekcije), IgM antitijela mogu potrajati čak i nekoliko godina. U takvim situacijama ova antitijela ne ukazuju na aktivnu infekciju.

Što je lajmska bolest?

Lyme borelioza - praćenje liječenja

Jedna od najvećih poteškoća u dijagnostici lajmske bolesti je nedostatak osjetljivih i specifičnih laboratorijskih markera koji mogu procijeniti učinkovitost antibiotske terapije. Standardna metoda za procjenu njegove učinkovitosti je promatranje simptoma bolesti.

Istraživanja pokazuju da se određivanje razine IgM i IgG antitijela protiv antigena spirohete VLsE / C6 može koristiti za praćenje učinkovitosti infekcije borelijom.

Spiralni protein VlsE / C6 uzrokuje vrlo jak i brz odgovor imunološkog sustava. Dodavanje ovog antigena u skup seroloških pretraga značajno povećava osjetljivost testa. Prisutnost IgG antitijela protiv proteina VLsE/C6 u bolesnika s lajmskom bolešću je:

  • 20-50%kod pacijenata u ranoj fazi infekcije
  • 70-90%u bolesnika s ranom diseminiranom lajmskom bolešću
  • gotovo 100%u bolesnika s kasnom lajmskom bolešću

Test ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond i košta između 80 i 150 PLN.

Lajmska bolest - cirkulirajući imunološki kompleksi

Osnova za dijagnozu lajmske bolesti je serološko testiranje. Međutim, postoje kliničke situacije koje mogu dovesti do lažno negativnog rezultata. Jedna od njih je prisutnost tzv imunološki kompleksi koji se sastoje od Borrelia spiroheta i specifičnih antigenaIgM ili IgG antitijela.

Imunološki kompleksi blokiraju antitijela, čineći ih nemogućim za otkrivanje serološkim metodama i stoga mogu uzrokovati lažno negativne rezultate.Ovaj se problem javlja uglavnom kod vrlo intenzivnih infekcija.

Ako pacijent ima očite simptome lajmske bolesti, a rezultati testa su negativni, neki laboratoriji nude test koji uključuje kemijski razgradnju imunoloških kompleksa.Ovaj postupak ima za cilj oslobađanje antitijela i tek onda mjerenje njihove koncentracije.

Istraživanja pokazuju da korištenje takvog postupka prije serološkog testiranja može značajno povećati otkrivanje antitijela na antigene borelije. Međutim, ova metoda se ne koristi rutinski zbog nedostatka standardizacije u laboratorijima.

Cijena testa se kreće od 110-210 PLN(za IgM ili IgG antitijela)i ne nadoknađuje se od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda.

Lajmska bolest - test transformacije limfocita (LTT)

Test transformacije limfocita (LTT) koristi se u različitim područjima medicine, uključujući u transplantologiji, alergologiji i posredno u dijagnostici spiroheta Borrelia. U dijagnozi lajmske bolesti, testom se utvrđuje prisutnost imunoloških stanica (T limfocita) u krvi pacijenta koje su bile u kontaktu s bakterijom. Test koristi ELISPOT tehniku, čiji je princip sličan ELISA metodi, ali je osjetljiviji od nje.

Neki ljudi navode da se LTT testiranje na Borrelia spirohete treba provesti kako bi se:

  • potvrda aktivne infekcije kod ljudi s pozitivnim rezultatima seroloških testova, ali bez simptoma koji jasno ukazuju na bolest
  • potvrda aktivne infekcije kod ljudi s negativnim ili graničnim rezultatima seroloških pretraga, ali s kliničkim simptomima bolesti
  • praćenje infekcije nakon liječenja antibioticima
  • procjena recidiva lajmske bolesti

Prema preporukama Radne skupine objavljenim 2014., i LTT test i određivanje razine protutijela u cirkulirajućim imunološkim kompleksima ne preporučuju se u dijagnozi lajmske bolesti.

Ove metode još uvijek moraju biti potvrđene (tj. potvrditi da su pouzdane) kako bi bile koristan dijagnostički alat.

Cijena testa je 400-550 PLN i ne nadoknađuje se od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda.

Lajmska bolest - CD57 test

Površinski marker CD57 je protein koji se javlja na površini imunoloških stanica - NK stanica(Prirodne ubojice).

Liječnici iz grupe ILADS, odnosno Međunarodnog društva za lajmsku bolest i srodne bolesti, smatraju da je u kroničnoj fazi lajmske bolesti potisnut imunološki sustav, što se ogleda u smanjenju populacije NK stanica s oznakom CD57.

Oni pretpostavljaju da se određivanje njihovog broja u krvi može koristiti za procjenu aktivnosti bolesti. Međutim, slično LTT metodi i poremećaju imunoloških kompleksa, ovu metodu još uvijek treba potvrditi.Cijena testa je 170 PLN i ne nadoknađuje se od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda.

Više o CD57 testu možete pronaći ovdje.

Berlioz - ELFA i CLIA test

Metoda ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) primarno se koristi u dijagnozi lajmske bolesti. Međutim, mnogi laboratoriji također koriste druge serološke metode kao što je ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) proveden s Vidas® i CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) proveden s Liaison® analizatorom.

Koje su razlike? Princip rada triju metoda je vrlo sličan i koristi se specifična antitijela i njihova sposobnost vezanja za antigene. ELFA i CLIA metode omogućuju automatizaciju analiza i brže izvođenje testova u laboratoriju. Ove metode također mogu otkriti niže koncentracije antitijela u ispitivanom biološkom materijalu.

Kada je riječ o vjerodostojnosti rezultata dobivenih s tri metode, oni su gotovo isti.Pozitivne ili slabe pozitivne rezultate s ELFA i CLIA metodama, kao i za ELISA metodu, treba potvrditi Western blot metodom.

Vrijedi znati

Lajmska bolest - pregled krpelja uklonjenog s kože

Neki laboratoriji nude testiranje krpelja uklonjenog s kože na prisutnost DNK borelije. Prema preporukama Radne skupine objavljenim 2014., takva studija apsolutno nije dijagnostička metoda lajmske bolesti.

Iako je rizik od prijenosa bakterija s krpelja na čovjeka proporcionalan vremenu sisanja krvi, prisutnost spirohetne DNK u krpelju nije sinonim za infekciju, a njezin nedostatak ne isključuje infekciju.

Zagovornici metode vjeruju da je ona od pomoći u donošenju odluke o uvođenju antibiotske terapije kod osoba sa simptomima koji ukazuju na lajmsku bolest, ali bez prisutnosti migrirajuće eriteme.Cijena takvih ispitanika kreće se od 100-500 PLN i ne nadoknađuje se od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda.

Reference

  1. Laboratorijska dijagnostika bolesti koje prenose krpelji Preporuke Radne skupine: Nacionalna komoraLaboratorijski dijagnostici, Nacionalni institut za javno zdravlje-Nacionalni institut za higijenu, nacionalni savjetnik u području zaraznih bolesti, Odjel za infektivne bolesti i neuroinfekcije, Medicinsko sveučilište u Białystoku, Poljsko društvo za virusologiju, Varšava 2014.
  2. Rychlik U. et al. Laboratorijska dijagnostika test transformacije limfocita (LTT). Časopis za laboratorijsku dijagnostiku 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Laboratorijska dijagnoza lajmske bolesti - napredak i izazovi. Infect Dis Clin North Am. 2015.; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. i dr. Broj prirodnih stanica ubojica ne razlikuje se između pacijenata sa sindromom nakon Lymeske bolesti i kontrola. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. Važnost antigena Vlse / C6 kao markera u dijagnozi rane lajmske borelioze i proučavanju njezine učinkovitosti liječenja. Zdravstveni problemi civilizacije 2022; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. i dr. Prijedlog novog metodološkog pristupa i tumačenje rezultata antitijela protiv Borrelia burgdorferi - analiza sastava antitijela cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Reumatologija 2011.; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. i Gałęziowska E. Kontroverze vezane uz dijagnozu i liječenje lajmske bolesti u svijetu. Opća medicina i zdravstvene znanosti, 2015.; 21 (4): 372-377.
O autoruKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Kategorija:

Istraživanje