Histopatološki pregled sastoji se od mikroskopske procjene presjeka tkiva. To može biti, na primjer, histopatološki pregled nakon kiretaže kako bi se otkrio uzrok smrti fetusa ili histopatološki pregled želuca nakon gastroskopije. Međutim, histopatološki pregled je od posebne važnosti u dijagnostici neoplastičnih bolesti. Što je histopatološki pregled? Kako protumačiti njegove rezultate? Koliko se čeka na rezultate? Je li histopatološki pregled pouzdan?
Histopatološki pregledje laboratorijski pregled koji ima za cilj procjenu vrste i stupnja procesa bolesti u prikupljenom tkivu. Histopatološki pregled ima prednost u odnosu na citološki pregled jer omogućuje prostornu procjenu patoloških promjena u tkivu. Histopatološki pregled je invazivan jer zahtijeva prikupljanje biološkog materijala iz tkiva.
Histopatološki pregled - indikacije za pregled
- sumnja na rak, npr. melanom, rak jajnika, limfom
- sumnja na bakterijsku infekciju, npr. Helicobacter pylorii
- sumnja na autoimunu bolest, npr. celijakiju, psorijazu
- upalne bolesti crijeva, npr. Crohnova bolest
- histopatološki pregled fetusa nakon pobačaja
Histopatološki pregled - materijal za pregled
Prikuplja se biološki materijal za histopatološki pregled
- u radu
- tijekom obdukcije
- biopsijom
Biopsija je invazivna procedura koja uključuje uklanjanje fragmenta bolesnog tkiva, obično s rubom nepromijenjenog tkiva.
Biopsija se može uzeti iz organa kao što su štitnjača, jetra, mliječna žlijezda, limfni čvor i jajnik. Postoji nekoliko vrsta biopsije, uklj. aspirirajuća biopsija finom iglom (BAC), aspirirana biopsija finom iglom (FNAB), biopsija jezgre, ekscizijska biopsija, biopsija biopsije, biopsija bušenjem, biopsija ogrebotina i bioloških ostataka.
Histopatološki pregled - što je to?
Sakupljeni fragment tkiva se odmah stavlja u fiksativ, npr. formalin, tijekom biopsije. To je za stabilizaciju uzorka i sprječavanje njegovog propadanjabiološki. Uzorak se zatim dehidrira u koncentriranom etanolu u laboratoriju. Na kraju se fragment prelije parafinom i nakon stvrdnjavanja može se izrezati na dijelove od nekoliko mikrometara pomoću posebnog uređaja za rezanje (mikrotom).
Sljedeći korak je promatranje ostataka tkiva na stakalcu pod svjetlosnim mikroskopom. Kako bi se olakšala procjena presjeka, može se tretirati odgovarajućim bojenjem, što ovisi o vrsti tkiva koje se ispituje i o tome što gledatelj želi dobiti.
Nakon bojenja, lakše je razlikovati pojedinačne komponente stanica ili tkiva. Bojenje također može istaknuti patološke strukture koje se ne bi trebale nalaziti u normalnom tkivu.
Unatoč zamjeni tradicionalnih dijagnostičkih metoda sve naprednijim laboratorijskim tehnikama, histopatološki pregled je još uvijek bitan element dijagnostičkog procesa mnogih bolesti.
Osnovno bojenje je hematoksilin, koji boji staničnu jezgru u plavo, i eozin, koji boji citoplazmu u crveno. Bojenje mucikarminom ili alcijanskim plavim otkriva sluz, što omogućuje detaljnu dijagnozu neoplazmi.
Imunohistokemijske boje koriste se za otkrivanje specifičnih proteina (antigena), npr. receptora, fragmenata staničnih struktura u tkivu pomoću monoklonskih antitijela povezanih s enzimom. Zatim dodavanje supstrata za enzim otkriva željene strukture.
Za označavanje antitijela, fluorokromi, npr. fluorescein, također se koriste umjesto enzima. Ova metoda se tada naziva imunofluorescentno bojenje. Ove vrste bojenja važne su u određivanju vrste ili stupnja diferencijacije neoplazme.
Izuzetno je važno u prognozi i odabiru terapije. Ispitivanjem ekspresije određenih receptora, zna se hoće li tumor reagirati na odabrani lijek koji cilja na te receptore.
- Histopatološki pregled nakon pobačaja [Savjet stručnjaka]
- Preminula trudnoća u 10 tjedana - histopatološki pregled nakon kiretaže [Savjet stručnjaka]
- Histopatološki pregled i cervikalna displazija [Savjet stručnjaka]
Histopatološki pregled - cijena, vrijeme čekanja na rezultate
Cijene histopatološkog pregleda kreću se od 40 do čak 400 PLN. Vrijeme čekanja na rezultate je do nekoliko tjedana.
Histopatološki pregled - rezultati i njihova interpretacija
Osoba koja tumači i autorizira rezultate histopatološkog pregleda je specijalist patomorfologije (patomorfolog). Tumačenje rezultataovisi o uzetom tkivu. Proces bolesti uzrokuje da tkivo prođe:
- hipertrofija (hipertrofija), tj. povećanje koje je rezultat povećanja pojedinačnih stanica, bez povećanja njihovog broja u tkivu
- rast (hiperplazija), tj. povećanje kao rezultat povećanja broja stanica, a ne uvijek zbog neoplastičnog procesa
- nestanak (atrofija), tj. smanjenje volumena stanica, a time i tkiva ili organa
- metaplazija, tj. pojava stanica s promijenjenom morfologijom i funkcijama kao odgovor na iritirajući čimbenik, npr. mikroorganizam
- displazija, tj. abnormalnosti u izgledu stanica i poremećaj strukture tkiva koji ukazuje na proces koji dovodi do neoplastične transformacije
Test također omogućuje procjenu stupnja tumora (G) i njegovog kliničkog stadija koristeći TNM klasifikaciju za solidne tumore. U potonjoj klasifikaciji, kratice koje se koriste za evaluaciju su: T (tumor), N (nodus), M (metastaze).
Slične klasifikacije također su stvorene za nekancerozne bolesti. Primjer je celijakija gdje koristi Marshovu klasifikaciju.
Reference
- Klinička patomorfologija. uredili Kruś S. i Skrzypek-Fakhoury E. Izdavačka kuća PZWL Varšava 2007., broj 3
- Brierley, J.D. i dr. TNM klasifikacija malignih tumora. Chichester, Zapadni Sussex, UK 2022., Wiley-Blackwell izdanje 8
Karolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno zanima utjecaj suvremenog načina života na procesemolekularni u tijelu.