Spondilolisteza je deformitet kralježnice koji uključuje iščašenje kralježaka. Oni koji leže više imaju tendenciju da se kreću naprijed od onih koji su ispod. Dvije su glavne skupine pacijenata oboljelih od ove bolesti – osobe do 50 godina i starije osobe. Bolest ima različite karakteristike u svakoj od ovih skupina.

Spondilolisteza je ozbiljno stanje kralježnice koje se lako može zamijeniti s diskopatijom ili išijasom. Ako sumnjate na njegovu pojavu, trebate odmah posjetiti stručnjaka, jer bolest može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica.

Spondilolisteza - uzrokuje

Spondilolisteza može imati različite uzroke, ali dva od njih su daleko najpopularnija. Prvi - koji je češći kod mladih - tiče se tzvfisure luka kralježaka , tj. mjesta na kojima se spajaju gornji i donji zglobni procesi (najčešćeu području lumbosakralnog prijelazau donjem dijelu lumbalne kralježnice L5- S1 i L4-L5). Oštećen je jedan od elemenata kralježnice (najčešće luk kralješka), prekinut je kontinuitet kostiju. Kralježnica u ovom području postaje malo pokretljivija, gubi stabilnost. I ovo stanje može napredovati s vremenom.

S druge strane, kod starijih osoba spondilolisteza najčešće nastaje kao posljedica degenerativne bolesti onih dijelova kralježnice koji su bili odgovorni za stabilizaciju kralježaka. Kada se istroše kao posljedica bolesti i više ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, često se javlja spondilolisteza.

Spondilolisteza također može nastati kao rezultat:

  • izravna ozljeda kralježnice, npr. pad ( traumatska ),
  • biti urođeni defekt zglobova kralježaka i lukova ( displastični supstrat ),
  • suze luka kralješka, tj. spondiloliza ( nodal ),
  • degenerativne promjene u kralježnici ( patološke ),
  • prekidi interartikularnog dijela luka kralješka ( istmic tip ), tj. prijelom od umora.

Spondilolisteza - simptomi

Simptomi spondilolisteze u početku možda neće biti očiti jerbolest obično napreduje polako . U početnoj fazi, spondilolistezauzrokuje umor noguibol u donjem dijelu leđa , koji zrače u donje udove . Posebno se pogoršavaju prilikom ustajanja i sjedanja. Ostali karakteristični simptomi koji mogu biti dokaz ovog stanja su:

  • deformacija lumbalne regije,
  • atrofija mišića,
  • senzorni poremećaj,
  • slabiji refleksi.

Kada se sumnja na spondilolistezu, odmah posjetite stručnjaka. Pogotovo kada bolesnik primijeti uznapredovalije simptome, npr. kada se bolovi u donjim udovima pojačavaju ne samo u pokretu, već se vraćaju i nakon odmora. U kasnijim fazama bolesti javljaju se problemi s kretanjem, pareze i problemi s inkontinencijom.

Spondilolisteza - stupanj napredovanja

Za identifikaciju težine bolesti koristi se Meyerdingova klasifikacija, koja određuje koliko su kralješci pomaknuti jedan u odnosu na drugi:

  • pomak manji od 25 posto -prvi stupanj ;
  • pomak između 25 i 50 posto -2. stupanj ;
  • pomak 50-75 posto -treći stupanj ;
  • pomak preko 75 posto -četvrti stupanj ;

Posljednja faza je gubitak vertebralnog kontakta, tj. totalna spondilolisteza.

Spondilolisteza - liječenje

Metode liječenja spondilolisteze ovise o težini bolesti, njenom tipu i dobi bolesnika. Odabir metode liječenja zahtijeva odgovarajuću dijagnozu. Za njegovu provedbu provode se slikovni pregledi: RTG, magnetska rezonancija, kompjuterska tomografija.

U početnom stadiju bolesti najčešći jekonzervativno liječenje , koji se sastoji uimobilizaciji bolesnika i davanju lijekova . Lijekovi koji se daju pacijentu trebali bi smanjiti bol, opustiti mišiće i imati protuupalna svojstva. Ova vrsta liječenja može trajati do tri mjeseca. Nakon popuštanja boli, pacijent nosi ortopedsku vezicu i izvodi vježbe po preporuci fizioterapeuta. Pacijent, vježbajući zajedno sa specijalistom,djeluje na ispravan mišićni tonus, sustav trupa i sprječava sekundarne promjene .

Druga mogućnost liječenja je korištenje perkutane transpedikularne stabilizacije, tj. minimalno invazivne metode laserske kompresije diska.

Međutim, ako konzervativno liječenje nije učinkovito, a bol potraje ili se pacijent javi liječniku u drugom ili višem stadiju bolesti, potrebno jekirurško liječenje, koji se sastoji u potpunom uklanjanju spondilolisteze. Vrsta liječenja odabire se pojedinačno. Mogući tretmani uključuju:

  • lokalna stabilizacija,
  • rekonstrukcija čvora,
  • vertebralna spondiloza (samo za malu spondilolistezu)
  • repozicija i stabilizacija kralježaka
  • vertebrektomija L5 kralješka (prednja ekscizija kralješka s istovremenom L4 / S1 anastomozom).

Kategorija:

Anatomija