Rebra su 12 pari kostiju koji pripadaju ljudskom aksijalnom kosturu. Rebra čine koštane stijenke prsnog koša, štiteći njegove unutarnje organe. Osim toga, rebra igraju važnu ulogu u procesu disanja. Ozljede rebara su vrlo bolne, a komplikacije mogu biti opasne. Saznajte kako su rebra građena, koje su vrste rebara, funkcije rebara i koje bolesti mogu utjecati na rebra.
Rebrasu kosti karakterističnog, polukružnog oblika, koje čine koštanu skelu prsnog koša. Stražnji krajevi rebara povezani su s kralježnicom, točnije, s torakalnim kralješcima. Broj torakalnih kralježaka odgovara broju parova rebara (12), pa je svaki par rebara povezan s pripadajućim kralješkom. Uzastopni parovi rebara u anatomiji označeni su odgovarajućim rimskim brojevima, od I do XII. Prednji krajevi rebara povezani su s prsnom kosti, iako ovo pravilo ne vrijedi za sva rebra.
rebra - konstrukcija
Razlikuju se sljedećevrste rebara :
- prava rebra(latinskicostae verae ) - rebra s brojevima I - VII, koja imaju izravnu vezu s prsnom kosti
- pseudo-rebra(latinskicostae spuriae ) - rebra s brojevima VIII - X, neizravno povezana s prsnom kosti zajedničkom hrskavicom
- slobodna rebra(latinskicostae librae ) - rebra s brojevima XI i XII, koja nemaju nikakve veze s prsnom kosti, imaju slobodne završetke u trbušnoj stijenci
Zanimljiva činjenica je dabroj rebara u čovjeka može biti individualno promjenjiv . Nedostaju i dodatna rebra, iako su to relativno rijetki slučajevi. Dodatna rebra mogu se povezati s kralježnicom osim tipičnog mjesta u torakalnom dijelu - postoje dodatna vratna i lumbalna rebra. Višak cervikalnog rebra može uzrokovati tzv sindrom cervikalnog rebra.
U građi svakog rebra razlikujemo glavu i vrat (sa strane kralježnice) i tijelo (glavni dio). Glava i vrat rebara imaju zglobne površine koje se spajaju s odgovarajućim dijelovima kralježaka (troškovno-vertebralni zglobovi).
Prava rebra (brojevi I - VII) dodatno formirajusternokostalni zglobovi . S unutarnje strane svakog rebra nalazi se tzv brazda u kojoj se nalaze 3 strukture: arterija, venai interkostalnog živca. Oni se zajednički nazivaju neurovaskularni snop.
Rebra su kostur za koji se vežu brojni mišići koji okružuju prsa. Posebno je vrijedno obratiti pažnju namišiće disanja , uključene u ritmičke pokrete disanja u prsima.
Glavni ljudski respiratorni mišić je dijafragma, koja ima svoje spojeve na rebrima VI - XII. Između svakog para rebara također se nalaze 2 sloja interkostalnih mišića.Interkostalni mišićiVanjski mišići, zajedno s dijafragmom, sudjeluju u disanju. Unutarnji interkostalni mišići rade uglavnom pri intenzivnom izdisanju zraka.
Rebra - funkcije
Jedna od najvažnijih funkcija rebara je zaštita vitalnih organa u prsima. Rebra čine koštani pokrov za srce, pluća i velike žile (aortu, plućne arterije i glavne vene).
Donja rebratakođer djelomično štite trbušne organe, kao što su jetra i slezena. Zahvaljujući rebrima, navedeni organi su manje izloženi izravnim ozljedama. S druge strane, treba imati na umu da svako oštećenje rebara može biti komplicirano oštećenjem susjednih unutarnjih organa.
Još jedna važna funkcija rebara jedisanje . Dok udišete, rebra se šire i podižu, dodajući volumen vašim prsima. Tlak u prsima se smanjuje, što uzrokuje usisavanje atmosferskog zraka i udisanje. Dok izdišete, rebra se pomiču sve bliže i niže, uzrokujući povećanje pritiska u prsima i pomicanje zraka prema van.
Brojni mišići spajaju rebra, ne samo za respiratornu funkciju. Rebra igraju važnu ulogu u pravilnoj biomehanici cijelog gornjeg dijela tijela kroz veze sa zubima, prsnim mišićima, subklavijskim mišićima, latissimus dorsi mišićima i trbušnim ravnim i kosim mišićima.
Poznavanje anatomije rebara također je važno za liječnike prilikom obavljanja fizikalnog pregleda i torakalne kirurgije. Auskultacija srčanih zalistaka stetoskopom odvija se u određenim interkostalnim prostorima (na primjer - trikuspidni zalistak u četvrtom interkostalnom prostoru desno).
Rebra vam također omogućavaju da se orijentirate u anatomiji prsnog koša prilikom izvođenja nekih zahvata za spašavanje života (na primjer - punkcija prsnog koša za dekompresiju tenzijskog pneumotoraksa izvodi se u drugom interkostalnom prostoru).
rebra -bolesti
Najčešće bolesti rebara su, naravno, ozljede uzrokovane padovima, sportskim ili prometnim nesrećama. Međutim, vrijedi znati da na rebra mogu utjecati i upalne bolesti, rak i urođene mane.
ozljede rebra
Ozljede rebara u obliku modrica i prijeloma su relativno česte. Budući da svako rebro ima svoj živac, ove vrste ozljeda su vrlo bolne. Bol se dodatno pojačava pokretima disanja u prsima.Slomljena rebraobično se liječi konzervativno - nije ih moguće imobilizirati jer bi to otežalo disanje. Smanjena ventilacija određenog područja pluća, s druge strane, može doprinijeti razvoju upale pluća, koja je komplikacija ozljeda prsnog koša.
Neki prijelomi rebara zahtijevaju specijaliziraniji tretman. To se uglavnom odnosi na komplicirane ozljede. Jedna od mogućih komplikacija prijeloma rebra je pneumotoraks, koji je ubod pleure (membrane koja okružuje pluća). Pneumotoraks može zahtijevati drenažu prsnog koša. Svrha drenaže je uklanjanje zraka koji ispunjava pleuralnu šupljinu (ovaj zrak komprimira pluća, sprječavajući njihovu pravilnu ventilaciju).
Višestruki prijelomi rebaramogu uzrokovati tzv. mlohav prsni koš, tj. gubitak stabilnosti stijenki prsnih kostiju. Takva komplikacija sprječava pravilno disanje i zahtijeva napredne medicinske postupke. Kako bi se spriječilo zatajenje dišnog sustava, neophodna je endotrahealna intubacija i mehanička ventilacija pacijenta.
upala rebrene hrskavice (Tietzova bolest)
Upala rebrene hrskavice, također poznata kao Tietzova bolest, stanje je koje utječe na vezu rebara s prsnom kosti. Upala obalnih hrskavica vrlo je bolna i povećava se svakim pokretom prsnog koša. Terapija boli je glavni oslonac u liječenju upale rebrene hrskavice – bol se mora dovoljno kontrolirati kako bi pacijent mogao slobodno disati. Međutim, nikakve druge intervencije nisu potrebne - upala rebrene hrskavice je blaga bolest i obično zacijeli spontano.
Rebra - kompresijski sindromi
Kompresija nekih mekih struktura rebrima može dovesti do razvoja tzv.sindrom otvaranja gornjeg prsnog koša . To je naziv skupine bolesti čija je bit kompresija subklavijskih žila i brahijalnog pleksusa koštanim strukturama.
Glavni simptom sindroma je bol i lokalni poremećaji cirkulacije krvi. Defekti mogu predisponirati za sindromkongenitalna rebra, uključujući dodatno cervikalno rebro (tada se koristi izraz "sindrom cervikalnog rebra"). Ako konzervativno liječenje nije uspješno, može biti potrebno kirurško uklanjanje rebra koje uzrokuje simptome.
Kongenitalni defekti rebara
Kongenitalni defekti rebara mogu se općenito podijeliti na numeričke i strukturne. Brojčani nedostaci odnose se na broj rebara osim 12 pari - mogu se pojaviti i dodatna i rebra koja nedostaju. Kod strukturnih nedostataka broj rebara je točan, ali je njihova struktura drugačija. Najčešći primjeri strukturnih defekata suspojena rebra(sinostoza) ibipartitna rebra . Višestruki defekti rebara mogu uzrokovati značajnu deformaciju prsnog koša.
Primjer takve bolesti jeJeuneov sindrom , također nazvan stezanja torakalne displazije. Osim abnormalnog razvoja brojnih rebara, kliničkom slikom dominiraju nerazvijenost pluća i defekti ostalih kostiju. Na sreću, tako teški sindromi urođenih mana su relativno rijetki.
Tumori rebara
Rebra, kao i druge kosti, mogu biti mjesto za razvoj neoplastičnih procesa. Tumori mogu nastati i u koštanom i u hrskavičnom dijelu rebara. Neki od njih su benigni, a drugi maligni. Primjeri benignih tumora rebara uključuju osteome i hondome.
Od malignih neoplazmi, rebra mogu uključivati osteosarkom, kondrosarkom i Ewingov sarkom. Također je vrijedno znati da rebra mogu sadržavati neoplastične metastaze iz drugih organa (npr. tijekom raka dojke i raka prostate).
- Bol u rebrima: uzroci i liječenje