Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) je pojava osobe koja ima ponavljajuće nametljive misli ili radnje kojima se teško oduprijeti. Pokušaj suzdržavanja od njih povezan je s povećanjem straha, tjeskobe, napetosti ili patnje. Kako se manifestira opsesivno kompulzivni poremećaj, koji su mu uzroci i kakav je tretman?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj(OCD ili opsesivno-kompulzivni poremećaj) sada je službeni naziv. Termin "opsesivno kompulzivni poremećaj" sve se manje koristi i pojavljuje se uglavnom u svakodnevnom jeziku, budući da je u trenutnoj klasifikaciji ICD-10 izraz neurotični poremećaji zamijenjen terminom anksiozni poremećaji.

Sadržaj:

  1. Simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja
  2. Vrste opsesija
  3. Vrste prisila
  4. Ostali simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja
  5. Uzroci opsesivno kompulzivnog poremećaja
  6. Opsesivno kompulzivni poremećaj - Liječenje
  7. Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja
  8. Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja - radne metode
  9. Model ponašanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
  10. Model ponašanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja - radne metode

Simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti pretežno opsesivan ili nametljiv (rituali/kompulzije).

Obilježje OKP-a je da pacijent percipira opsesije i/ili kompulzije kao neželjene i često ih percipira kao nelogične.

Stoga se osoba s OKP-om stidi.

Vrste opsesija

Nametljive misli (inače poznate kao opsesije) su intenzivne, intenzivne i dana osoba ih praktički uvijek doživljava kao neugodne, neugodne, apsurdne i neželjene. Smatraju se vašim vlastitim mislima.

Opsesije se mogu podijeliti u sljedeće kategorije:

  • nametljiva neizvjesnost - najčešće se radi o svakodnevnim stvarima, npr. ponavljajuća nesigurnost jesu li vrata zatvorena, svjetlo ugašeno, slavine s vodom zatvorene, predmeti pravilno i ravnomjerno postavljeni, pravilno i učinkovito oprane ruke itd.
  • razmišlja o bogohulnomjesu li opscene ili vulgarne prirode - često se pogoršavaju na mjestima ili okolnostima u kojima su posebno neprikladne (npr. crkva, molitva, susret s voljenima itd.). Oni su nametljivi, neželjeni i često u suprotnosti s pacijentovim svjetonazorom
  • nametljivi impulsi - npr. neodoljive misli o vrištanju ili izlaganju na javnom mjestu, nečemu kompromitirajućem ili agresivnom prema ljudima prema kojima nemamo zlu namjeru i koji su nam bliski (npr. gurnuti majku, udariti nogom dušo, prekomjerno se naginjati kroz prozor itd.). Kod OKP-a te impulse pacijent nikada ne provodi, ali ih prati intenzivan strah da će se uskoro realizirati i pokušati ih spriječiti
  • iluminacije - kontinuirano, dugo, beskorisno, pseudofilozofsko i teško razbiti "žvakanje" jedne teme, problema ili misli uz nemogućnost donošenja odluke i donošenja konstruktivnih zaključaka
  • opsesivni strah od prljavštine, nečistoće, bakterija, samozagađenja ili drugih. Karakterizira ga opsesivna potreba za održavanjem savršenog, nestvarnog reda, simetrije, specifičnog rasporeda objekata u okruženju, itd.

Vrste prisila

Invazivne aktivnosti (poznate i kao kompulzije), poput opsesije, su neželjene, ponavljajuće. Doživljavaju se kao besmislene i neugodne.

Kompulzije mogu imati sljedeći oblik:

  • nametljiva provjera svega (vrata, slavine, predmeti, itd.) kao odgovor na nametljivu nesigurnost
  • ponavljajuće čišćenje, opsesivno pranje ruku, slaganje itd. povezano s nesigurnošću o tome jesu li te aktivnosti izvedene ispravno, u skladu s samonametnutim procedurama i jesu li bile učinkovite
  • ponavljajuće ispravljanje, aranžiranje, aranžiranje povezano s opsesivnom težnjom za redom, simetrijom, specifičnim rasporedom predmeta
  • složene aktivnosti, koje nalikuju bizarnim ritualima koje pacijent mora izvesti kako bi spriječio rastuću napetost ili prijetnju katastrofalnih, ali vrlo nevjerojatnih posljedica (npr. "Moram nositi crne čarape ili bijelu bluzu, moram se pljesnuti po desnoj strani koljeno pet puta, da se mojoj obitelji ništa loše ne dogodi, da se nitko ne razboli")
  • obvezno skladištenje

Ostali simptomi opsesivno kompulzivnog poremećaja

Opsesivni poremećaj ponekad može biti popraćen drugim simptomima:

  • anksiozni poremećaji, npr. panični poremećaj ili generalizirani anksiozni poremećaj
  • depresija - opsesivno-kompulzivni poremećaj otporan na liječenje ili dugo neliječen može biti zaosoba koja uzrokuje značajnu patnju, može ozbiljno narušiti njezino funkcioniranje kod kuće, na poslu, u školi ili na sveučilištu. Kao odgovor na ove ozbiljne poremećaje u društvenom/profesionalnom funkcioniranju, možete doživjeti loše raspoloženje, nisko samopoštovanje, razviti osjećaj bespomoćnosti i beznađa, pa čak i razviti punu epizodu depresije
  • depersonalizacija i derealizacija - ponekad su anksioznost i napetost koji prate kompulzije ili pokušaj otpora njima toliko veliki da izazivaju povremeni osjećaj nestvarnosti. Tada čovjek može imati dojam da nema potpuni kontakt sa svijetom, da su ljudi i predmeti oko njega nestvarni, umjetni, da su poput ukrasa (derealizacija). Također može imati dojam da se njezine vlastite misli odvajaju od nje, kao da joj ne pripadaju, da osjećaji, emocije neke radnje ili dijela njezina tijela nisu njezini
  • tikovi - to su nevoljni pokreti koji se ponavljaju (npr. treptanje, slijeganje ramenima, grimase, itd.) ili vokalni fenomeni (gruntanje, lajanje, siktanje i drugi). Tikovi, poput opsesije, osjećaju se kao nešto čemu je vrlo teško ili nemoguće odoljeti
  • Ajchmophobia - to je intenzivan strah od oštrih predmeta u kombinaciji s izbjegavanjem kontakta s njima i njihovim skrivanjem
  • mizofobija - pretjeran strah od prljavštine u kombinaciji sa snažnom potrebom izbjegavanja kontakta s njom i uklanjanja je
  • bakcilofobija - strah od klica analogan mizofobiji

Uzroci opsesivno kompulzivnog poremećaja

Uzroci OKP-a su složeni i uključuju:

  • rani i široki osjećaj odgovornosti za prevenciju rizika (pojačan i uvjeren u djetinjstvu)
  • iskustvo iz djetinjstva u kojem je osjetljivost na pitanja odgovornosti nastala kao rezultat stalne zaštite od toga;
  • kruto i radikalno razumijevanje dužnosti
  • specifično iskustvo ili iskustva u kojima je čin ili propust zapravo jasno utjecao na ozbiljnu osobnu ili drugu nesreću
  • iskustvo u kojem se misli ili radnje (ili njihovi propusti) i sljedeća nesreća pogrešno povezuju sa sljedećom nesrećom
  • abnormalnosti u anatomiji i/ili funkcioniranju središnjeg živčanog sustava
  • perinatalno opterećenje
  • genetski i okolišni čimbenici

Opsesivno kompulzivni poremećaj - Liječenje

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) doživljavaju duboku nelagodu uzrokovanu tijekom simptoma i često se stide svoje neuroze.

Tijekom godina, simptomi koji se podnose u samoći postajali su sve intenzivniji i otporniji na promjene, zbog čega je toliko važno započeti odgovarajuću psihoterapiju.

U slučaju opsesivno-kompulzivnih poremećaja, najčešće se koristi kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), koja ima za cilj razbiti začarani krug i mehanizam nagomilavanja simptoma anksioznosti.

Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Naglašava ulogu interpretacije (davanja značenja) koja prati doživljene opsesije. Kod osobe koja pati od opsesivno kompulzivnog poremećaja može se dogoditi sljedeće:

  • fuzija misli i djelovanja ("magično razmišljanje"), tj. uvjerenje da "loše" misli mogu izazvati loše posljedice, npr. krađu, prometnu nesreću, bolest, smrt; uvjerenje da je samo posjedovanje misli već manifestacija skrivene želje i neizbježno vodi lošim posljedicama
  • pretjerana odgovornost, tj. preuveličavanje uvjerenja da netko ima moć uzrokovati ili spriječiti negativne događaje/posljedice
  • vjerovanje u mogućnost kontrole misli, tj. da je kontrola poželjna i neophodna kako se loše stvari ne bi događale
  • perfekcionizam, tj. uvjerenje da postoji jedan ispravan način djelovanja i da ne smijete pogriješiti, te da je moguće postići besprijekorno i savršeno ponašanje
  • precijeniti prijetnju, tj. uvjerenje da će se loše stvari lako dogoditi, dok podcjenjujemo sposobnost suočavanja s njima
  • netolerancija na neizvjesnost, tj. apsolutno uvjerenje da trebate biti potpuno sigurni u nešto kako biste izbjegli opasnost

Primjer mehanizama koji podržavaju anksioznost prikazan je na slici 1.

Kognitivni model opsesivno-kompulzivnog poremećaja - radne metode

  1. Prepoznavanje uvjerenja koja podržavaju OKP.
  2. Zapišite svoja uvjerenja.
  3. Izrada eksperimenata usmjerenih na pobijanje uvjerenja, tj. razvoj načina za provjeru stvarnosti u stvarnom životu.
  4. Izrada eksperimenata za "potvrđivanje" uvjerenja.
  5. Izvođenje eksperimenata.
  6. Provjerite rezultate.
  7. Spremi aplikacije.

Prema Barbari Kosmali, psihoterapeutkinji, u radu s pacijentima koji pate od OKP-a vrijedi kombinirati različite strategije pomoći.

Negativne interpretacije i pretpostavke mogu u početku uzrokovati povećanu razinu tjeskobe, stoga je vrijedno raditi na uvjerenjima, a ne samo na vanjskim prisilama.

U početku, manje tjeskobe će također uzrokovati manjeobvezni rituali.

Model ponašanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Osoba koja boluje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, želeći se nositi s neugodnim osjećajima, poduzima radnje koje joj donose privremeno olakšanje, a koje dugoročno podržavaju i pojačavaju njezinu neurozu. Drugim riječima, mehanizam suočavanja s neugodnim simptomima je da prepuštanje ritualima na neko vrijeme smanjuje tjeskobu i uzrokuje olakšanje (vidi sliku 2).

Zatim, međutim, jača i produbljuje osnovnu razinu anksioznosti, što neizbježno dovodi do češćih i kompulzivnijih kompulzija. Pojavljuje se mehanizam opakog, samovozećeg kotača.

Ove aktivnosti koje donose olakšanje nazivaju se neutralizacijama, kao što je izbjegavanje određenih situacija ili uključivanje u rituale i aktivnosti za smanjenje mentalne napetosti.

---

Primjer: Gospođa Kasia se vratila s posla i oprala ruke. Nakon nekog vremena osjetila je ogromnu želju da ponovno opere ruke. Smatrala je to apsurdnim, ali zbog ponovnog suzdržavanja od pranja bila je napeta.

U jednom trenutku njezina je tjeskoba postala toliko intenzivna da je bila nepodnošljiva, pa je odlučila još jednom oprati ruke. Na trenutak joj je laknulo.

Međutim, napetost se ponovno povećala i bilo je teško podnijeti. Tijekom godina, Kasia je oprala ruke osam puta, mnogo puta dnevno, zanemarujući druge aktivnosti.

Imala je vrlo suhu, pergamentnu kožu, koja je bila izložena mehaničkim ogrebotinama, što je povećavalo njezin strah i potrebu da sve češće pere ruke.

---

Poduzimanje liječenja omogućuje vam da prekinete takav začarani krug, a također smanjuje rizik od razvoja komplikacija, kao što je, na primjer, depresija. Mehanizmi o kojima se raspravlja o zdravstvenoj anksioznosti prikazani su na slici 2.

Model ponašanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja - radne metode

Primarne strategije za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja u bihevioralnoj terapiji su izlaganje i prevencija odgovora. Prema Barbari Kosmali, psihoterapeutkinji, tijekom sesije terapeut treba koristiti tri koraka:

1. Ovu strategiju pomoći obrazložite na sljedeći način:

"Jedan od vaših problema je taj što vjerujete da neuspješno obavljanje određene aktivnosti, npr. neprovjera nečega, može dovesti do loših događaja. Razumljivo je da to pokušavate spriječiti. / a P. cijeli niz strategija suočavanja (tzv. neutralizacija) kako bi situacija bila što sigurnija.

Vrlo je važno da P. shvati da razmišljaupadi su normalni. Zbog gore navedenih strategija suočavanja, P. nije u stanju doživjeti i otkriti da su te misli besmislene.

To je zato što P. sprječava nesreću i stoga ne može znati da se ta nesreća neće dogoditi.

Dakle, sve dok koristite svoje strategije suočavanja, vaša tjeskoba će ostati (smanjit će se za kratko vrijeme, a dugoročno će se povećati).

Važno je za P. otkriti da misli P. nisu prijeteće i stoga napustiti neutralizirajuće ponašanje. Dopuštajući mislima da dođu i ne primjenjujući ponašanja iz predostrožnosti, otkrit ćete da su te misli besmislene i da nećete osjećati takvu prisilu i strah. "

2. Odredite s pacijentom popis svih kompulzija i njihovu neutralizaciju.

3. S njim provoditi izložbe bez neutralizacije, t.j. prevencija izloženosti i odgovora.

  • Neuroza - simptomi. Je li ono što osjećate i činite simptom neuroze?
  • Kompulzivne misli - kako se nositi s nametljivim mislima
  • Neuroza srca - simptomi, uzroci, liječenje
  • Živčani slom - simptomi, uzroci, liječenje
Pogledajte galeriju od 10 fotografija

Kategorija:

Psihijatrija