Ezofagus je organ u probavnom traktu koji povezuje grlo i želudac. U ljudskom tijelu duga je oko 25 cm i ima oblik duguljaste cijevi. Glavna funkcija jednjaka je transport progutane hrane u želudac. Kako je jednjak ustrojen? Koje su najčešće bolesti jednjaka i kako se liječe?
Ljudski jednjakdio je probavnog sustava - mjeri oko 25 cm i, ovisno o segmentu, nalazi se na razini vrata, prsa i trbuha. Počinje na razini vratne kralježnice (točno šesti vratni kralježak) i spaja se sa želucem na razini desetog torakalnog kralješka.
Ezofagus: struktura
Jednjak se sastoji od tri dijela. Gornji (cervikalni) dio je mišić ždrijela sfinktera, srednji (torakalni) dio je tijelo jednjaka, a donji (ventralni) dio je donji sfinkter jednjaka
- gornji ezofagealni sfinkter (UES) je kružni mišić koji odvaja grlo od jednjaka
- Donji sfinkter jednjaka (LES) je kružni glatki mišić koji sprječava da sadržaj želuca teče natrag u jednjak. Fiziološki je većinu vremena u kontraktilnom stanju, opušta se pri gutanju hrane.Zatajenje donjeg sfinktera jednjaka uzrokuje gastroezofagealni refluks, tj. regurgitaciju kiseline u jednjak. S druge strane, u slučaju povišenog tonusa mirovanja donjeg sfinktera jednjaka i nepotpunog opuštanja mišića tijekom gutanja, razvija se ahalazija jednjaka. Hrana koja ne prolazi u želudac ostaje u jednjaku uzrokujući dilataciju. Liječenje ahalazije jednjaka uključuje injekciju botulinum toksina u sfinkter, kao i mehaničko širenje donjeg sfinktera jednjaka. Osim toga, moguće je izvesti operaciju koja uključuje rezanje mišića jednjaka.
Zid jednjaka sastoji se od četiri dijela (iz lumena jednjaka):
- sluznice, koja ima naboranu strukturu i prekrivena je skvamoznim višeslojnim ne-keratinizirajućim epitelom
- submukoza
- mišićna membrana, koja se izvana sastoji od uzdužnih mišićnih vlakana, a iznutracirkular
- vanjska membrana, napravljena od labavog vezivnog tkiva
Zid jednjaka se sastoji od dvije vrste mišića, glatkih i prugastih. Gornju trećinu jednjaka čine prugasti mišići, dok preostale dvije trećine čine glatki mišići.
Vrijedi dodati da ljudski jednjak ima tri fiziološke strikture.
Gornja stenoza je na mjestu gdje ždrijelo prelazi u jednjak (ždrijelni mišić, tj. gornji sfinkter jednjaka), srednja striktura nastaje na razini bifurkacije dušnika (zbog kompresije lijevi bronh i aorta koja se spušta niz zid jednjaka), a donja striktura je mjesto gdje jednjak prelazi u želudac (donji sfinkter jednjaka).
Vaskularizacija jednjaka
Jednjak se opskrbljuje arterijskom krvlju iz grana torakalne aorte, bronhijalnih arterija i grana jednjaka lijeve želučane arterije.
Vensku krv dreniraju vene koje idu u azigus venu, kratku bezzračnu venu i lijevu želučanu venu.
Limfne žile omogućavaju drenažu limfe do stražnjih medijastinalnih limfnih čvorova i lijevih želučanih limfnih čvorova.
Inervacija jednjaka
Jednjak je organ probavnog sustava koji inerviraju simpatički živci iz aortnog pleksusa i gornjeg cervikalnog ganglija, kao i somatske vagusne grane koje opskrbljuju gornji jednjak (prugasti mišić) i autonomni vagusni živci koji opskrbljuju donje živce dio jednjaka (glatki mišići).
Funkcije jednjaka
Jednjak je organ probavnog sustava koji povezuje grlo sa želucem, a njegova glavna funkcija je transport progutanog zalogaja hrane u želudac.
Sljedeće su uključene u proces gutanja:
- usne šupljine
- grlo
- jednjak
stoga postoje 3 faze gutanja:
- oralno
- grlo
- jednjak
Faza jednjaka je neovisna o ljudskoj volji i refleksivna je. Nakon zalogaja hrane, zgnječene u ustima i pomiješane sa slinom, dolazi do grla, opušta se faringofagualni mišić, odnosno gornji sfinkter jednjaka.
Zalogaj hrane ulazi u jednjak i putuje dolje prema želucu zahvaljujući perist altičkom valu. Proizvodi se naizmjeničnim kontrakcijama kružnih mišićnih vlakana koja čine unutarnji sloj stijenke jednjaka.
Kod ljudi je brzina zalogaja hrane oko 2-4 cm u sekundi.To prvenstveno ovisi o vrsti hrane koju gutate, njezinoj konzistenciji i veličini, kontraktilnoj aktivnosti jednjaka i položaju tijela tijekom jela te težini progutane hrane.
Snaga kontrakcije jednjaka na mjestu vala relativno je mala u gornjem dijelu jednjaka, ali se postupno povećava kako se val kreće prema želucu.
Čvrsta hrana se kreće kroz jednjak u želudac puno sporije od tekuće hrane, slično hrani koja se jede vodoravno.