Imunosupresivi su lijekovi koji smanjuju otpornost tijela (imunosupresija). Farmakološko imunosupresivno liječenje koristi se nakon transplantacije za sprječavanje odbacivanja transplantata, kao i u liječenju alergijskih i autoimunih bolesti. Kako točno djeluju imunosupresivi? Koje su nuspojave njihove uporabe?
Sadržaj:
- Imunosupresivni lijekovi - djelovanje
- Imunosupresivi - vrste
- Imunosupresivi nakon transplantacije
- Imunosupresivi u autoimunim bolestima
Imunosupresivni lijekovisu lijekovi koji dovode do privremenog ili trajnog smanjenja tjelesnog imuniteta - u medicinskoj terminologiji to se naziva imunosupresija. Imunosupresivi su jedna od metoda snižavanja tjelesnog imuniteta.
Ostale metode imunosupresije su kirurgija (ekscizija organa imunološkog sustava, npr. timusne žlijezde) i metode koje se koriste fizičkim sredstvima, npr. X-zrakama.
Zauzvrat, imunosupresija je jedna od metoda modulacije imunološkog sustava, koja se provodi u profilaktičke i terapeutske svrhe (imunoterapija ili specifična imunoterapija). U imunoterapiji, osim imunosupresije, postoje i imunostimulacija (stimulacija imunološkog sustava) i imunorekonstrukcija (obnova imunološkog sustava).
Imunosupresivni lijekovi - djelovanje
Imunosupresivi dovode do slabljenja ili supresije odgovora imunološkog sustava (u medicinskoj terminologiji ovo stanje se naziva imunosupresija) inhibiranjem proizvodnje i sazrijevanja imunoloških stanica.
Stupanj ozbiljnosti imunosupresije i njezino trajanje ovise o:
- individualna osjetljivost
- imunosna zrelost
- vrsta i količina antigena
- doze i učestalost imunosupresivnih lijekova
- vrsta imunološkog odgovora
Imunosupresivi - vrste
Postoje sljedeće skupine imunosupresivnih lijekova:
- glukokortikosteroida
- citostatika
- monoklonska antitijela
- lijekovi koji djeluju na imunofiline: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (rapamicin), everolimus
- neklasificiranih lijekova:interferoni, protein koji veže TNF (faktor tumorske nekroze) i mikofenolna kiselina
Imunosupresivi nakon transplantacije
Nakon transplantacije postoji rizik da će imunološki sustav tretirati presađeni organ kao strano tijelo i pokušati ga odbaciti (transplant protiv domaćina). Da bi se to spriječilo, potrebno je suzbiti imunološki sustav. To se najčešće radi uz pomoć imunosupresiva.
Obično se istovremeno koristi nekoliko lijekova u određenim režimima, ovisno o transplantiranom organu, stupnju imunološkog rizika, ozbiljnosti metaboličkih poremećaja, prisutnosti komorbiditeta i funkciji transplantata. Doze imunosupresiva nužne za održavanje funkcije transplantata smanjuju se unutar prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, uvijek je potrebna minimalna količina ovih lijekova, čak i mnogo godina nakon transplantacije. Primjena imunosupresije neophodna je od trenutka transplantacije organa do prestanka njegove funkcije.
Imunosupresivi u autoimunim bolestima
Autoimune bolesti, poznate i kao autoimune bolesti, su bolesti tijekom kojih imunološki sustav pogrešno prepoznaje dijelove vlastitog tijela kao neprijatelja i počinje ih napadati. Posljedica je trajno oštećenje.
Imunosupresivi inhibiraju neodgovarajući odgovor imunološkog sustava na vlastita tkiva.
Imunosupresivni lijekovi se koriste, između ostalog, u u tijeku:
- reumatoidni artritis
- sistemski eritematozni lupus
- pemfigus
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolest
Imunosupresivi - nuspojave
Osim željenog terapeutskog učinka, upotreba imunosupresiva može biti povezana s brojnim nuspojavama.
1) Osjetljivost na infekcije
Najopasnije su kronične virusne infekcije koje uzrokuju oštećenja organa, kao što su kronični hepatitis ili kronične lezije kože povezane s ljudskim papiloma virusom.
Kroničnu infekciju kod imunosupresivnih pacijenata uzrokuju virusi koji asimptomatski inficiraju većinu populacije. Ali kod imunokompromitiranih pacijenata ovaj virus se obično aktivira, razmnožava i uzrokuje štetu.
Organizam primatelja transplantacije ne bori se učinkovito s virusnom infekcijom i kod većine njih se ne opaža spontana eliminacija virusa.
2) Tumori
Neoplazme koje se najčešće razvijaju povezane su s virusnim infekcijama, pa:
- rak kože
- rak vrata maternice
- rak mokraćnog mjehura
- limfoma (neki od njih su povezani s Epstein-Barr virusom)
- rak bubrega
- rak jetre (povezan s kroničnim hepatitisom uzrokovanim virusima B ili C)
3) Hipertenzija, čirevi
S godinama se kod pacijenata koji uzimaju imunosupresivne lijekove razvijaju metaboličke, koštane i kardiovaskularne komplikacije. Većina lijekova koji se uzimaju godinama pogoduju razvoju hiperlipidemije, dijabetesa, arterijske hipertenzije, a time i ateroskleroze.
Također je sve češće da pacijenti umiru s aktivnom transplantacijom zbog drugih, uglavnom kardiovaskularnih, razloga.
Imunosupresivi, osim hipertenzije, dislipidemije i hiperglikemije, uzrokuju želučane ulceracije i oštećenja jetre i bubrega, često visokog intenziteta.
O autoru
Monika MajewskaNovinar specijaliziran za zdravstvenu problematiku, posebno u području medicine, zdravstvene zaštite i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske nacionalne medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalističkih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.
Pročitajte više članaka ovog autora