Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Endokarditis je bolest u kojoj se sluznica srca upali. Kasna dijagnoza može dovesti ne samo do zatajenja srca, već i do središnjeg živčanog sustava, pa čak i do životno opasne sepse. Koji su uzroci i simptomi infektivnog endokarditisa? Koji je tretman za ovu srčanu bolest?

Endokarditis ( IE ) je bolest u kojoj upala zahvaća membranu koja oblaže površinu srčanih šupljina i prekriva zaliske, kao i velike krvne žile u prsima i strani predmeti u srcu, na primjer, valvularne proteze ili elektrode pacemakera. Infektivni endokarditis može oštetiti strukture srca, uglavnom zaliske, kao i perifernu emboliju, što može dovesti do srčanog udara, apscesa ili upale drugih organa.

Endokarditis - uzroci i čimbenici rizika

90 posto U slučajevima endokarditisa uzročnici endokarditisa su bakterije (rjeđe gljivice, klamidija i mikoplazme) prisutne u tijelu, uglavnom streptokoki, kao i stafilokoki, enterokoki i gram-negativne bakterije.

Bakterijemija (kontaminacija krvi bakterijama) nastaje kao posljedica narušavanja kontinuiteta sluznice, najčešće tijekom stomatoloških zahvata.

Bakterije također mogu ući u cirkulaciju tijekom zahvata u gastrointestinalnom, dišnom ili genitourinarnom sustavu, ali i tijekom svakodnevnih aktivnosti, poput pranja zuba ili žvakanja hrane. Za njihovu invaziju i razvoj upale potrebno je oštetiti endokard, tj. endotel se prekida i stvara se tromb. Normalan endotel endokarda im je prepreka i sprječava kolonizaciju i razvoj upale.

Osobe s:

su prvenstveno izložene riziku od endokarditisa
  • povijest reumatske bolesti (ne brkati s reumatoidnim artritisom)
  • kongenitalna srčana bolest
  • stečene srčane mane
  • prolaps mitralnog zaliska s regurgitacijom
  • druge bolesti srca (uključujući hipertrofičnu kardiomiopatiju, ishemijsku bolest srca)
  • proteze srčanog zaliska

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od IE uključujuuključujući:

  • starost
  • imunodeficijencija
  • uvjeti koji pogoduju stvaranju ugrušaka na površini oštećenog endokarda (npr. rak, leukemija)

IE je također jedna od komplikacija injektirajućih ovisnika o drogama.

Endokarditis - simptomi

U početku se javljaju simptomi koji su karakteristični za sve upale u tijelu, t.j.

  • povećana tjelesna temperatura
  • slabost
  • znojenje
  • glavobolje
  • bol u mišićima i zglobovima
  • nedostatak apetita
  • bolovi u prsima ili abdomenu
  • bol u leđima

Tek s razvojem bolesti javljaju se karakterističniji simptomi, ovisno o tome koji je dio srca (lijevi ili desni) upaljen. U slučaju upale desne pretklijetke, desne klijetke i plućnog trupa u nastajanju javljaju se simptomi nalik na upalu pluća i to:

  • hlađenje
  • groznica
  • noćno znojenje
  • slabost
  • kratkoća daha
  • kašalj
  • bol u prsima

U slučaju zahvaćenosti lijevog srca dominiraju simptomi poremećaja periferne cirkulacije u obliku embolije. Tipični simptomi embolije su petehije na koži, linearne petehije ispod noktiju koje podsjećaju na zaglavljeni iver, te Oslerovi čvorići, tj. bolne otekline na prstima ruku i nogu.

Mogu se pojaviti i simptomi zatajenja lijeve klijetke (npr. dispneja, lagani umor). Bez obzira na to koji je dio srca bio zahvaćen, auskultacijom se otkrivaju šumovi čija priroda ovisi o mjestu lezija.

Tijekom bolesti, upala se također može širiti po cijelom tijelu. Na primjer, kada je zahvaćen središnji živčani sustav, mogu se pojaviti neurološki poremećaji, a kada su zahvaćene bubrežne arterije, mogu se pojaviti simptomi zatajenja bubrega i bol u lumbalnoj regiji. Zauzvrat, infarkt slezene karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Ww. simptomi mogu početi unutar nekoliko dana od početka upale. Endokarditis također može biti kronična bolest. Zatim se podmuklo razvija, uzrokujući kroničnu upalu. U tom slučaju pacijentu se obično propisuju različiti lijekovi koji mijenjaju sliku bolesti, što otežava i dugotrajno postavlja točnu dijagnozu.

Važno

Endokarditis može dovesti do sepse

Endokarditis je posljedica trovanja krvi,odnosno radi se zapravo o sepsi. Stoga, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Kada mikrobi uđu u krv, dospiju u svaki kutak tijela i mogu brzo dovesti do zatajenja unutarnjih organa, počevši od srca.

Endokarditis - dijagnoza

Osnovni dijagnostički test je hemokultura, čija je svrha otkriti prisutnost bakterija u tijelu.

Još jedan vrlo važan test je ehokardiografija (eho srca), zahvaljujući kojoj je moguće vizualizirati promjene u strukturi zalistaka i njihove posljedice u funkcioniranju (npr. curenje krvi).

Zauzvrat, elektrokardiografija (EKG) omogućuje otkrivanje promjena koje proizlaze iz endokarditisa, npr. ishemijske promjene.

Endokarditis - liječenje

Antibiotska terapija se koristi za liječenje endokarditisa. Antibiotska terapija se provodi u bolnici i traje 4-6 tjedana. Ako se upala ne kontrolira ili su zalisci preteško oštećeni, potrebna je srčana kirurgija. Uključuje uklanjanje upaljenih tkiva, popravak zalistaka ili implantaciju proteza zalistaka.

Endokarditis - kako ga spriječiti?

Antibiotska profilaksa je izuzetno važnatijekom raznih medicinskih zahvata kod osoba s rizikom, tj. osoba s valvularnim protezama, cijanotičnih srčanih mana i onih koji su već imali IE u prošlosti.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Kardiologija