Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Tomasz NęckiPoremećaji pamćenja mogu biti povezani ne samo sa stresom i umorom, već i s ozbiljnim bolestima. To može dovesti do nepovratnih promjena u memoriji. Koje vrste poremećaja pamćenja bi trebale izazvati tjeskobu i navesti vas da posjetite liječnika?
U općoj podjeliporemećaji pamćenjapostoje dvije kategorije: kvantitativni (dismnezije) i kvalitativni poremećaji pamćenja (paramnezija).
Kvantitativni poremećaji pamćenja uključuju:
- hipermnezija(sposobnost pamćenja i prisjećanja informacija u većoj mjeri od prosječne osobe određene dobi),
- hipomnezija(male poteškoće u procesu pamćenja),
- amnezija (gubitak sjećanja vezanih uz određeno razdoblje).
Kvalitativno oštećenje pamćenja dijeli se na:
- memorijske iluzije(iskrivljena sjećanja),
- kryptomnezje(sjećanje bez identificiranja uspomena, npr. nesvjesno pripisivanje riječi koje je jednom izgovorio netko drugi),
- konfabulacije(popunjavanje praznina u pamćenju događajima koji se nisu dogodili).
Simptomi poremećaja pamćenja
S obzirom na vrlo opsežnu klasifikaciju poremećaja pamćenja, ne bi trebalo biti iznenađenje da problemi s pamćenjem mogu biti različite prirode. Primarna razlika može se temeljiti na vrsti zahvaćene memorije.
U slučajuporemećaja kratkoročnog pamćenjapacijenti imaju poteškoća pri sjećanju događaja koji su se dogodili u posljednjih nekoliko minuta ili sati. Problemi koji se odnose nadugotrajno pamćenjerazličiti su - kada se pojave, pacijenti imaju poteškoća pri sjećanju događaja koji su se zbili u daljoj prošlosti (npr. prije nekoliko godina).
U slučajuamnezijepostoje dvije glavne vrste problema. Prva je retrogradna amnezija, u kojoj pacijent gubi sjećanja na razdoblje prije nego što je bio aktiviran čimbenik odgovoran za ovo stanje. Drugi problem, tj. anterogradna amnezija,povezana je s gubitkom sposobnosti pamćenja događaja koji se događaju nakon pojave uzročnog čimbenika. Amnezija se također dijeli na potpunu i djelomičnu, te privremenu i trajnu.
Memorijske zabludeodnose se na događaje koji su se stvarno dogodili u prošlosti, ali su sjećanja iskrivljena. Za ilustraciju, ovdje možemo navesti primjer obiteljskog izleta na more – pacijent s iluzijama pamćenja može imati dojam da netko od članova obitelji nije bio na takvom izletu, a zapravo je osoba bila u pratnji bolesnika u to vrijeme
Kriptomnezijadefinira se kao tzv. nesvjesna sjećanja. Kada se pojave, pacijent informacije s kojima se već susreo može tretirati kao potpuno nove – primjer može biti tzv. nesvjesni plagijat (pacijent plagira a da nije svjestan da zapravo ne stvara sebe, već se samo sjeća nečega s čime je već imao kontakt).
Imekonfabulacijaje pojava lažnih sjećanja kod pacijenta. Oni proizlaze iz postojanja memorijske praznine i namijenjeni su da je popune. Obično je sadržaj konfabulacije logički usklađen s okolnostima jaza u pamćenju. Osoba koja konfabulira nije svjesna da su njezina sjećanja zapravo neistinita.
Opisujući probleme s pamćenjem, nemoguće je ne spomenuti poremećaje pamćenja kod starijih osoba. Manji problemi, poput pokušaja pronalaženja naočala koje ste upravo posložili, ne moraju biti alarmantni – mogu biti posljedica smanjene sposobnosti koncentriranja na nekoliko aktivnosti istovremeno povezanih s prirodnim procesom starenja (ponekad su čak i ne smatraju poremećajima pamćenja, već poremećajima pažnje i pažnje).koncentracija). Mnogo veći problem kod starijih pacijenata mogu biti prilično spektakularni poremećaji pamćenja, poput zaboravljanja vlastite adrese ili poteškoća u prepoznavanju članova vlastite obitelji. Pojava takvih poteškoća trebala bi biti zabrinjavajuća - a pacijentima može biti potrebna čak i stalna njega, stoga bi pojava tako značajnih poremećaja pamćenja uvijek trebala potaknuti liječnika.
Uzroci oštećenja pamćenja
Smatra se da je demencija najčešća bolest povezana s oštećenim procesima pamćenja. Možda najpoznatija iz ove skupine je Alzheimerova bolest, što je demencija koja se javlja u do jedne od pet osoba u dobi od 80 ili više godina. Obično je bolest povezana sa starijim osobama, međutim, ne javlja se samo među predstavnicima ove skupine pacijenata -u slučaju genetske predispozicije, Alzheimerova bolest može se pojaviti čak i kod 30-godišnjaka, stoga bi značajno oštećenje pamćenja u ranoj dobi trebalo biti posebno zabrinjavajuće.
Ostali primjeri poremećaja demencije su Parkinsonova bolest i frontotemporalna demencija, simptomi slični onima koji su gore navedeni također se nalaze u normotenzivnom hidrocefalusu.
Ostali uzroci poremećaja pamćenja uključuju:
- endokrine bolesti (npr. hipotireoza, Addisonova bolest, Cushingova bolest, hipopituitarizam),
- trovanje teškim metalima,
- depresija,
- nedostatak vitamina (B1, B12, folna kiselina)
- kronična zlouporaba alkohola,
- infekcije moždanih struktura (povezane sa sifilisom ili HIV-om),
- multipla skleroza,
- tumori središnjeg živčanog sustava,
- Wilsonova bolest,
- cerebralna ishemija i stanja nakon moždanog udara.
Oštećenje pamćenja također može biti uzrokovano prethodnim ozljedama. Problemi s pamćenjem mogu nastati kao posljedica raznih vrsta nesreća (npr. sudara automobila ili pada), osobito ako je tijekom takvih događaja ozlijeđena glava. Međutim, poremećaji pamćenja ne proizlaze samo iz tjelesnih ozljeda – također im može biti uzrok jak psihološki šok povezan s nekom traumom (npr. silovanje), osobito u slučaju amnezije.
Liječenje poremećaja pamćenja
Liječenje poremećaja pamćenja ovisi o vrsti čimbenika koji uzrokuje problem - zato je pravilno provedena dijagnostika toliko važna u slučaju problema s pamćenjem. U slučaju demencije (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest ili frontotemporalna demencija) farmakoterapija ne dopušta preokret već postojećih poremećaja, ali njezina primjena omogućuje usporavanje ritma razvoja ovih bolesti, a time i odgađanje napredovanje poremećaja pamćenja.
U slučaju endokrinih bolesti povezanih s poremećajima pamćenja, koriste se lijekovi prilagođeni problemu (npr. hormoni štitnjače kod hipotireoze ili glukokortikosteroidi kod Addisonove bolesti).
Ako je pretjerana konzumacija alkohola odgovorna za poremećaje pamćenja, kliničko poboljšanje može se postići liječenjem ovisnosti. Alkohol može uzrokovati nepovratna oštećenja živčanog sustava, ali pacijenti nemaju nikakve šanse - procjenjuje se da se zahvaljujući apstinenciji do 1/4 pacijenata događa obnova pravilnog funkcioniranja pamćenja. Pomaže u slučaju poremećaja pamćenja povezanih sovisnost o alkoholu može biti dodatak vitaminu B1.
Potporno kod raznih poremećaja pamćenja, tzv prokognitivni (nootropni) lijekovi, koji su dizajnirani da stimuliraju tijek metaboličkih procesa u mozgu i tako poboljšaju, među ostalim procesi pamćenja.