Upala (latinski inflammatio) je urođena, fiziološka reakcija tijela na čimbenike koji oštećuju njegova tkiva. Kako točno teče upala? Koji simptomi to mogu pratiti? Kada se upala može razviti u druge bolesti?

Upala(latinicainflammatio ) pokreće "alarm" koji ukazuje na prisutnost prijetnje, a zatim uklanja uzrok putem odgovarajućeg stanice i signalne molekule. U normalnim uvjetima, upala je samoograničavajuća i rezultira cijeljenjem i potpunim popravkom tkiva. Ponekad se, međutim, upala ne gasi u potpunosti i postaje kronična. Kronična upala jenepoželjna pojavakoja može dovesti do razvoja raznih bolesti.

Zašto nastaje upala?

Upala je jedan od mehanizama urođenog imuniteta. To je primarni odgovor tijela na razne vrste oštećenja. Često se vjeruje da upala samo prati infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Doista, upala može biti dio antimikrobnog, antivirusnog ili antifungalnog imuniteta, iako to nisu jedini uzroci upalnog odgovora.

Upalu mogu uzrokovati i druga oštećenja tkiva: opekline, ishemija ili mehanička trauma. Karakteristična karakteristika mehanizama urođenog imuniteta je činjenica da djeluju brzo i bez obzira na vrstu patogena.

Upala se razvija u tijelu čim imunološke stanice prepoznaju prijetnju. Povećanje temperature, povećanje lokalnog protoka krvi i brzi dotok upalnih stanica među najprimalnijim su obrambenim mehanizmima u našem tijelu.

Upala - glavni simptomi

Karakteristike upalnog odgovora prvi je opisao rimski učenjak Celsus, koji je živio na početku naše ere. To uključuje:

  • kalorija- zagrijavanje, povezano s lokalnim povećanjem protoka krvi. Dodatni element upalnog odgovora je generalizirano povećanje tjelesne temperature povezano s pomakom moždanog termoregulacijskog centra na višu razinu
  • rubor-crvenilo uzrokovano širenjem krvnih žila u blizini oštećenog tkiva
  • dolor- bol uzrokovana iritacijom receptora koji šalju signale boli u mozak. Zadatak boli je također "poštedjeti" oštećene organe: na primjer, bol nakon ozljede zgloba uzrokuje da minimiziramo njegove pokrete, što zauzvrat poboljšava uvjete zacjeljivanja tkiva
  • tumor- oticanje kao rezultat prolaska tekućine iz unutrašnjosti krvnih žila u oštećena tkiva

Dodatak petog simptoma na gornji popis pripisuje se grčkom liječniku Galenu. To jefunctio laesa,ili oštećenje funkcije upaljenog organa.

Faze u razvoju upale

Zamislite trenutak kada je tkivo oštećeno odabranim čimbenikom, na primjer mehaničkom traumom ili prodornim mikroorganizmom. Kako naše tijelo reagira na to? Pa, upalni odgovor počinje gotovo odmah, zahvaljujući stanicama imunološkog sustava, koje trajno "žive" u tkivima i mogu prepoznati prijetnju.

Ove stanice počinju proizvoditi molekule glasnika - citokine, prostaglandine i leukotriene, koji krvotokom prenose alarmantne signale po cijelom tijelu. Lokalni odgovor na ove signale je vazodilatacija u blizini lezije. To, pak, omogućuje brzi priljev imunoloških stanica kao i drugih molekula potrebnih za pokretanje upalnog odgovora.

Upaljeno tkivo postaje crveno i zagrijava se, što se može vidjeti golim okom. Kako bi svi potrebni elementi stigli tamo gdje bi trebali biti, krvne žile postaju propusnije - simptom je oteklina na mjestu oštećenja.

Tekućina koja se nakuplja na mjestu upale naziva se eksudat. Sadrži visoku koncentraciju proteina koji omogućuju uništavanje patogena, a također olakšavaju naknadni popravak tkiva.

Kada se objavi signal prijetnje i ubrza se transport potrebnih sastojaka, stanice stupaju u akciju uklanjanja uzroka upale. Govorim o leukocitima, odnosno bijelim krvnim stanicama. Leukociti pronalaze mjesto oštećenja zahvaljujući posebnim "indikatorima" smještenim unutar žila u žarištu upale. Zahvaljujući njima, leukociti koji dospiju u krv hvataju se na pravom mjestu, a zatim prelaze iz žile u tkivo gdje mogu obavljati svoje funkcije.

Kod akutne upale, neutrofili su dominantna skupina leukocita. Ovi sustanice s, među ostalim sposobnost fagocitoze, odnosno "jedenja" štetnih mikroorganizama i ostataka mrtvih stanica.

Osim njih, mnoge druge stanice sudjeluju u stvaranju i regulaciji upale: makrofagi, mastociti i dendritične stanice. Oni su u stalnom kontaktu jedni s drugima, prilagođavajući intenzitet upalnog odgovora trenutnim potrebama tijela.

U odgovarajućim uvjetima, upala bi trebala vratiti homeostazu tkiva, tj. potpunu ravnotežu.

Akutna upala podsjeća na bitku, nakon koje stanice brzo čiste nastali "nered", a tkiva se popravljaju i zacjeljuju.

Nažalost, proces gašenja upale ne ide uvijek kako bi trebao. Govorimo tada o prijelazu upale u kronični oblik.

Kronična upala nastaje, na primjer, kada se, unatoč odgovoru imunološkog sustava, ne bori u potpunosti protiv faktora koji oštećuje tkivo.

Kod kronične upale, imunološki odgovor se često mijenja: tijelo se ne može nositi s patogenom i počinje doživljavati vlastita tkiva kao uzrok problema. Posljedično, kroničnu upalu karakterizira istovremeni popravak i oštećenje tkiva.

Zato kronična upala često uzrokuje autoimune bolesti, tj. one u kojima tijelo počinje napadati i uništavati vlastita tkiva (više u nastavku).

Upala - dijagnostika

Sada znamo kada i zašto se razvija upala. Postavlja se pitanje: Kako znati imate li zapravo posla s upalom? Dostupan je klinički pregled koji otkriva tipične simptome kao i laboratorijske markere upale.

Fizikalni pregled obično pokazuje nekoliko znakova upalnog odgovora:

  • bol
  • oteklina
  • zagrijavanje
  • crvenilo
  • disfunkcija upaljenog organa

Uz težu upalu, sustavni simptomi kao što su vrućica ili osjećaj značajne slabosti mogu biti povezani s njima.

Laboratorijski testovi za potvrdu upale uključuju:

  • ESR (Biernackijeva reakcija) , u prošlosti jedan od najvažnijih dijagnostičkih testova za otkrivanje upale. Trenutno je donekle zamijenjena novijim pokazateljima, iako je još uvijek često označena. Točna vrijednost ESR varira ovisno o dobi i spolu (norma za muškarceiznosi 3-15 mm/h, za žene 1-10 mm/h, dok iznad 65 godina starosti u oba spola ESR ne bi trebao prelaziti 20 mm/h).
  • Broj leukocita u krviPrirodni odgovor tijela na upalu je naglo povećanje broja bijelih krvnih stanica. Normalna koncentracija leukocita u krvi je 4-10 tisuća / µl. Porast bijelih krvnih stanica naziva se leukocitoza.
  • Elektroforeza , tj. odvajanje pojedinačnih proteina plazme i mjerenje njihovih koncentracija. Glavno mjesto proizvodnje proteina u našem tijelu je jetra. Tijekom upale dolazi do karakterističnog pomaka unutar njegovih proizvoda. Proteini koji se koriste za izazivanje upale značajno su povećani na račun ostalih proteina koji trenutno nisu toliko potrebni. Otuda i podjela na takozvane pozitivne i negativne proteine ​​akutne faze. Koncentracija pozitivnih proteina akutne faze raste s upalom. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na, CRP, haptoglobin i fibrinogen. Istodobno, kod upale opažamo smanjenje koncentracije tzv negativni proteini akutne faze: albumin i transferin. Među gore navedenim biljezima, CRP trenutno ima najvažniju ulogu u dijagnostici upale. CRP u zdrave osobe ne smije prelaziti 5 mg/l.

Bolesti povezane s kroničnom upalom

Kao što je već spomenuto, kronična upala se smatra negativnom pojavom, oštećujući vlastito tkivo i doprinoseći razvoju drugih bolesti.

Poremećena regulacija imunološkog odgovora kod kronične upale leži u osnovi alergijskih (npr. bronhijalna astma) i autoimunih bolesti (npr. reumatoidni artritis, psorijaza, upalna bolest crijeva).

Kronična upala također igra važnu ulogu u patogenezi ateroskleroze i povezanih kardiovaskularnih komplikacija (npr. ishemijska bolest srca).

Sada se vjeruje da kronična upala također može doprinijeti razvoju neoplastičnih bolesti.

Sindrom generaliziranog upalnog odgovora - SIRS

Opisujući moguće uzroke i posljedice razvoja upale, treba spomenuti i SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - sindrom generaliziranog upalnog odgovora.

Iza ovog kompliciranog naziva krije se specifičan oblik upale koja zahvaća cijelo tijelo. S time se nosimo kada se akutna upala, umjesto da se sama gasi, neprestano pojačava.

Stalna proizvodnja upalnih molekula - citokina - uzrokuje promjene u mnogim organima. Klinički simptomi SIRS-auključuje:

  • značajno povećanje otkucaja srca
  • povećanje brzine disanja
  • visoka temperatura ili pad tjelesne temperature
  • značajno povećan broj bijelih krvnih stanica (ili njihovo drastično smanjenje)

Upala ove veličine zahtijeva hitnu intervenciju jer predstavlja ozbiljnu prijetnju funkciji organa.

U slučaju SIRS-a, treba nastojati eliminirati čimbenik koji je izazvao tako intenzivan upalni odgovor.

Neuspjeh u kontroli sindroma sistemskog upalnog odgovora može dovesti do razvoja zatajenja više organa i, posljedično, čak i smrti.

Kako liječimo upalu?

Liječenje upale svaki put zahtijeva liječničku konzultaciju. Ne zahtijeva svaka upala hitnu primjenu lijekova. Štoviše, vrlo je važno odabrati pravu vrstu i način primjene (opći/lokalni pripravci).

Općenito govoreći, postoje dvije glavne skupine sredstava u liječenju upale: nesteroidni protuupalni lijekovi i steroidni protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID) uključuju popularni aspirin, ibuprofen i naproksen. Ova skupina lijekova djeluje tako što blokira djelovanje ciklooksigenaze, enzima potrebnog za proizvodnju molekula koje uzrokuju upalu.

Nesteroidni protuupalni lijekoviobično brzo ublažavaju neugodne simptome upale, međutim njihovo uzimanje je povezano s rizikom od nuspojava (uglavnom oštećenja gastrointestinalne sluznice , što može pogoršati peptički ulkus, au ekstremnim slučajevima čak dovesti do krvarenja). Iz tog razloga, uvijek ih treba koristiti u najnižim učinkovitim dozama, po mogućnosti pod nadzorom liječnika.

Druga skupina protuupalnih lijekova suglukokortikosteroidi,koji se najčešće koriste u liječenju kroničnih upalnih bolesti (astma, autoimune bolesti).

Kronična, oralna primjena glukokortikosteroida povezana je s nizom nuspojava (poremećaji elektrolita, dijabetes, osteoporoza), pa su sada topikalni pripravci stekli popularnost. To uključuje, na primjer, masti na bazi glukokortikoida za liječenje upalnih stanja kože ili inhalacijske glukokortikosteroide, koji su osnova za liječenje bronhijalne astme.

Na kraju, vrijedi spomenuti i najnovije metode borbe protiv upale, koje se uglavnom koriste kada gore opisane metode ne uspiju. govorim o datakozvani biološki lijekovi, tj. protutijela (ljudska ili umjetna) na specifične molekule koje uzrokuju upalu (npr. razne vrste interleukina).

Ova vrsta terapije rezervirana je prvenstveno za teške autoimune bolesti. Njegov glavni nedostatak je - do sada - vrlo visoka cijena.

Primjer lijeka koji pripada ovoj skupini je infliksimab, koji se koristi, između ostalog, u u liječenju Crohnove bolesti.

Trenutno su mnogi biološki pripravci s protuupalnim svojstvima predmet stalnih znanstvenih istraživanja.

O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Imunološki sustav