Rođenje djeteta ne mora biti praćeno patnjom. Već postoje takve metode ublažavanja porođajnih bolova da ni vi ni vaša beba nećete biti oštećeni. Najučinkovitija i najsigurnija anestezija u porodu je epiduralna.
Možete, naravno, stisnuti zube i odlučiti roditi kao vaša baka, bez farmakološke podrške. Ali zbog čega? Tko ti je rekao da patnja oplemenjuje? Zapravo, akutnabolstimulira vaše tijelo da proizvodi tzv. hormoni stresa (kateholamini), krvne žile su također sužene. Time se automatski smanjuje količina krvi koja teče kroz maternicu i posteljicu. S čime onda morate računati? Prvo, pogoršavaju se uvjeti djetetovog postojanja u maternici, drugo -porođajne kontrakcije , još uvijek vrlo bolne, postaju manje učinkovite. A odgađanje ili čak inhibiranje napretkatrudovanije od koristi za bebu.
Postoji i druga strana medalje. Kada ste opušteni i mirni, imate snage i volje usredotočiti se na tijek poroda (ne ometaju vas bolovi) i beba dolazi na svijet u puno boljoj formi. Brže i lakše!
Kada je moguće dati anesteziju pri porodu?
Jednostavno rečeno - kada boli i tražite pomoć. No da bi ublažavanje boli počelo, porodničar mora biti siguran da se tegobe na koje se žalite odnose na početak porođaja, a ne npr. od tzv. prediktivne kontrakcije maternice koje se javljaju tjedan dana prije nule.
Većina pacijenata ih traži kada proširenje cerviksa dosegne 3-4 centimetra i kontrakcije postanu bolnije. No, ovo očito nije jedini pravi trenutak – ova anestezija se može koristiti i u drugom stadiju trudova, s razrjeđenjem od 10 centimetara, pod uvjetom da je glavica još uvijek visoka i da se nije smjestila u porođajni kanal. Anestezija počinje djelovati nakon otprilike 10-15 minuta.
Kako se daje anestezija pri porodu?
Prvo, anesteziolog vam je anestezirao kožu (npr. Emla kremom) na mjestu gdje je igla ubačena, zahvaljujući čemu injekcija ne boli. Zatim se ubacuje u lumbalni dio vaših leđa i ubacuje iglu u epiduralni prostor između dva bodljasta nastavka 2., 3. ili 4. lumbalnog kralješka. Iglom će ugraditi tanki kateter kroz kojidobit ćete lijekove. Kateter, završen antibakterijskim filterom, pričvršćen je na stražnju stranu flasterom. Djeluje kao jednostrani "zaustavni ventil" za višekratnu upotrebu tijekom poroda - kada trebate povećati dozu, to možete učiniti spajanjem šprice izravno na kateter, bez potrebe za ponovnim ubadanjem u leđa.
Najugodnije će vam biti ležati na boku tijekom injekcije. Osim ako nemate preveliku tjelesnu težinu, tada će vam anesteziolog vjerojatno predložiti da sjednete.
Što će se dogoditi kada igla s anestezijom ne prođe tamo gdje treba?
Leđna moždina je okružena nizom ovojnica, od kojih je jedna dura mater. Epiduralna anestezija, kako samo ime kaže – radi se izvan gume, točnije iznad nje. Može li se dogoditi situacija da se pacijenti i njihove obitelji najviše boje, da se liječnik slučajno zalijepi za srž? To je nemoguće. I to ne zato što su anesteziolozi vješti. Objašnjenje je trivijalnije – kod ove vrste anestezije (za porodništvo) punkcija se odvija na mjestu gdje više nema leđne moždine.
S druge strane, događa se, iako iznimno rijetko, da se dura mater slučajno probije. Posljedica takvog događaja mogu biti mamine glavobolje, koje nakon nekoliko dana prođu bez posljedica. Vrijedno je znati da se ovi nepoželjni simptomi javljaju samo u 0,2-1,5 posto. sve anestezirane trudnice.
Utječe li anestezija na tijek porođaja?
Ako je tako, to je samo u vašu korist. Kao što smo već spomenuli, opušteni i pravilno opskrbljeni mišići maternice rade puno učinkovitije, što olakšava i ubrzava porod. Nažalost, oko ovog pitanja pojavilo se niz neistinitih mišljenja. Vrijeme je da ih raščistimo. Nije točno da primjena anestezije prekida trudove ili ga značajno usporava. Da je to slučaj, anestetik bi se naširoko koristio kao sredstvo za sprječavanje prijevremenih poroda. A nije..
Netočna je i tvrdnja da uz pravilno izvedenu anesteziju nećete osjećati pritisak i nećete moći sami roditi. Ništa se tako neće dogoditi. To potvrđuju i zapažanja iz 1990-ih na Institutu za majku i dijete, kada nije utvrđeno značajno produljenje poroda. Simptomi poroda postali su jednostavno suptilniji - kontrakcije koje signaliziraju bol zamijenjene su osjećajem pritiska i guranja. Ako se na trenutak čini da su vam kontrakcije prestale, to samo znači da nije dovoljno usredotočena na signale koje vam šalje vaša maternica. Kada se fokusirate, lako možete osjetiti da vaše tijelo naporno radi. Počet ćete aktivno surađivatikod opstetričara. A anestezija vas neće spriječiti. Liječnik izračunava doze anestetika prema vašoj težini i visini. Mora biti odabran da što više ublaži bol, ali ne i da ograniči vašu pokretljivost. Tijekom poroda možete hodati, morate biti u formi i aktivni. Jednom riječju, u mogućnosti ste svjesno kontrolirati ono što vam se događa od početka do kraja.
Je li beba sigurna?
Za dijete, anestetik je apsolutno siguran. Znaš li zašto? Mala doza lijeka je potrebna da bi vas učinkovito umrtvila. Toliko mala da postupno prelazi placentu nije u stanju učiniti ništa što bi na bilo koji način utjecalo na stanje i zdravstveno stanje u kojem se beba rodi. Dakle, možete biti mirni – zbog anestezije koja vam je dana, beba neće oslabiti ni na trenutak.
Liječnici diljem svijeta slažu se da je od nekoliko metoda za ublažavanje boli u porođaju koje su se koristile i još uvijek se koriste, epiduralna je najmanje vjerojatno da će izazvati neželjene simptome i najmanje je toksična za majku i bebu.
Često čujemo mišljenje da primjena ove anestezije zahtijeva korištenje vakuuma ili klešta. Ovo je nesporazum. Medicinska statistika pokazuje da mnogi drugi razlozi, koji nisu povezani s anestezijom, potiču liječnike da koriste alate koji pomažu djetetu da dođe na svijet.
Je li ovo anestezija koju svatko može učiniti?
Ne, samo anesteziolog. Ne radi se samo o tome da zapnete. Liječnik mora biti spreman na činjenicu da se u potpuno zdravog pacijenta, bez sumnje na patologiju, porođaj može odvijati na vrlo različite načine. Opstetričari smatraju da se za oko 20 posto žena koje rađaju ne zna kako će završiti - carskim rezom ili drugim zahvatom… Stoga bi anesteziolog trebao biti dostupan do kraja – možda će morati modificirati anesteziju. Zahvaljujući unaprijed instaliranom kateteru, može primijeniti naknadne doze anestetika, potrebne, na primjer, za carski rez. Neophodna je i prisutnost anesteziologa "za svaki slučaj", kada se pokaže da porodilja ima simptome netolerancije na anestetik. Samo on može brzo pružiti stručnu pomoć.
Može li ih svaka porodilja dobiti?
Iako je ova metoda najsvestranija u opstetriciji, liječnik mora uzeti u obzir nekoliko kontraindikacija. Prije svega, ne koristi se kod bolesti sustava zgrušavanja krvi (genetskih ili povezanih s liječenjem neke druge bolesti) – tada majka može biti u opasnosti od krvarenja. Kontraindikacija su i gnojne kožne promjene na mjestu uboda, kao i povišena temperatura u porođaju,bilo kakve gnojne i virusne infekcije. Na taj se način ne anesteziraju žene koje su dovedene u bolnicu tijekom poroda praćenog krvarenjem.
Kako biste izbjegli probleme, najbolje je kontaktirati anesteziologa 3 tjedna prije poroda. Liječnik će vas tada imati priliku pregledati, izmjeriti vam krvni tlak i raspitati se o vašim bolestima. Važno je da mu tijekom konzultacija pružite detaljne informacije o lijekovima koji se uzimaju stalno, posebno o onima koji utječu na rad krvožilnog sustava.
Na koje probleme trebate računati?
Ako je anesteziolog i prije imao kontakt s porodiljom, obavio je detaljan razgovor, zna što može očekivati i vrlo dobro se zna nositi s problemima. Problemi su, dodajmo, iznimno rijetki
Epiduralna anestezija po svom principu djelovanja širi krvne žile. To bi teoretski moglo uzrokovati pad krvnog tlaka, osobito ako žena naglo ustane i pokuša hodati. Ali samo teoretski, jer anesteziolog bdije nad porodiljom da se takvo stanje ne dogodi dajući ženi na kap po kap odgovarajuću količinu tekućine (elektrolita). I to je dovoljno.