PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Bolesti gušterače također se mogu manifestirati na pacijentovoj koži. Koje se promjene na koži mogu pojaviti tijekom akutnog pankreatitisa, a koje tijekom onkoloških bolesti ove žlijezde? Saznajte kako se bolesna gušterača može manifestirati na koži.

Simptomi bolesne gušterače najčešće se odnose na bolesti probavnog sustava. Gušterača je žlijezda koja igra važnu ulogu u funkcioniranju našeg tijela. Proizvodi brojne hormone (između inzulina i glukagona) i probavne enzime. Događa se, međutim, da se bolesna gušterača očituje i na koži.

Akutni pankreatitis (akutni pankreatitis) - što je to?

Bit ove bolesti je uništavanje gušterače i okolnih tkiva preranim aktiviranjem enzima koje proizvodi ovaj organ. Najčešći uzroci akutnog pankreatitisa povezani su s bolestima žučnih kanala, točnije - kamencima u žučnom mjehuru i zlouporabom alkohola. Ova dva faktora čine čak 80% slučajeva PAD-a.

Najčešći simptomi akutnog pankreatitisa su:

  • jaka bol u trbuhu,
  • mučnina i povraćanje,
  • groznica,
  • povećana napetost trbušnog zida,
  • povećan broj otkucaja srca (tahikardija),
  • u naprednim slučajevima, čak i: poremećena svijest, pad krvnog tlaka.

Akutni pankreatitis - simptomi kože

Trebate biti svjesni da se ACT može manifestirati i na pacijentovoj koži. Kožni simptomi kod akutnog pankreatitisa su:

  • Simptom Gray-Turnera - nastaje nakupljanjem hemoragične tekućine u potkožnom tkivu i poprima oblik plavkasto-smeđih mrlja na bočnim površinama trupa, ovaj se simptom ne javlja često, jer se u oko 5% pacijenata s akutnim pankreatitisom,
  • Cullenov simptom - u ovoj situaciji, hemoragične lezije se nalaze u blizini pupka, vrijedno je biti svjestan da ovaj simptom nije povezan samo s akutnim pankreatitisom, već se može pojaviti i tijekom krvarenja izvanmaterične trudnoće,
  • Walzelov simptom - pojava maruroidne cijanoze na koži trupa i abdomena, ovaj simptom je posljedica poremećaja venske cirkulacije, točnije oštećenja potkožne venske mreže,
  • simptom lisice -rijedak simptom u kojem se hemoragične lezije nalaze ispod ingvinalnog ligamenta,
  • nekroza potkožnog tkiva - je u obliku kvržica ili kvržica smještenih na rukama, trupu i stražnjici, bedrima i potkoljenicama, ovi tumori mogu biti bolni i pucati, ostavljajući ožiljke. Ovaj simptom također može pratiti tumore gušterače. Treba ga razlikovati od bolesti kao što su eritem nodosum, periarteritis nodosa i duboki lupus.

Lezije kože kod raka gušterače

Kada govorimo o raku gušterače, najčešće mislimo na adenokarcinom, koji je odgovoran za 80% slučajeva raka gušterače. Vrijedi napomenuti da jedan od simptoma ovog raka može biti svrbež kože – čak i bez ikakvih promjena na koži. Koža također može poprimiti žućkastu nijansu (žutica) zbog pritiska tumora na zajednički žučni kanal.

Štoviše, rak gušterače, ali i rak želuca ili kolorektalni karcinom, može se manifestirati kao tumor u pupku, nazvan tumor sestre Marije Josipe, koji je metastaza raka na peri-umbilikalne limfne čvorove. Ime je dobio po medicinskoj sestri koja je prva otkrila vezu.

Rak gušterače također može biti popraćen gore opisanom nekrozom potkožnog tkiva. Osim toga, možemo se susresti i s Trousseauovim sindromom, odnosno lutajućim tromboflebitisom. Očituje se prisutnošću otoka i crvenila u veni, obično bolnim promjenama.

Promjene na koži kod hormonski aktivnih tumora gušterače

Riječ je o neuroendokrinim neoplazmama koje nastaju iz stanica tzv. difuznog endokrinog sustava, a najčešće se nalaze u gušterači, rjeđe u duodenumu i želucu.

Ove neoplazme mogu lučiti hormone, čije djelovanje zauzvrat predisponira pojavu kožnih promjena.

Glukagonom i puzajući nekrotični eritem

Ovaj tumor nastaje iz stanica koje proizvode hormon glukagon. Hormon je prvenstveno odgovoran za povećanje razine glukoze u krvi. Bolest često razvija dijabetes, gubitak težine, proljev i anemiju, tj. smanjenje razine hemoglobina u krvi.

Najtipičnija lezija kože za ovu neoplazmu je puzajući nekrotični eritem. Karakterizira ga crvenilo ovalnog oblika u čijem središtu se pojavljuje mjehur. Ovaj mjehur se s vremenom lomi (pukne) i na koži se pojavljuje žarište nekroze.

Ove promjene su povezane s pojavom boli i svrbeža, a najčešće na početkunalaze se na koži donjih ekstremiteta. Nakon toga mogu zauzeti i druga mjesta - prvenstveno perineum, područje oko usta i donji dio trbuha. S vremenom se promjene šire i zauzimaju nove lokacije.

inzulinom

To je tumor koji potječe od stanica koje proizvode inzulin, i stoga je hormon prvenstveno odgovoran za snižavanje razine glukoze u krvi. Simptomi inzulinoma čine karakterističnu trijadu zvanu Whippleova trijada, koja uključuje:

  • neurološki simptomi koji podsjećaju na intoksikaciju alkoholom tijekom posta,
  • ovi simptomi su popraćeni hipoglikemijom, tj. smanjenjem razine glukoze u krvi,
  • Ovi simptomi nestaju nakon primjene ugljikohidrata - to jest, kada poraste razina glukoze u krvi.

Kožni simptomi ovog stanja nisu baš specifični i obično uključuju blijedu kožu praćenu obilnim znojenjem.

Gastrinom - tumor gastrina

Izvodi se iz stanica koje proizvode gastrin - tvar koja stimulira proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama u želucu.

Simptomi bolesti proizlaze prvenstveno iz razvijanja, otporne na liječenje peptičkog ulkusa (višak klorovodične kiseline štetno utječe na želučanu sluznicu i dovodi do njenog oštećenja i stvaranja čira).

Simptomi kože su slični onima kod inzulinoma, koža je blijeda, oblivena znojem. Štoviše, na koži se mogu pojaviti lipomi.

Somatostatinski tumor, ili somatostatinom

To je tumor koji se nalazi u gušterači koji luči somatostatin, hormon koji inhibira lučenje drugih hormona gušterače, što uzrokuje dijabetes (nedostatak inzulina), kao i simptome poput proljeva, masne stolice, koji su posljedica oslabljenog lučenje probavnih enzima od strane gušterače, što pogoršava apsorpciju i probavu masti.

Tipična lezija kože kod tumora somatostatina je žutilo kože, što je rezultat pritiska tumora na zajednički žučni kanal.

VIPoma ili Verner-Morrisonov sindrom

To je tumor sposoban proizvoditi VIP, ili vazoaktivni crijevni hormon. Povezan je sa simptomima kao što su proljev, kao i dehidracija. Bolest je popraćena tipičnim poremećajima elektrolita (smanjenje razine kalija, povećanje razine klorida), što predisponira na abnormalnu funkciju srca – točnije, na aritmije.

Što se tiče kože, ovaj se karcinom uglavnom manifestira kao žutilo kože (žutica) i također obilježja dehidracije.

Vrijedi naglasiti da VIPoma može pratiti bolestgenetska - Recklinghausenova bolest, čiji simptomi uključuju mrlje na koži boje "kave s mlijekom", kao i fibrome, neurome i neurofibrome.

karcinoidni tumor gušterače - karcinoid

Ovo je tumor koji dolazi iz stanica koje proizvode hormone kao što su prostaglandin i serotonin. Može se nalaziti u gušterači, ali i u probavnom traktu – primjerice u tankom crijevu. Tipični simptomi karcinoidnog tumora povezani su s otpuštanjem hormona i uključuju:

  • vrtoglavica,
  • povećan broj otkucaja srca (tahikardija),
  • proljev,
  • prekomjerno znojenje,
  • bronhospazam,
  • porast ili pad krvnog tlaka.

Što se tiče kože, karcinoidni tumor se obično manifestira kao paroksizmalni eritem u području lica, vrata, dekoltea i prsa. S vremenom paroksizmalne promjene na koži traju dulje – sporije nestaju. S vremenom se na koži pojavljuju telangiektazije, tj. vaskularne paukove vene.

Da sumiramo, koža nam može pokazati abnormalnosti unutarnjih organa, stoga tijekom dijagnostike treba promatrati pacijenta u cjelini, a ne ograničavati se samo na područje organizma gdje su promjene prisutne. Na koži se mogu javiti simptomi bolesti gušterače, kao i bolesti srca, jetre i dišnih puteva, pa se o svim uznemirujućim erupcijama treba posavjetovati s liječnikom.

Kategorija:

Zdravlje