Lajmski artritis (lajmska bolest zglobova) jedan je od oblika lajmske bolesti. Simptomi lajmskog artritisa, kao što su bol u zglobovima ili ukočenost, mogu se pojaviti tek nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina nakon infekcije, pa ih pacijenti često ne povezuju s ugrizom krpelja. I što se bolest duže ne dijagnosticira, liječenje je teže.

Lajmski artritis (lajmska bolest zglobova) jedan je od oblika lajmske bolesti. Lajmska bolest je kronična, višesistemska upalna bolest uzrokovana spirohetama vrste Borrelia.

Jedan od čestih simptoma lajmske bolesti je zahvaćenost koštanog i zglobnog sustava. Može poprimiti i kožne (tzv. erythema migrans), neurološke ili kardiološke oblike. U Europi je artritis u bolesnika s lajmskom bolešću rijedak (u 3-15% bolesnika).

Sadržaj:

  1. Lajmski artritis - uzrokuje
  2. Lajmski artritis - simptomi akutnog oblika bolesti
  3. Lajmski artritis - simptomi kroničnog oblika bolesti
  4. Lajmski artritis - dijagnoza
  5. Liječenje lajmskog artritisa

Lajmski artritis - uzrokuje

Bolest uzrokuje bakterija Borrelia burgdorferi, koju prenose krpelji iz roda Ixodes. U početnom razdoblju bakterija Borrelia burgdorferi prodire kroz krv u sinovijalnu tekućinu i u sinovijalnu membranu zglobova.

Lajmski artritis - simptomi akutnog oblika bolesti

Tijekom lajmske bolesti, simptomi mišićno-koštanog sustava mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti.

Na samom početku bolesti može postojati privremena bol u zglobovima,obično slabog intenziteta, kao simptom koji prati migratorni eritem. Obično se spontano povlače i nisu povezani s kasnijom pojavom artritisa.

Zglobna lajmska bolest manifestira se ponavljajućim, kratkim epizodama oteklina i boli u jednom ili, rjeđe, u dva zgloba, koje obično traju nekoliko tjedana. Promjene su obično asimetrične i nisu jakolesne.

Simptomi zglobova najčešće se javljaju u razdoblju diseminirane infekcije, koje traje od nekoliko dana do 10-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijenti prijavljuju bolove u zglobovima i kostima imišići i područje tetiva i pričvršćivanja tetiva, a to su:

  • luta(teško je odrediti njegovu lokaciju)
  • obično su kratkog vijeka(od nekoliko sati do nekoliko dana), ali njihova ponavljajuća priroda daje osjećaj bolesti i umora
  • ima tendenciju recidiva i varijabla

Zahvaćenost zglobova javlja se u prosjeku unutar 6 mjeseci (od 2 tjedna do 2 godine) nakon prvih simptoma, prema različitih autora, javljaju se u oko 20-60 posto. neliječenih pacijenata i ima oblik kratkih, ponavljajućih epizoda boli i oteklina, obično u jednom ili više rijetko u nekoliko zglobova.

Ove bolesti su često asimetrične, ne previše intenzivne, najčešće zahvaćaju zglobove udova. Nakon nekoliko tjedana trajanja, mogu se spontano povući ili razviti u potpuno razvijeni akutni artritis.

Akutni artritis jedan je od češćih simptoma lajmske bolesti - pogađa otprilike 50-60 posto ljudi. neliječenih pacijenata i oko 30 posto. liječiti. Čini se:

  • bol, oteklina, ponekad puno eksudata u zglobu
  • zagrijavanje, ali obično bez izraženog crvenila područja zglobova
  • ponekad postoji osjećaj umora, rijetko lagana jutarnja ukočenost
  • artritis može trajati od dana do tjedana, a ponekad čak i mjeseci
  • najčešći upalni proces je jedan zglob, rjeđe 2-3 zgloba
  • najčešće tegobe odnose se na zglobove koljena (63%), rjeđe gležnjeve, zglobove ramena i lakta, temporomandibularne zglobove i zglobove šake. Postoje i slučajevi zahvaćenosti kuka
  • u slučaju zahvaćenosti zgloba koljena, mogu se razviti i Bakerove ciste, koje imaju tendenciju pucanja
  • u razdobljima između egzacerbacija, pacijenti ne smiju prijaviti nikakve pritužbe na mišićno-koštani sustav

Naknadni recidivi obično su manje intenzivni.

Lajmski artritis - simptomi kroničnog oblika bolesti

U oko 10 posto U bolesnika koji prije nisu liječeni antibioticima, artritis prelazi u kronični oblik, koji može imati karakter poliartritisa.Kronični artritis može se dijagnosticirati kada simptomi artritisa na istoj lokalizaciji traju najmanje godinu dana.Najčešće zahvaća zglobove koljena.

Može dovesti do razvoja destruktivnih promjena u zglobu, ali samo povremeno promjene dovode do trajnog oštećenja i imobilizacije zgloba. Kronični artritis vrlo rijetko poprima oblik stenotičnog poliartritisazglobne prostore i prisutnost erozija, oponašajući reumatoidni artritis.

Vrijedi znati

Simptomi mišićno-koštanog sustava mogu se pojaviti u različito vrijeme od početka infekcije, nakon nekoliko dana ili čak godina.

Simptomi mogu imati različite oblike - od kratkotrajne, prolazne, manje boli u mišićno-koštanom sustavu, preko simptoma akutnog eksudirajućeg artritisa, do rijetkih oblika kroničnog artritisa s osteoartikularnom destrukcijom (oko 10% slučajeva).

Tendinitis se rjeđe opaža u toku lajmske bolesti(tendinitis), daktilitis, miozitis i subakutni osteomijelitis

Lajmski artritis - dijagnoza

Dijagnoza zglobnog oblika lajmske bolesti temelji se na ispravno prikupljenoj anamnezi, fizičkom pregledu i dodatnim testovima koji se sastoje od otkrivanja antitijela u krvnom serumu pacijenta protiv površinskih proteina spiroheta B. burgdorferii.

U tu svrhu koristi se test enzimske imobilizacije (ELISA), koji se, zbog rizika od lažno pozitivnih rezultata, mora potvrditi Western blot metodom. Najtočnija metoda je lančana reakcija polimeraze (PCR).

Lajmska bolest je bolest više organa, simptomi zglobova su samo jedan od simptoma

Liječenje lajmskog artritisa

Prema preporukama IDSA (Infectious Diseases Society of America), zglobni oblik bolesti može se uspješno liječiti oralnom antibiotskom terapijom.Artritisi drugi mišićno-koštani simptomi potpuno nestaju u većine pacijenata pod utjecajem antibiotika tijekom 2-4 tjedna. Prema trenutnim preporukama, antibiotska terapija kod lajmske bolesti ne bi se trebala ponavljati češće od 2-3 puta.

Prvi napad artritisa, prema preporukama na snazi ​​u Poljskoj, treba liječiti oralnim antibiotikom 14-28 dana, dok se kod rekurentnog artritisa preporučuje i intravenska antibiotska terapija 14-28 dana

Za kronični Lyme artritis otporan na antibiotike, koristi se simptomatsko liječenje- nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi koji modificiraju bolest (hidroksiklorokin) i intraartikularne injekcije glukokortikoida.

Ako kronični artritis perzistira dulje od 12 mjeseci, preporučuje se artroskopska sinovektomija (kirurški zahvat uklanjanja zahvaćenog područja).sinovijalna membrana unutar zgloba ili tetive).

Bibliografija:

1. Parada-Turska J., Zglobni oblik lajmske bolesti - klinička slika i liječenje, "Reumatologija" 2013.

2. Lyme artritis, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007.

Kategorija:

Istraživanje