Infekcije mokraćnog sustava u djece javljaju se prilično često. Međutim, kod najmlađih infekciju mokraćnog sustava nije tako lako prepoznati. To se posebno odnosi na dojenčad i malu djecu, koja imaju nespecifične simptome upale mokraćnog sustava. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Koji su uzroci i simptomi infekcija mokraćnog sustava u djece? Što je liječenje? Kako spriječiti infekcije mokraćnog sustava kod djece?

Infekcije mokraćnog sustava u djecejavljaju se prilično često. Međutim, kod najmlađihinfekciju mokraćnog sustava nije tako lako prepoznati. To posebno vrijedi za dojenčad i malu djecu kod kojihupala urinarnog traktaproizvodi nespecifične simptome. Dodatni problemi su način prikupljanja mokraće za ispitivanje i ispravna interpretacija dobivenog rezultata, što je temelj za postavljanje dijagnoze i donošenje odluke o načinu liječenja. A ako se liječenje ne provede na vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija.

Infekcije mokraćnog sustava u djece - uzroci

Najčešći (80-90% slučajeva) uzročnik infekcija mokraćnog sustava u djece je Escherichia coli. Ostale bakterije koje uzrokuju upalu mokraćnog sustava u djece mogu biti Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, zlatni stafilokoki, Haemophilus influenzae. Manje česti uzročnici infekcije su virusi ili gljivice.

Ako upala zahvaća bubrege, kaže se da je upala gornjih mokraćnih puteva. Upala mokraćnog mjehura i uretre znači upala donjeg mokraćnog sustava.

Čimbenici koji doprinose infekciji urinarnog trakta kod djece su:

  • prethodna infekcija mokraćnog sustava
  • prisutnost prepoznatog kongenitalnog defekta mokraćnog sustava, uključujući vezikoureteralni odljev (OPM)

Pelenski osip, fimoza, spajanje usana potiču infekciju urinarnog trakta kod beba.

  • abnormalni rezultati ultrazvučnih pregleda (USG) u anamnezi, uključujući one provedene prenatalno
  • pozitivna obiteljska povijest infekcije mokraćnog sustava (roditelji, braća i sestre)
  • pozitivna obiteljska anamneza kongenitalnih mana mokraćnog sustava, uključujući OPM
  • kateterizacija mokraćnog mjehura
  • poremećaja mokrenja (urinarna inkontinencija,česte ili rijetke mokrenje, hitni pritisci)
  • zatvor, fekalna inkontinencija

Najveća incidencija je između 2 i 6 godina starosti. Rizik od infekcije je 10-30 puta veći u djevojčica nego u dječaka. To je zbog kraće uretre kod djevojčica, što je kraći put za patogene. Iznimka je neonatalno razdoblje. Tijekom tog vremena infekcija mokraćnog sustava je češća kod dječaka nego kod djevojčica, što je vjerojatno povezano s učestalom pojavom malformacija mokraćnog sustava kod ovog spola.

Infekcije mokraćnog sustava u djece - simptomi

Simptomi infekcije mokraćnog sustava ovise o dobi djeteta. Kod dojenčadi (djece do 1 godine) pojavljuju se sljedeće:

  • groznica
  • nedostatak apetita
  • povraćanje
  • nema debljanja
  • tjeskoba i plač
  • pretjerana pospanost
  • promjena boje, prozirnosti i mirisa urina
Vrijedi znati

Međutim, u dojenčadi, jedini simptom upale mokraćnog sustava često je samo groznica ili niska temperatura. Stoga, kada termometar pokazuje visoku temperaturu, a dijete nema kašlja i curenja iz nosa, može se posumnjati na upalu mokraćnog sustava.

2) Djeca od 2 i više godina

Djeca u ovoj dobi također razvijaju temperaturu, povraćaju, nemaju apetit, nemaju debljanje, ali se također žale na:

  • bolovi u trbuhu i bolovi u lumbalnoj regiji,
  • simptomi disurije, tj. bol i peckanje prilikom mokrenja. To također može biti osjećaj poriva za mokrenjem, polakiurije, peckanja, svrbeža ili peckanja prilikom mokrenja

Infekcije mokraćnog sustava u djece - dijagnoza

Liječnik bi trebao započeti dijagnozu prikupljanjem podataka o simptomima i obavljanjem fizikalnog pregleda djeteta, obraćajući posebnu pozornost na vanjske urogenitalne organe i njihove abnormalnosti (npr. fimoza, zalijepljene stidne usne, znakovi testisa i epididimitisa, crvenilo oko usta vanjske mokraćne cijevi, iscjedak iz vanjske uretre), stanje međice, bolni bolovi u trbuhu pri pritiskanju prstima, palpabilni bubrezi, mokraćni mjehur. Liječnik bi također trebao izmjeriti djetetovu tjelesnu temperaturu.

Osim toga, testira se bebina krv. Međutim, test koji potvrđuje infekciju mokraćnog sustava je mikrobiološki test urina. Prije početka liječenja potrebno je prikupiti uzorke urina, jer primjena čak i jedne doze antibiotika može krivotvoriti rezultate urinokulture. U svakom slučaju, pozitivan rezultat kulture zahtijeva upućivanje na rezultat analize urina.

WU nekim se klinikama može provesti brzi test trakom kako bi se pomogla dijagnoza i omogućilo da brzo započnete liječenje. Međutim, takav test vas ne oslobađa od obavljanja urinokulture.

Vrijedi znati

Kako mogu dobiti uzorak urina za testiranje od djeteta?Za postavljanje dijagnoze potreban je test urina. Za pouzdan rezultat, uzorak urina mora se pravilno uzeti. 1. Temeljito operite djetetovo intimno područje. 2. Pripremite sterilnu posudu za urin, koja je dostupna u svakoj ljekarni. Za prikupljanje urina za kulturu ne preporučuju se vrećice s urinom jer je teško izbjeći kontaminaciju uzorka, npr. kožnim bakterijama. Rezultat testa je tada nepouzdan. 3. Dok ga držite iznad kade ili umivaonika, pričekajte dok ne počne mokriti. Zatim pričekajte 2 sekunde, a zatim "uhvatite" urin iz srednjeg toka u posudu (prvi dio urina ispire mokraćnu cijev). Dobro je upotrijebiti pomoć treće osobe koja će "uloviti" uzorak urina 4. Nakon što se dijete pomokri, zatvorite posudu, na nju zalijepite papirić s imenom i datumom rođenja djeteta. 4. Spremnik za urin treba donijeti u laboratorij što je prije moguće.

Prvi jutarnji urin je najpouzdaniji, iako nije uvijek moguće dati uzorak jutarnjeg urina. Obično je dobro za vašu bebu da duže vrijeme ništa ne jede prije nego što uzme urin.

Infekcije mokraćnog sustava u djece - liječenje

Liječenje se sastoji od davanja antibiotika ili kemoterapijskih lijekova, obično 7-14 dana.

Djeca do 3 mjeseca starosti zahtijevaju hospitalizaciju jer su pod visokim rizikom od generalizacije infekcije. Osim toga, najmlađi do 3 mjeseca obično zahtijevaju parenteralno liječenje zbog poteškoća u davanju oralnih lijekova zbog nedostatka suradnje i česte pojave gastrointestinalnih simptoma kao što su nevoljkost za jelom, mučnina i povraćanje.

Djeca starija od 3 mjeseca zahtijevaju hospitalizaciju i parenteralno liječenje samo u slučaju teškog stanja, sumnje na generaliziranu infekciju, imunoloških poremećaja, povraćanja, nedostatka odgovora na liječenje izvan bolnice ili nemogućnosti kontrole ambulantnog liječenja.

Ako je dijete u dobrom općem stanju i uzima oralne lijekove, a nema dokaza da je bakterijska flora rezistentna na standardno liječenje, dijete se može liječiti kod kuće.

Ne zaboravite davati djetetu antibiotike onoliko dugo i u dozama koje je preporučio liječnik, čak i ako se brzo poboljšaju. Ublažavanje simptoma infekcijeprije kraja tretmana, to uopće ne znači izlječenje, već samo da su bakterije stavljene pod kontrolu. Da bi liječenje bilo uspješno, liječenje mora biti završeno. Ako se ne liječi, infekcija se može ponoviti.

Važno

Infekcije mokraćnog sustava - komplikacije

Upala mokraćnog sustava u djece može dovesti do oštećenja bubrega, ožiljaka i sepse, tj. infekcije cijelog tijela bakterijama koje su migrirale iz mokraćnog sustava. Djeca mlađa od 3 mjeseca s infekcijom mokraćnog sustava posebno su sklona sepsi, pa se moraju liječiti u bolnici.

Infekcije mokraćnog sustava u djece - kako ih spriječiti?

Kako biste smanjili rizik od infekcije mokraćnog sustava:

1. Borite se s zatvorom kod svoje bebe, jer on potiče infekcije mokraćnog sustava 2. Bebi mijenjajte pelene najmanje 6 puta dnevno i kad god se kaki. U mokroj peleni idealni su uvjeti za rast bakterija: vlaga i toplina. 3. Prilikom mijenjanja pelena, dobro operite bebinu perineum, najbolje toplom vodom. Jednokratne vlažne maramice možda neće biti dovoljne. 4. Kupujte jednokratne pelene s najmanjim vanjskim premazom od uljane tkanine. Što je više plastike, to je manje propusno za zrak i pogoduje umnožavanju klica.

Vrijedi znati

Nakon tretmana preporučuje se ultrazvučni pregled

Nakon dijagnoze prve epizode infekcije mokraćnog sustava, preporučuje se ultrazvučni pregled mokraćnog sustava na:

  • sva djeca ispod 24 mjeseca
  • u djece starije od 24 mjeseca nakon dijagnosticiranja atipične infekcije mokraćnog sustava ili utvrđivanja čimbenika rizika za recidiv ove bolesti
  • kod sve djece s dijagnozom rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Bibliografija:

1. Preporuke Poljskog društva za pedijatrijsku nefrologiju (PTNFD) u vezi z liječenjem djeteta s infekcijom urinarnog trakta

2. Dudžić P., Szalas A., Briga za dijete s infekcijom urinarnog trakta, "Nowa Pediatria" 2012.

Kategorija:

Urologija i nefrologija