PROVJEREN SADRŽAJAutor: Dominika Wilk

Androgenetska alopecija je jedna od najčešćih vrsta alopecije i kod muškaraca i kod žena. Uzrokovano, između ostalih, od pretjerana osjetljivost organizma na androgene dovodi do značajnog gubitka kose kod žena i potpune ćelavosti kod muškaraca. Kako bi se zaustavilo opadanje kose, neophodna je sveobuhvatna terapija koja uključuje kozmetičke zahvate, svakodnevnu njegu specijaliziranim sredstvima, kao i hormonski tretman.

Androgenetska alopecija (AGA)je vrsta ćelavosti koja uzrokuje gubitak kose u zavojima, zatim na vrhu glave i u središtu lubanje kod žena . Kod ove vrste alopecije tzv muški spolni hormoni - androgeni.

Ove hormone posjeduju i muškarci i žene, ali kod muškaraca ih je više. Odgovorni su za rad endokrinog sustava, libida, kao i za rad žlijezda lojnica.

Alopecija i androgeni

Glavni androgen je testosteron, koji se razlaže enzimom 5-alfa reduktazom u aktivniji androgen, dihidrotestosteron (DHT). Dihidrotetosteron djeluje na androgene receptore koji se nalaze u folikulima dlake na tjemenu kako bi skratio anagenu fazu rasta kose.

Vrijeme rasta dlake se skraćuje sa svakim ciklusom, što dovodi do postupne minijaturizacije vlasi, stvaranja sve kraće i tanje vlasi, te na kraju do gubitka folikula dlake. Kod androgene alopecije primjetna je i produžena faza kenogena - odnosno vrijeme koje prolazi od telogena (odumiranja kose) do anagena (njezinog ponovnog rasta).

Što je ovaj period duži, to sporije raste kosa. To objašnjava zašto osobe s androgenom alopecijom primjećuju učinke liječenja tako kasno.

Androgenetska alopecija u žena - vrste alopecije

Androgenetska alopecija kod žena može se pojaviti na dva načina: ili prema muškom obrascu ćelavosti ili prema tipu definiranom kao ženski. Muška ćelavost se očituje gubitkom kose u prednjem dijelu (povlačenje kose), zatim na vrhu glave, te u sljepoočnicama i tjemenom području. Težina muške ćelavosti definirana je na skali od 7 točakaHamilton-Norwood.

Ženska ćelavost definirana je prema Ludwigovoj skali od 3 točke . Kod žena je gubitak kose tada vidljiv na vrhu glave, dok se kosa zadržava u predjelu čela.

  • Prvi stupanj alopecije na Ludwigovoj skali znači da je došlo do blagog stanjivanja kose iznad područja tjemena.
  • Već druga faza pokazuje značajno stanjivanje u području tjemena, stoga je u samom središtu glave vidljiv gubitak značajnog dijela kose.
  • Faza III je vrlo vidljiv gubitak kose u središtu glave dok se kosa drži u liniji s čelom.

Uzroci androgene alopecije u žena

Jedan od uzroka androgene alopecije kod žena mogu biti hormonalne promjene. Dame od:

  • PCOS (sindrom policističnih jajnika),
  • Cushingov sindrom
  • ili adrenogenitalni sindrom.

Osim toga, sklonost ćelavosti može biti posljedica genetskih uvjeta ili preosjetljivosti tijela na androgene. Osobe s:

  • visoka razina testosterona,
  • dijabetičar,
  • hipertenzija
  • jeste li pretili.

Stres, koji jača 5-alfa-reduktazu, također doprinosi povećanom riziku od androgene alopecije.

dijagnoza androgene alopecije

trihoskopija

Najpopularnija dijagnostička metoda kod androgene alopecije je trihoskopija. To je neinvazivni pregled koji se sastoji od pregleda folikula dlake i drugih triholoških struktura na granici različitih slojeva kože uz veliko povećanje.

Zahvaljujući korištenju dermatoskopa, stručnjak koji pregledava vlasište može postići povećanje od 10x, a pomoću videodermoskopa može dobiti još veće parametre.

To mu omogućuje da precizno procijeni dlaku, žile koje okružuju folikule dlake ili same folikule. Na taj način možete procijeniti udjele ispucale, distrofične (poremećen rast, grublje, lošije oblikovanje) i kose koja ispada.

Trychogram

Trihogram je definitivno invazivniji od trihoskopije. Procjenjuje količinu dlake koja nam je otrgnuta s glave, što znači da će nam triholog tijekom ovog pregleda oduzeti najmanje 100 dlaka počupanih s raznih područja naše glave.

Zatim će ih pogledati pod mikroskopom, što će omogućiti procjenu, na primjer, koliko je kose u anagenskoj, katagenskoj, telogenskoj fazi i opće stanje naše kose.

Ispravne vrijednosti kosePojedinačne faze trebaju biti sljedeće: 66-96% kose treba biti u anagenu, 2-18% u telogenu i 0-6% u katagenu. Distrofična kosa ne smije prelaziti 18% kose na našoj glavi.

Laboratorijski testovi

Osim pregleda kose pod mikroskopom, vrijedi napraviti i krvne pretrage kako bi se otkrila temeljna patološka alopecija. Možda je to povezano s hormonskim poremećajima, hipotireozom ili dijabetesom, a pravilno liječenje pomoći će zaustaviti gubitak kose.

Preporučeni testovi za androgensku alopeciju su:

  • krvna slika,
  • ispitivanje glukoze natašte,
  • željezo i feritin (anemija može uzrokovati gubitak kose),
  • hormoni: TSH, Ft4, prolaktin, testosteron, androstendion, progesteron, DHEA-S, estradiol,
  • ANA antinuklearna antitijela,
  • trigliceridi, ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol,
  • kalcij,
  • vitamin D3.

Liječenje androgene alopecije

Liječenje androgene alopecije može se podijeliti na konzervativno i kirurško. Prvi će uključivati, na primjer, korištenje lokalnih ili oralnih pripravaka ili tretmana kod kozmetologa. Za kirurške svrhe - transplantacija folikula dlake.

Lokalni pripravci

Najpoznatiji lokalni pripravak koji se koristi u liječenju androgene alopecije kod žena je minoksidil. U početku je to bio lijek koji se davao oralno osobama koje pate od hipertenzije.

Tada je uočeno da daje nuspojave u vidu povećane gustoće kose, pa se počelo davati osobama koje su imale problema s ćelavosti. Međutim, utvrđeno je da oralne doze imaju previše neželjenih nuspojava, pa se primjenjuje samo lokalno na vlasište.

Početne doze servirane pacijentima bile su 2% minoksidila u obliku npr. kreme, zatim 5%. Nakon 2022. godine, oralni minoksidil se počeo uvoditi u vrlo malim dozama, jer je uočeno da npr. od 0,25 mg nema toliko nuspojava, a daje željeni učinak gušće frizure.

Djelovanje minoksidila je produžiti anagenu fazu i skratiti telogenu fazu i zadebljati promjer kose. Zahvaljujući potonjem djelovanju postiže se učinak veće gustoće kose bez povećanja količine kose.

Kontraceptivi

Lokalna primjena minoksidila je učinkovita, ali ponekad se problem ponovno pojavi nakon prekida liječenja. Tada će možda biti potrebno regulirati hormone kontraceptivima.

U slučaju androgene alopecije, ženama se daju ili preparati koji sadržeestrogeni ili ciproteron acetat.

Mezoterapija iglom

Jedan od oblika koji podržavaju liječenje androgene alopecije je mezoterapija iglom. Riječ je o invazivnom zahvatu koji se izvodi u kozmetološkoj ordinaciji, a sastoji se od ubrizgavanja iglom u vlasište, čime se s jedne strane potiče cirkulacija i povećava prokrvljenost folikula dlake, a s druge strane pomaže u unosu različitih hranjivih tvari pod kožu, npr. vitamini, minerali, aminokiseline, koenzimi ili hijaluronska kiselina.

Cilj svake mezoterapije vlasišta je regeneracija epiderme, poticanje rasta kose i produljenje anagene faze, kao i poboljšanje debljine vlasišta (npr. osiguravanjem odgovarajućih hranjivih tvari). Najbolji rezultati postižu se mezoterapijom u kombinaciji s lokalnom primjenom minoksidila.

Mezoterapija plazmom bogatom trombocitima

Zasebni oblik mezoterapije o kojem treba razgovarati u liječenju androgene alopecije je mezoterapija uz korištenje plazme bogate trombocitima. Plazma je sastavni dio pacijentove krvi - prikuplja se prije zahvata.

Budući da je to zaštićeni materijal, nakon njega nema alergijskih reakcija. Krv uzeta od pacijenta završava u posebnoj centrifugi, gdje se sljedeće krvne komponente odvajaju jedna od druge, kao što su:

  • eritrocita,
  • trombocita,
  • leukocita
  • i plazma.

I samo se potonji ubrizgavaju u vlasište.

Plazma sadrži trombocite koji opskrbljuju područje folikula dlake koncentriranim faktorima rasta, što - kako je pokazalo istraživanje Gentilea i dr. od 2015. godine, pozitivno utječe na rast broja dlaka i poboljšava njihov gustoća.

Osim toga, uzrokuje bolju opskrbu krvlju i rast krvnih žila oko folikula dlake, omogućujući hranjivim tvarima da dođu do njih bolje i brže.

karboksiterapija

Karboksiterapija je tretman koji pomaže boljem prokrvljenju vlasišta i hrani tkiva. Temelji se na kontroliranoj primjeni ugljičnog dioksida iglicama, što uzrokuje privremenu ishemiju tkiva, a time i povećanu vazodilataciju nakon nekog vremena.

Zahvaljujući tome značajno je poboljšan protok krvi, kisika i hranjivih tvari. Kako biste postigli učinak bolje prehrane vlasišta, a time i spriječili ćelavost, potrebno je napraviti najmanje 10 takvih tretmana.

LLT terapija

LLT terapija - ili laserska terapija niske razine uključuje emitiranje crvene svjetlosti na vlasište posebnim laserom. Odavno je poznato da svjetlost ove boje podržava regenerativne procese i mijenja različitevrste reakcija u stanicama koje uzrokuju, na primjer, obnovu tkiva.

Do sada su dermatolozi, fizioterapeuti i reumatolozi najčešće koristili svojstva crvenog svjetla, no sve češće se takvi tretmani mogu naći u klinikama estetske medicine.

Nije u potpunosti poznato koji mehanizmi pozitivno utječu na rast kose, ali je uočeno da nakon ovakvih tretmana može doći do produžene faze rasta kose i zadržava se proliferacija stanica vlasi.

Kirurški zahvati

Invazivna metoda koja može pomoći kod androgene alopecije je autogena transplantacija folikula dlake. Sastoji se od uzimanja malih fragmenata vlasišta iz okcipitalnog područja i presađivanja u područje zahvaćeno ćelavosti.

Zašto baš iz okcipitalnog područja? Jer već je 1959. godine američki dermatolog Norman Rentreich primijetio da koža s ovih područja nije zahvaćena alopecijom, pa će, ako se premjesti na drugo mjesto, nastaviti funkcionirati, stvarajući novu dlaku. Bio je u pravu. Samo što je ovaj zahvat bio vrlo invazivan i ostavio je ožiljke. Također, kosa je ponovno rasla u grudvicama, što je izgledalo neprirodno.

Trenutno se presađuju pojedinačni folikuli dlake (FUE metoda), a ne cijela koža, što daje puno bolje estetske rezultate i prihvatljivije je za pacijenta. Međutim, to je puno zahtjevniji postupak, jer da bi se postigao zadovoljavajući rezultat potrebno je pomaknuti oko nekoliko tisuća takvih mijehova.

Kategorija:

Zdravlje