Opća anestezija, općenito poznata kao anestezija, znači potpuni i reverzibilni gubitak svijesti uzrokovan uvođenjem anestetika. Oni izazivaju san (hipnozu), amneziju (amneziju), analgeziju (analgezija) i inhibiciju spinalnih refleksa (arefleksija) i mišićnog tonusa. Zahvaljujući tome moguće je izvoditi bezbolne operacije.

Opća anestezija , kolokvijalnonarkoza , privremeno inhibira središnji živčani sustav, ali održava pacijenta na životu. Liječnik koji daje anesteziju jeanesteziolog , lijekovi koji se daju suanestetici , a cijela medicinska specijalizacija je anesteziologija. Razlikuju se sljedeće faze anestezije - uvođenje, održavanje i uklanjanje. Oni ovise o dobi pacijenta, vrsti operacije, komorbiditetima i iskustvu anesteziologa.

Opća anestezija (narkoza): korišteni lijekovi (anestetici)

Zbog načina primjene, anestetici se dijele naintravenske anestetikeiinhalacijske anestetike . Intravenski anestetici se dijele na:

  • hipnotici (benzodiazepini (npr. midazolam), barbiturati (npr. tiopental), etomidat, ketamin, propofol)
  • opioidi (fentanil, alfentanil, sufentanil, remifentanil, morfin)
  • mišićni relaksanti (atrakurij, cis-atrakurij, pancuronij, rokuronij, vekuronij i sukcinilkolin)

Inhalacijski anestetici uključuju:

  • dušikov oksid
  • desfluran
  • enfluran
  • izofluran
  • sevofluran
  • halotan

Vrijedi znati da idealan anestetik treba brzo izazvati nesvjesticu, pokazati analgetski učinak, osigurati stabilizaciju krvožilnog sustava, opustiti mišiće i ne uzrokovati depresiju disanja i ne akumulirati se u tijelu.

Opća anestezija (narkoza): vrste

Postoje inhalacijska, intravenska i složena anestezija.

Inhalacijska anestezija- anestetički plinovi se koriste za umetanje i održavanje. Anestezija se inducira davanjem plina - najčešće sevoflurana, koji ne nadražuje dišni sustav. S druge strane, za održavanje anestezije koristi se inhalacijski anestetik u mješavini kisika i zraka.Anestezijaintravenski- i uvođenje u anesteziju i održavanje anestezije provode se zahvaljujući intravenskim lijekovima. Za uvod se mogu koristiti svi intravenski anestetici, dok se za održavanje najčešće koristi propofol. Osim toga, moguće je koristiti i hipnotike, analgetike i, ako je potrebno, relaksanteKompleksna anestezijaje trenutno najčešće korištena anestezija. Za njegovu provedbu potrebno je koristiti inhalacijske i intravenske lijekove. To vam omogućuje da ograničite njihovu dozu, a time i smanjite njihovu toksičnost i rizik od nuspojava.

Kako ide opća anestezija (narkoza)?

  • uvod

Prije uvođenja u anesteziju bolesnika treba pratiti - postavljaju se elektrode za EKG, pulsni oksimetar (informira o zasićenosti arterijske krvi kisikom i puls) i manžeta za krvni tlak. Zatim se pacijentu oko 2-3 minute kroz masku daje 100% kisik. Ovo se zovepre-oksigenacija- osigurava pacijentu rezervu kisika u slučaju otežane intubacije. U sljedećoj fazi primjenjuje se intravenski lijek (barbiturat, etomidat, propofol), ali se sevofluran također može inhalirati.

Vrijedi zapamtiti da se prije kompleksne anestezije prethodno daje opioidni analgetik - najčešće fentanil. Nakon što je cilijarni refleks nestao, dah se ručno vodi kroz masku. Ako je učinkovit - daje se relaksant. Cilj je opustiti mišiće mandibule, ždrijela i grkljana, što omogućuje intubiranje bolesnika. Dok mišićni relaksant ne postane aktivan, zamjenski udah se izvodi ručno kroz masku. Nakon 1-3 minute pacijent se intubira. Nakon intubacije, auskultacijom pluća i provjerom kapnografske krivulje utvrđuje se položaj endotrahealne cijevi. Zatim se pričvrsti endotrahealna cijev, a pacijent spojen na ventilator.

  • podrška

Za održavanje anestezije, anestetik se daje inhalacijom ili intravenskom injekcijom. Osim toga, ovisno o popratnim bolestima pacijenta i opsegu zahvata, praćenje se može proširiti na središnji venski tlak, invazivno mjerenje krvnog tlaka ili umetanje mokraćnog katetera. Zatim se pacijent stavlja na operacijski stol – prema operaciji koja će se izvesti. Prije incizije operatera kože, anesteziolog obično produbljuje anesteziju - ovisi o individualnim potrebama pacijenta i vrsti kirurškog podražaja. Dobro je znati i taj simptomlaka anestezija je tahikardija, porast krvnog tlaka, samostalno disanje, znojenje, suzenje, proširenje zjenica ili spontani pokreti.

  • izvod

Na kraju operacije, primjena intravenskih anestetika se postupno smanjuje - koncentracija anestetičkih plinova također se smanjuje sve dok se dotok anestetičkih plinova potpuno ne isključi. Istodobno se povećava dotok svježih plinova i pacijent koristi 100% kontrolirano disanje kisikom. Dodatno, u nekih bolesnika potrebno je koristiti lijekove koji poništavaju učinak prethodno primijenjenih mišićnih relaksansa. Kada bolesnik već diše, višak sekreta iz orofarinksa se isisava i endotrahealna cijev se uklanja. Nakon ovih aktivnosti pacijent se prevozi u tzv sobu za buđenje kako bi ga promatrali i isključili prisutnost mogućih komplikacija koje bi mogle ugroziti njegov život.

Opća anestezija (narkoza): komplikacije

Sredstvaopće anestezijeutječu na cijelo tijelo, tako da njihove nuspojave mogu biti ograničene ili sustavne.

Najčešće komplikacije opće anestezije uključuju respiratorne i cirkulatorne komplikacije.

U slučaju respiratornih komplikacija, obično je prisutnahipoksija (hipoksija) . To je posljedica nenormalnog disanja na maski. Očituje se smanjenjem zasićenja, cijanozom i tahikardijom ili bradikardijom. Ako se ne liječi, dovodi do smrti.

Još jedna respiratorna komplikacija jegušenje(aspiracija želučanog sadržaja). Najčešće je uzrokovana povraćanjem tijekom uvođenja u anesteziju. Očituje se bronhospazamom, smanjenjem zasićenja i konačno plućnim edemom. Vrijedi zapamtiti da se gušenje može pojaviti i tijekom operacije (asimptomatski), kao i tijekom oporavka od anestezije.

Uzrok kardiovaskularnih komplikacija obično jegubitak krvii predoziranje ili premalo doziranje primijenjenih lijekova. Te su komplikacije najčešće u obliku pada krvnog tlaka, tahikardije, pa čak i asistolije.

Sljedeća skupina komplikacija opće anestezije su ozljede vezane uz pozicioniranje pacijenta na operacijskom stolu - obično se tiču ​​očiju i brahijalnog pleksusa, a mogu se manifestiratioštećenjem vidaiparaliza živaca .

Osim toga, još jedna relativno česta komplikacija jeoštećenje zubatijekom intubacije.

Nemojte zaboravitianafilaksu , koja se javlja učestalošću od 1:6000 do 1:20000 anesteziranih pacijenata. To zapravo može biti potaknutobilo koji lijek, ali najčešće ih uzrokuju relaksanti mišića, kontrastna sredstva, a također i antibiotici. Može se manifestirati kao koprivnjača na koži, ali i kao šok koji završava srčanim zastojem.

Vrlo ozbiljna, ali u isto vrijeme rijetka (javlja se u 1:50,000-1:100,000 odraslih) komplikacija opće anestezije je hipertermijamaligna . Ova bolest se nasljeđuje autosomno dominantno i nastaje kao posljedica defekta metabolizma skeletnih mišića koji je povezan s poremećajem metabolizma kalcija u stanici. Pokretački čimbenik uzrokuje ukočenje svih prugastih mišića, nagli porast tjelesne temperature i krvnog tlaka, hipoksiju, hiperkapniju i na kraju laktacidozu i rabdomiolizu s mioglobinurijom i sindromom zgnječenja. Stopa smrtnosti od ove komplikacije je oko 15%. Vrijedno je zapamtiti da su svi inhalacijski anestetici i sukcinilkolin, kao i alkohol i drugi stimulansi među čimbenicima koji izazivaju malignu hipertermiju.

Pročitajte također:

  • Lokalna (regionalna, periferna) anestezija
  • Epiduralna
  • Anestezija kod zubara
  • Sedacija

Kategorija:

Neurologija