Elektrofiziološki test (EPS) je vrlo specijaliziran, invazivan test koji se provodi kod osoba sa sumnjom na aritmije, ali i s dijagnosticiranom aritmijom. Saznajte kada se takav test provodi, što je i kako se sam postupak provodi.

Sadržaj:

  1. Vodljivi sustav
  2. Elektrofiziološki test - kada se radi?
  3. Priprema za elektrofiziološki pregled
  4. Tijek elektrofiziološkog testa
  5. Elektrofiziološki pregled - komplikacije

Elektrofiziološki testje napredni, invazivni test električne aktivnosti srca. Uključuje mapiranje električnih potencijala i dijagnostički pejsing srca uz korištenje intrakardijalnih elektroda umetnutih kroz krvne žile - najčešće femoralnu venu.

Elektrofiziološki pregled omogućuje određivanje točne vrste poremećaja srčanog ritma, procjenu stanja provodnog sustava i provedbu odgovarajućeg liječenja: farmakološko ili kirurško - perkutana ablacija.

Elektrofiziološki pregled je siguran i obično bezbolan, samo se kod nekih ljudi rad srca može osjećati kao lupanje srca. Vrijedi znati da se elektrofiziološki test uvijek izvodi prije postupka ablacije.

Suvremena kardiologija sve češće koristi invazivne metode i dijagnostike i liječenja. Trenutno medicinsko znanje omogućuje terapiju koja se ne temelji samo na farmakološkom liječenju, već i na, često učinkovitijem, kirurškom liječenju.

Hemodinamički laboratoriji za dijagnosticiranje i liječenje ishemijske bolesti srca, uključujući srčani udar, dostupni su u velikim količinama.

Isto vrijedi i za tzv. implantabilne uređaje - pejsmejkere, njihova je zadaća liječiti, između ostalog, spore srčane ritmove.

Područje kardiologije pod nazivom elektrofiziologija također dobiva sve veći značaj, bavi se dijagnostikom i liječenjem srčanih aritmija na temelju prvenstveno EKG zapisa, Holter testova, ali i elektrofizioloških pretraga.

Glavna svrha takve studije je temeljita procjena srčanih aritmija, njihovog nastanka, a time i odabir odgovarajuće terapije.

Vodljivi sustav

Vodljivi sustav je komplicirana strukturaugrađen u srce odgovorno za generiranje i provođenje impulsa. Odgovoran je za takozvani automatizam srca, koji je autonomna (samo)stimulacija srca na rad.

U desnom atriju srca nalazi se sinusni čvor - pejsmejker, ovo područje stvara električna pražnjenja koja pri širenju uzrokuju kontrakciju srčanog mišića.

Nakon što se stvori u sinusnom čvoru, podražaj se širi kroz atriju, stimulirajući ih da rade i pune ventrikule krvlju.

Impuls zatim putuje kroz atrioventrikularni čvor, grane snopa i Purkinjeova vlakna do ventrikula, koji se također aktiviraju i kontrahiraju kada stigne.

Krv se izbacuje u velike žile i ciklus počinje ponovno.

Takav rad vodljivog sustava osigurava da se srce često stimulira, kako u smislu njegove učestalosti - npr. ubrzanje djelovanja tijekom vježbanja, tako i pravilno širenje podražaja. Nepravilnosti u električnom radu srca mogu proizaći iz različitih mehanizama:

  • poremećaji generiranja impulsa u sinusnom čvoru
  • neispravno provođenje impulsa kao posljedica oštećenja vodljivog sustava
  • pojava područja odgovornih za proizvodnju impulsa u srčanom mišiću, izvan sinusnog čvora
  • pojava područja srčanog mišića koja ne provode električne impulse pravilno - i presporo i prebrzo

Svaka od ovih situacija može uzrokovati aritmije koje, osim uznemirujućih simptoma, mogu biti opasne po zdravlje i život. Gore spomenute abnormalnosti u provođenju električnih impulsa uzrokovane su, između ostalog,:

  • dob
  • hipertenzija
  • nedavni srčani udar
  • druge bolesti srca

Elektrofiziološki test - kada se radi?

Ne bi svaka osoba sa srčanim aritmijama trebala obaviti elektrofiziološki test. Prihvatljiva je za zahvat na temelju bolesti i rezultata drugih pretraga:

  • EKG
  • Holter EKG testiranje
  • odjek srca

U mnogim slučajevima također je važno isključiti pojavu bolesti koje mogu doprinijeti aritmiji, npr. ishemijska bolest srca ili bolesti štitnjače. Elektrofiziološki test se provodi za procjenu:

  • izvora aritmija - točan položaj područja u srčanom mišiću odgovornog za aritmiju
  • učinkovitost farmakološkog liječenja srčanih aritmija
  • mogućnost i nužnost učinitiablacija
  • u dijagnostici gubitka svijesti ako se sumnja na aritmičku pozadinu

Priprema za elektrofiziološki pregled

Kao i prije svakog invazivnog pregleda, vrijedi se cijepiti protiv hepatitisa B, kao i osnovne pretrage: krvnu sliku, elektrolite.

Provođenje elektrofiziološkog testa u većini slučajeva zahtijeva samo malu pripremu: brijanje vaskularnih pristupnih mjesta - najčešće prepona i, naravno, post. Ponekad je također potrebno modificirati farmakoterapiju – prestanak uzimanja nekih antiaritmika i lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi.

Liječnik koji provodi elektrofiziološki pregled obavještava o nužnosti takvog zahvata. Nakon zahvata trebate ležati nekoliko sati na leđima kako bi probušena žila zacijelila, probušenu nogu sačuvajte oko tjedan dana, tj. nemojte činiti velike napore, sagnuti se i raditi čučnjeve kako biste izbjegli krvarenje.

Tijek elektrofiziološkog testa

Elektrofiziološki test je minimalno invazivan postupak, tj. izvodi se vaskularno bez potrebe za otvaranjem prsnog koša. Izvodi se u elektrofiziološkom laboratoriju - posebnoj sobi za dijagnostiku i liječenje.

Nakon što se ispitanik stavi na stol za tretman, područje vaskularnog pristupa se dezinficira i prekriva sterilnim zavjesama. Zatim se daje lokalna anestezija i dobiva se pristup veni - obično femoralnoj (u iznimnim slučajevima zahvat se izvodi kroz arteriju).

Ponekad je, osim lokalne anestezije, potrebno primijeniti sedative.

Liječnik buši žilu, uvodi jednu po jednu žicu vodilicu, a zatim kateter u srce. Sljedeća faza je uvođenje posebnih elektroda za provođenje testa.

Elektrofiziološki pregled se provodi pod kontrolom rendgenske slike, omogućava vizualizaciju elektroda i njihovo pravilno postavljanje (u desnu pretkomoru i klijetku, područje Hisovog snopa i koronarne sinus). Njihova je zadaća registrirati i analizirati električne potencijale srca, a zahvaljujući činjenici da se to događa unutar srca, mogu se vrlo precizno procijeniti.

Elektrode se također koriste za slanje podražaja - srce se stimulira da izazove aritmije u kontroliranim uvjetima. Ponekad je potrebno i stimulirati srce na brži rad, pa čak i izazvati aritmiju, što može biti neugodno, ali je potrebno da bi postupak bio učinkovit.

Nakon izrade tzv. električne karte, tj. vizualizacije srca s njegovim električnim potencijalima,donosi se odluka hoće li se postupak završiti ili se ablacija izvodi istovremeno.

U prvom slučaju uklanjaju se elektrode i kateter, a na mjesto uboda se postavlja zavoj i ponekad jedan šav.

Međutim, ako liječnik odluči izvršiti ablaciju, ubacuje se kateter kako bi se uništila mjesta odgovorna za stvaranje aritmija.

Elektrofiziološki test može biti vrlo dug - do nekoliko sati.

Elektrofiziološki pregled - komplikacije

Komplikacije su vrlo rijetke - manje od 1%. Najopasnije, a ujedno i najrjeđe, je perforacija srčanog mišića, tj. stvaranje pukotine u slobodnom zidu srca kroz koju se ekstravazira krv, što dovodi do tamponade srca. Tada je potrebno probušiti perikardijalnu vrećicu, a ponekad i napraviti kardiokirurški zahvat. Ostale moguće komplikacije su:

  • oštećenje provodnog sustava, što rezultira sporim otkucajima srca i potrebom za implantacijom srčanog stimulatora
  • oštećenja na mjestu vaskularnog pristupa, uzrokujući hematome, rjeđe pseudoaneurizme, koje se u iznimnim okolnostima moraju operirati
  • infekcija
  • pneumotoraks
  • pojava epizoda embolije - ishemija organa, npr. moždani udar

Velika većina pacijenata ne doživljava nikakve komplikacije.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Istraživanje