Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Prolejani su problem ne samo za osobe prikovane za krevet koji mjesecima ostaju u krevetu. Mogu se formirati u roku od nekoliko dana ili čak sati. Vrijedno je znati kako ih spriječiti i kako ih liječiti ako se pojave.
Zdrava osoba, čak i tijekom dubokog sna, nesvjesno mijenja položaj tijela svakih 15-20 minuta. Na taj način tijelo osigurava da nijedan organ, uključujućikožu , ne bude izloženishemijizbog pritiska na njih. Drugačije je kod ljudi imobiliziranih od bolesti, bez svijesti ili pod utjecajem jakih sedativa. Pritiskom (težinom tijela) mekih tkiva kože na tvrdu površinu (npr. krevet ili invalidska kolica) uzrokuje ishemiju i kasniju smrt tih tkiva. Snažan pritisak, npr. kod pretilih ljudi, može dovesti dorananakon sat vremena.
Kontrolirajte izgled svoje kože kako biste spriječili dekubitus
Prolejani se najčešće javljaju tamo gdje su kosti plitke ispod kože. U slučaju ležećih pacijenata, najranjivija područja, jer su stalno pritisnuta težinom tijela, su zatiljak, uši, područje leđa, križne kosti i trtice te izbočeni dio bedrene kosti kod točka gdje se susreće sa zdjelicom. Kod sjedećih pacijenata - stražnjica, pete, prsti, lopatice, laktovi. Što je veća vjerojatnost nastanka dekubitusa, to je stanje kože gore. Stoga se to posebno odnosi na dijabetičare, osobe s poremećajima cirkulacije, kao i na pothranjene i starije osobe, jer je kod njih potkožna mast tanka, a koža ima manje kolagenih vlakana i manje je otporna na ozljede. Nastanku dekubitusa mogu pridonijeti i vlaženje kože (npr. zbog urinarne inkontinencije), nedovoljna higijena, nejednaka posteljina ili trenje potisnutih dijelova tijela. Stoga je potrebno često i pažljivo pratiti stanje kože. Prvi simptom poremećaja opskrbe krvlju je crvenilo koje ne nestaje pod pritiskom. Tada dolazi do oštećenja kože, isprva samo površinskog, što se očituje kao abrazija, mjehur ili plitka ulceracija. Lezije se pogoršavaju, ishemijsko tkivo odumire i postaje žućkasto, a zatim smeđe. Postoji veliko oštećenje mišića, kosti ili drugog tkiva (tetiva, zglobna kapsula).
Spriječite dekubitus
Kako se brinuti o bolesnoj osobi da spriječimo nastanak rana?
- Promjenapozicioniranje pacijentovog tijela - najmanje svaka 2 sata Izbjegavajte ga potpuno na bok, jer visoki tlak pogoduje razvoju dekubitusa u predjelu kosti kuka. Najbolje je tijelo nagnuti oko 30 stupnjeva naprijed ili natrag i poduprijeti ga jastucima. Ugurajte jastuk između nogu, posebno na koljenima i gležnjevima. Također, ograničite sjedenje u krevetu, jer ovaj položaj uzrokuje da pacijent klizi prema dolje i vrši pritisak na donji dio leđa i pete.
- Da biste ublažili pritisak, postavite jastuke između koštanog izbočenja i kreveta ili stolice gdje se nalazi pacijent. U trgovinama opreme za rehabilitaciju možete kupiti i posebne diskove protiv proleža (npr. za stražnjicu), klinove, štitnike za stopala, potpore za laktove i pete, rolere za vrat i koljena.
- Koristite posebne madrace protiv proleža Možete ih kupiti ili iznajmiti. To su madraci s promjenjivim tlakom (na pumpu) s komorama u koje se tjera zrak. Zbog jačeg ili slabijeg napuhavanja mijenja se pritisak na različite dijelove tijela u dodiru s madracem. Tu su i madraci od gela, madraci od lateksa ili npr. od valovite spužve - nalikuju ježu čiji šiljci pri svakom pokretu vrše pritisak na druge dijelove tijela.
- Pokušajte pružiti pacijentu malo vježbe ako je moguće, čak i pasivnom vježbom, kao što je podizanje i savijanje nogu i ruku.
- Vodite računa o higijeni tijela pacijenta. Za pranje koristite osjetljive sapune ili posebne tekućine (pH 5,5). Nakon pranja kožu temeljito osušite ručnikom (bez trljanja), a zatim je namažite npr. dječjim uljem. Mjesta koja su posebno izložena ranama od proleža mogu se dodatno prekriti preparatom koji ne samo da štiti kožu od kontakta sa znojem ili urinom, već sadrži i dezinfekcijske i ljekovite tvari.
- Kako bi se poboljšala opskrba krvlju područja s rizikom od razvoja dekubitusa, dobro ih je tapšati. Ovo je vrsta masaže koju je najbolje raditi nekoliko puta dnevno – stavite ruku sa spojenim prstima u „špicu“ i tapšajte tako da dođe do tzv. zračni jastuk.
- Pobrinite se za odgovarajuću posteljinu i donje rublje za pacijenta – trebaju biti izrađeni od prozračnih, prirodnih i osjetljivih materijala kako ne bi iritirali kožu. Morate paziti da je plahta uvijek čista i uredno razvučena, jer nabori iritiraju i pritišću kožu.
- Pobrinite se da se bolesna osoba pravilno hrani. Za dobro stanje kože važno je, između ostalog vitamin C i cink. Izvori su im povrće, voće, proizvodi od integralnih žitarica, iznutrice, nemasno meso, riba. Također mora piti dovoljno (oko 2 litre dnevno) kako bi spriječio dehidracijutijelo (kao i koža).
Što učiniti kada se pojave dekubitus
Liječenje dekubitusa, čak i onih površinskih, treba provoditi liječnik. Suvremena terapija podrazumijeva korištenje posebnih polupropusnih zavoja koji apsorbiraju višak eksudata rane, štite je od kontaminacije i sprječavaju isušivanje (to skraćuje vrijeme liječenja za polovicu). To mogu biti hidrogel, hidrogel s alginatima ili gel hidrokoloidni zavoji. Kod uznapredovalih nekrotičnih lezija, rana se prvo mora kirurški debridirati.
"Zdrowie" mjesečno