Dijabetes melitus je višeorganska bolest. Terapija dijabetesa stoga nije samo održavanje šećera na optimalnoj razini. Također morate spriječiti brojne komplikacije. To se postiže korištenjem lijekova nove generacije koji se koriste u dijabetesu – ne samo antidijabetičkih lijekova, već npr. inkretina.

Liječenje dijabetesanije samo normalizacija šećera u krvi, već isprječavanje komplikacija . Jedan od najvećih izazova u liječenju dijabetesa je zaštita vaših krvnih žila. Sve ozbiljne komplikacije dijabetesa posljedica su oštećenja kapilara, arterija i vena. Stoga pacijenti moraju kontrolirati ne samo šećer, već i krvni tlak i metabolizam lipida, uključujući razinu kolesterola i mokraćne kiseline u krvi, što su čimbenici koji mogu uzrokovati aterosklerozu. Također je važno povećati tjelesnu aktivnost, slijediti dijetu i prestati pušiti (nikotin povećava krvni tlak). Za osobe s povećanim rizikom od srčanih bolesti preporučuju se odgovarajuće doze acetilsalicilne kiseline.

Dijabetes - monoterapija i kombinirana terapija

Osnovni zadatak učinkovite terapije je održavanje normalne razine glukoze u krvi. Kada su primjena pravilne prehrane i tjelesna tjelovježba nedostatni, započinje se farmakološko liječenje koje se sastoji u davanju lijeka koji sadrži metformin hidroklorid. Povećava toleranciju na glukozu u osoba s dijabetesom neovisnim o inzulinu, snižava bazalnu i postprandijalnu razinu glukoze u krvi.Metformintakođer smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima i ima povoljan učinak na metabolizam lipida - snižava koncentraciju triglicerida, ukupnog kolesterola i njegove loše LDL frakcije.

Kada je učinak metformina nezadovoljavajući, terapiji se dodaju drugi oralni hipoglikemijski lijekovi. Među njima su derivati ​​sulfonilureje, koji povećavaju lučenje inzulina u gušterači, te derivati ​​benzojeve kiseline koji djeluju slično, ali jače. Farmakoterapija također koristi inhibitore enzima alfa-glikozidaze (akarboze) koji ometaju razgradnju ugljikohidrata i inhibiraju apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu.

Važno

Moraju li svi kontrolirati razinu šećera?

Ako se pacijent liječi inzulinom, mjerenje razine šećera u krvi je stalni element terapije,jer vam omogućuje da odredite pravu dozu inzulina. Za dijabetičare tipa 2 koji ne uzimaju inzulin, mjerenje šećera u krvi ponekad je umjetnost. To se posebno odnosi na osobe koje uzimaju tablete protiv dijabetesa. U njihovom slučaju provjera razine šećera u krvi glukozomjerom može imati samo jednu svrhu – provjeriti je li bolest dobro liječena. Ako šećera ima previše ili premalo, potrebno je konzultirati se s liječnikom i odrediti prikladan način djelovanja koji će šećer održavati na potrebnoj razini što je duže moguće, čime se izbjegavaju komplikacije dijabetesa.

Inkretinski lijekovi - učinkovita kontrola šećera u krvi

Ako, unatoč dijeti, svakodnevnoj tjelovježbi i uzimanju antidijabetičkih lijekova, u krvi još uvijek cirkulira previše šećera - pacijent se može spasiti od uzimanja inzulinainkretinski lijekovi. Ovi pripravci nove generacije sintetski su hormoni koji oponašaju djelovanje onih koji se luče u tankom crijevu. Mogu se davati u bilo kojoj fazi liječenja, ali samo osobama koje uzimaju tablete protiv dijabetesa. Ovi lijekovi se trenutno ne koriste u osoba koje uzimaju inzulin. Zahvaljujući ovoj skupini lijekova, beta stanice gušterače proizvode više inzulina, jetra proizvodi manje vlastite glukoze, a utjecajem na mehanizam sitosti – koji se nalazi u hipotalamusu, u mozgu – možete jesti manje i brže utažiti glad.

Ali ovo nije kraj njihovih posjeda. Lijekovi inkretina donekle snižavaju krvni tlak i poboljšavaju učinkovitost endotela, tj. unutarnjeg sloja svake žile. Oni također čine da beta stanice gušterače funkcioniraju bolje i dulje. Najvažnija značajka ovih lijekova je, međutim, da omogućuju dobru kontrolu glikemije i ne uzrokuju opasnu hipoglikemiju.

Inkretinski lijekovi mogu biti u obliku tableta ili injekcija. Prvi su inhibitori DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin), koji inhibiraju razgradnju prirodnih inkretina koji se luče u tankom crijevu, zahvaljujući čemu gušterača proizvodi više inzulina, jetra proizvodi manje glukoze, želudac se sporije prazni i centar sitosti u mozgu brže signalizira da je apetit bio zadovoljen. Lijekovi za subkutane injekcije (eskenatid, liraglutid) uzimaju se jednom ili dva puta dnevno jedan ili dva puta dnevno jedan sat prije glavnih obroka. Noviji oblik lijeka s dugotrajnim djelovanjem (eksenatid LAR) treba uzimati jednom tjedno.

Inkretinski lijekovi su učinkoviti, ali skupi i ne nadoknađuju se

Nažalost, ovo je kraj dobrih vijesti za pacijente s dijabetesom tipa 2.Unatoč pozitivnoj preporuci Agencije za procjenu zdravstvene tehnologije, lijekove inkretina ne refundira Državni zdravstveni fond. Šteta, jer bi koristi suvremenih terapija zasigurno premašile troškove koje država ima u liječenju dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija, odnosno hipertenzije, ateroskleroze, dijabetičkog stopala, nefropatije, retinopatije i pretilosti. Tome treba pridodati i znatne iznose iz fonda zdravstvenog osiguranja koji se isplaćuju osobama invalidnim od ove bolesti koje su nesposobne za rad. U međuvremenu, prosječni trošak liječenja inkretinskim lijekovima je mjesečni izdatak od 200 do 600 PLN - skupo za pacijenta, jeftino za državu.

Važno

Važan pokazatelj: razina glikiranog hemoglobina

Uzimanje krvi iz vene u pregibu lakta pomaže u procjeni je li dijabetes dobro liječen. Ako je razina glukoze previsoka, ona ulazi u crvena krvna zrnca i spaja se s hemoglobinom (crveni krvni pigment). Kao rezultat tog procesa nastaje tzv glikoziliranog hemoglobina (HbA1c). Crvena krvna stanica živi oko 120 dana – pa se analizom uzetog uzorka krvi i određivanjem sadržaja glikiranog hemoglobina u ukupnom hemoglobinu može odrediti prosječna razina glukoze u krvi u posljednja tri mjeseca. To vam pomaže provjeriti je li vaša glikemija (šećer u krvi) u dobrom stanju i stoga se vaš dijabetes liječi učinkovito.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Dijabetes