Bubrežna osteodistrofija (bubrežni rahitis) uključuje promjene kostiju u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Ove promjene uzrokovane su poremećajima u metabolizmu kalcija i fosfata, što dovodi do abnormalnosti u stvaranju kostiju, resorpciji i mineralizaciji.
Bubrežna osteodistrofija( bubrežni rahitis ) karakteriziraju poremećaji kostiju zbog promjena u ravnoteži kalcija i fosfora.
.Bubrežna osteodistrofija: tipovi
- osteodistrofija s ubrzanim koštanim prometom,uzrokovana sekundarnim hiperparatireoidizmom i viškom paratireoidnog hormona (PTH); ovu osteodistrofiju karakterizira povećana koštana razgradnja i djelomično ubrzana rekonstrukcija kosti; u težim slučajevima postoji fibroza unutar mijeloične šupljine;
- osteodistrofija sporog obnavljanja kostiju- podijeljena na osteomalaciju, aluminijsku osteomalaciju i adinamičnu bolest kostiju;osteomalacijanastaje kao rezultat nedostatka vitamina D ili otpornosti koštanog tkiva na njegovo djelovanje - kosti postaju meke i sklone prijelomima;aluminijska osteopatijarazvija se u pacijenata liječenih aluminijem ili na dijalizi koji dolaze u kontakt s aluminijevim spojevima;adinamična bolest kostijujavlja se u pacijenata liječenih visokim dozama vitamina D ili nakon paratireoidektomije
- osteodistrofija zbog taloženja beta-2-mikrolubulina( dijalizna amiloidoza ,amiloidoza ) uglavnom u kostima i oko zglobova u bolesnika na dijalizi, što često dovodi do simptoma sindroma karpalnog tunela
Osteodistrofija bubrega: simptomi
Značajke bubrežne osteodistrofije nisu baš karakteristične i pojavljuju se kasno u tijeku kroničnog zatajenja bubrega. Pacijenti se žale na:
- bol u kostima i zglobovima
- slabost mišića
- svrbež kože
- ponekad akutni artritis ili ruptura tetiva
- kako bolest napreduje, uočavaju se deformiteti i patološki prijelomi kostiju
- taloženje kalcijevih soli u organu vida dovodi do smetnji vida i konjunktivitisa
- nakupljanje soli u bubrezima odgovorno je za napredovanje kroničnog zatajenja bubrega
Osteodistrofija bubrega: dijagnoza
Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti laboratorijske pretrage metabolizma kalcija i fosfora. Dodatno se radi RTG kostiju i RTG organa trbušne šupljine i RTG prsnog koša, scintigrafija kostiju, denzitometrija i kvantitativna kompjutorizirana tomografija kostiju. Da biste bili sigurni, također možete napraviti biopsiju ilijačne ploče i pregledati tkivo pod mikroskopom.
Osteodistrofija bubrega: liječenje
Liječenje bubrežne osteodistrofije prvenstveno se sastoji od održavanja ispravnog metabolizma kalcij-fosfata (razina kalcija u serumu, fosfora, paratireoidnog hormona i produkta koncentracije kalcija i fosfora u krvi) u optimalnim granicama.
Cilj je normalizirati rad paratireoidne žlijezde (liječenje hipertireoze u oblicima s ubrzanim koštanim metabolizmom, te stimulacija paratireoidne funkcije kod adinamične bolesti kostiju), au slučaju aluminijske osteopatije eliminirati izloženost aluminiju i smanjiti njegova razina u krvnom serumu.
Liječite osteomalaciju vitaminom D.
Za dijaliznu amiloidozu potrebna je transplantacija bubrega.