Liječenje srčanih mana u majčinoj utrobi usmjereno je na smanjenje destruktivnih posljedica srčane mane, čime se produžuje trajanje trudnoće i beba rodi u boljem stanju. Obično se trudnici daju posebni lijekovi, no sve češće se provodi poluinvazivna (perkutana) terapija, kao i intrauterino kirurško liječenje nekih srčanih mana. Saznajte što je prenatalni tretman za srčane mane.

Liječenje srčanih mana u maternicijoš nije široko korišteno, iako postaje sve popularnije. Sve zato što je rizik od intrauterine ili perinatalne smrti djeteta sa srčanom manom vrlo visok, a perkutani intervencijski postupci iliintrauterina operacija fetusamogu smanjiti ovaj rizik.

Kakav je tretman prije poroda?

Trenutnoliječenje u maternici , tj.prije porođajasa srčanom manom, sastoji se u davanje lijekova ili krvi u pupčanu venu u trudnoći kako bi se prekinula fetalna tahikardija. Intrauterine transfuzije su također ustaljena metoda liječenja.

Kardiološka intervencija na fetusu, koja nosi najmanji rizik od komplikacija, je dekompresija perikardne vrećice. Srce se tijekom zahvata ne dira, a olakšava se dotok krvi u ovaj organ i velike krvne žile. Osim toga, stvaraju se bolji uvjeti za razvoj pluća.

Samo u slučaju tzv za kritične prirođene srčane mane koje brzo pogoršavaju stanje koje se razvija u maternici i prijete životu bebe,može se provesti prenatalno interventno liječenje fetusa .Kritične kongenitalne anomalije srcasu: kritična aortna (SA) i plućna (PS) stenoza, sindrom hipoplazije lijevog srca (HLHS) ili transpozicija velikih trupova (TGA) s restriktivnim ovalnim foramenom (odmor . Fo).

Perkutani intervencijski zahvati mogući su samo ako se dijagnosticira na vrijeme.

Prenatalno intervencijsko liječenje fetalnih srčanih mana

Perkutani intervencijski zahvatiprovode se ne da bi se zacijelio defekt, nego da bi se spriječilo zatajenje srca, koje može biti posljedica abnormalnosti u njegovoj strukturi.Stoga je učinak ove vrste liječenja obično povećanje protoka krvi kroz srce, a time i poboljšanje rada krvožilnog sustava.

Trenutno su u svijetu najčešći nekirurški zahvati - balon valvuloplastika aortne ili plućne valvule u fetusa. Cilj prvog zahvata je proširiti aortni zalistak i time poboljšati funkciju lijeve klijetke. Valvuloplastika balonskog aortnog ventila u fetusa uključuje perkutano umetanje žice vodiča s balonskim kateterom kroz kraj lijeve klijetke u ascendentnu aortu. Na taj se način učinkovito dilatira suženi aortni zalistak čija je površina smanjena. Kao rezultat toga, protok krvi iz lijeve klijetke u aortu je olakšan.

Balonska valvuloplastika plućne valvuloplastike usmjerena je na proširenje suženja plućne valvule i posljedično na poboljšanje koronarne cirkulacije i dovođenje do boljeg razvoja pojedinih dijelova desne klijetke. Do 2007. godine urađeno je 14 zahvata fetalne plućne valvuloplastike 23.-30. tjedan trudnoće. Poznato je da su njih 4 još živa.

Tijekom ove vrste postupka, također možete umetnuti transdermalne kopče, implantate ili intravaskularne opruge koje zatvaraju defekte u srcu, eliminiraju curenje ili abnormalne veze, na primjer u slučaju otvorenog ductus arteriosus of Botalla.

Intrauterina korekcija fetalnih malformacija

Prije zahvata potrebno je izvršiti probni paket. Prvo se provode genetski testovi kako bi se isključile kromosomske aberacije koje su kontraindikacija za otvorenu operaciju fetusa. Vrlo je važna i kardiotokografija, čija je svrha procijeniti pravilan rad fetalnog srca i razinu mišićnog tonusa maternice.

Intrauterina kirurgija fetusase izvodi radi smanjenja destruktivnih posljedica srčane mane, što omogućuje poboljšanje stanja fetusa, produljenje trudnoće i porođaj novorođenčeta bebe u boljem općem stanju u terminu . Ove vrste zahvata izvode se kada je potrebna potpuna korekcija srčane mane.

Intrauterinu korekciju obično izvodi tim liječnika koji uključuje specijalista kirurga - ginekologa - opstetričara, prenatalnog kardiologa, interventnog kardiologa, anesteziologa, neonatologa i druge specijaliste. Samo zahvaljujući suradnji multidisciplinarnog tima, rizik od neuspjeha liječenja može se svesti na minimum.

Prije ovakvih zahvata majci se daje opća anestezija, koja djeluje i na fetus. Dodatno, fetusu se intramuskularno daje mišićni relaksant kako bi ga ciljaoimobilizacija za zahvat.

Tokoliza je neophodna nakon svakog intervencijskog zahvata - farmakološko liječenje usmjereno na suzbijanje kontrakcija maternice, koje se uvijek događa nakon manipulacija na trudnoj maternici, a time i - sprječavanje porođaja.

Nakon zahvata potrebni su daljnji tretmani, ali oni se provode odmah nakon rođenja djeteta.

Provedeno je nekoliko postupaka kako bi se ispravili defekti srčanih zalistaka fetusa njihovim širenjem, što je smanjilo rizik od ozbiljnih problema s cirkulacijom krvi, što je prijetilo njegovom intrauterinom životu.

Komplikacije nakon zahvata

Kirurško liječenje u maternici nije povezano samo s velikom vjerojatnošću neuspjeha, već i s rizikom od ozbiljnih komplikacija (puknuće membrana i, kao rezultat toga, rani porođaj, drenaža amnionske tekućine, krvarenje).

Intrauterino liječenje srčanih mana fetusa u Poljskoj

Poljsko iskustvo u području intrauterinog liječenja kao i prenatalnih kardioloških intervencija je malo. Iskustvo u provođenju ove vrste tretmana ima, između ostalog, liječnici iz bolnice Bielański u Varšavi.

Najbliža klinika za ovu vrstu zahvata je Odjel za dječju kardiologiju u Linzu, Austrija.

Kategorija:

Zdravlje djeteta