PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Patryk Jasielski

Gornji torakalni otvor je vrlo važno i komplicirano anatomsko područje. Sastoji se od stražnjih segmenata kralježnice, gornjih rebara sa strane i prsne kosti u prednjem dijelu. Formira prijelaz između prsa i vrata. Postoje brojne mišićne skupine s fascijalnim odjeljcima. Postoje arterijske i venske žile koje su vrlo važne za funkcioniranje, kao i živci i živčani pleksusi. Dakle, što je sindrom gornjeg torakalnog izlaza?

Sindrom gornjeg torakalnog otvaranjaje izraz koji se koristi za opisivanje sindroma kompresije gornjeg torakalnog otvora i povezanih vaskularnih i neuroloških simptoma u gornjim udovima. Poremećaji su posljedica pritiska na brahijalni pleksus (koji je skup živaca koji inerviraju cijeli gornji ud i pazuh), subklavijalnu i/ili aksilarnu arteriju, te subklavijalnu i/ili aksilarnu venu. Sve ove žile su dizajnirane za opskrbu krvlju pazuha i gornjeg uda.

Uzroci sindroma torakalnog izlaza

Postoje razni razlozi za ovaj sindrom. Sva stanja koja dovode do kompresije žila i živaca u području njihova toka u torakalnom otvoru, između vratne kralježnice i pazuha, mogu uzrokovati nelagodu.

Uzroci mogu biti urođeni, kao što su:

  • dodatno cervikalno rebro,
  • anomalije rebra,
  • nevažećih prikolica
  • i tijek mišića oko vrata.

Sindrom također može biti posljedica lošeg držanja. Nepravilan položaj tijela tijekom rada, težak fizički rad ili naporno vježbanje u teretani su među češćim uzrocima. Vrlo vitka figura kao i pretjerano razvijeni mišići ramenog obruča i prsnog koša mogu predisponirati za sindrom kompresije.

Drugi mogući uzrok su ozljede ramena, kralježnice, ključne kosti i prijelomi prvog rebra.

Simptomi sindroma torakalnog izlaza

Bolesti se obično javljaju u dobi od 30 do 40 godina. Najčešće su posljedica pritiska na živce. Bol se opaža u vratnoj kralježnici ili u ramenom pojasu i duboko unutar ramena. Može zračiti u glavu duž medijalne površineruka i podlaktica, do 4. i 5. prsta.

Također postoji osjećaj trnaca i utrnulosti u cijeloj nadlaktici i podlaktici i šaci. Oslabljeni osjet, preosjetljivost ruku na hladnoću i njeno hlađenje su drugi uočeni simptomi.

Kod naprednijih sindroma, snaga mišića šake može oslabiti, nemoguće je izvoditi precizne pokrete i mišići šake su atrofirani. Kada se vena pritisne rukom, ona je natečena. Koža ima purpurno crvenu boju. Postoje proširene vene u području gornjih udova i prsa te mreža finih vena.

Pritisak na arteriju može dovesti do akutne ishemije šake s njezinim bljedilom, iznenadnim gubitkom snage i povećanim senzornim poremećajem. Kod kroničnog sindroma vidljivi su digitalni ulkusi i nekroze.

Pojava ili intenziviranje simptoma ovisno o položaju gornjeg ekstremiteta vrlo je karakteristično za sindrom kompresije gornjeg dijela prsnog koša. Podizanje ili podizanje ruke uzrokuje nelagodu. To može znatno otežati vaš rad i svakodnevne obaveze.

Pojava ili intenziviranje simptoma ovisno o položaju gornjeg ekstremiteta vrlo je karakteristično za sindrom kompresije gornjeg dijela prsnog koša. Podizanje ili podizanje ruke uzrokuje nelagodu. To može znatno otežati vaš rad i svakodnevne obaveze.

Dijagnoza sindroma torakalnog izlaza

Kako bi se postavila dijagnoza, traži se potencijalni uzrok. Na početku liječnik radi provokacijske testove (poput Adsonovog testa ili hiperabdukcije) kako bi pojačao postojeći pritisak na subklavijske žile i brahijalni pleksus.

Da bi se otkrile anomalije kostiju, rade se rendgenske snimke vrata, prsnog koša i ramena. Ultrazvuk plovila s funkcijom procjene protoka krvi kroz arterije i vene (Doppler pregled) omogućuje provjeru da li krv u subklavijskim žilama teče ispravno. Također možete provjeriti krvni tlak u arterijama tijekom ultrazvuka.

Artiografija se radi rjeđe. Riječ je o pregledu pri kojem se u arteriju ubrizgava posebno kontrastno sredstvo te se uz pomoć niza rendgenskih zraka prati njezin protok. To vam omogućuje da prosudite kako izgleda lumen arterija.

Liječnik također može provjeriti postoji li pritisak na živce i jesu li oštećeni, kao i inervaciju mišića. U tu svrhu koriste se elektromiografski testovi u kojima se procjenjuje inervacija malih mišića šake.

Drugi test je elektroneurografski test koji provjerava sposobnost provođenja živaca da vidi je li poremećena.

Liječenje sindroma otvaranja gornjeg kavezaškrinja

Metoda terapije ovisi o težini bolesti i otkrivenom uzroku bolesti. Primjenjuje se konzervativno i kirurško liječenje.

Uz blage simptome i bez poremećaja arterijskog protoka, liječenje se temelji na višemjesečnoj rehabilitaciji i fizioterapiji usmjerenoj na jačanje mišića ramenog obruča.

Kirurško liječenje se koristi u uznapredovalim slučajevima. Odstranjuju se dodatna vratna rebra ili 1. torakalno rebro. Mišići vrata se uklanjaju ili urežu. Kada su arterije sužene ili začepljene, one se šire i postavljaju stentovi (ovo je zahvat perkutane angioplastike). Ako vidite krvne ugruške u veni, možete ih liječiti lijekovima za otapanje ugruška. Simptomi uključuju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Sindrom gornjeg torakalnog izlaza je prilično često stanje. Može uzrokovati različite simptome ovisno o mjestu i intenzitetu pritiska. Simptomi mogu biti malo pojačani, ali također mogu značajno ometati rad i svakodnevno funkcioniranje.

Ako osjetite bol ili trnce u gornjem ekstremitetu, posebno kada ga podižete ili otimate, obratite se svom liječniku.

Ignoriranje simptoma može pogoršati simptome i dovesti do nepovratne atrofije mišića. Terapija koja se temelji na fizioterapiji, ako se provede dovoljno rano, omogućuje izbjegavanje potrebe za operacijom.

Kategorija:

Neurologija