Alergije i kod djece i kod odraslih posljedica su odstupanja od prirode, izuma i tehničkog napretka u posljednjih pola stoljeća. Alergija je patološki odgovor zbunjenog imunološkog sustava tijela na okolinu oko nas. Zašto na njih tako alergično reagiramo - objašnjava prof. Piotr Kuna, alergolog.
Alergijemogu biti vrlo neugodne.Alergijska reakcijamože zahvatiti kožu, sluznicu očiju, nosa, dišnih puteva, sluznice probavnog trakta i genitalija, tj. obloge koje štite naše tijelo od štetnog djelovanja vanjsko okruženje. Na kožialergijaće poprimiti oblik atopijskog ili kontaktnog dermatitisa ili urtikarije, u respiratornom traktu - alergijski rinitis i bronhijalna astma, u probavnom traktu - alergija na hranu ili teška OAS (oralna alergija Sindrom) - sindrom oralne alergije). U slučaju genitalnih organa, možemo biti ne samo alergični na lokalno, npr. prašak za pranje rublja, već i preosjetljivi na spermu našeg partnera.
Je li mehanizam alergije isti u svakom slučaju?
Prof. povezane dr. hab. Piotr Kuna: Teoretski, mehanizmi su isti, ali spadaju u četiri vodeća odgovora preosjetljivosti. Alergijski proces u koži, oku ili probavnom traktu pokreće isti mehanizam, iste stanice, iste posrednike. Alergen - recimo pelud breze - u dodiru s kožom može uzrokovati koprivnjaču kada uđe u nos, uzrokuje curenje iz nosa kada uđe u oko - konjuktivitis, kada uđe u bronhije - astmu, a kada se proguta, uzrokuje simptome od proljeva. Druga je komplikacija što mnogi alergeni daju tzv unakrsna reakcija. Pelud breze križno reagira s npr. jabukama, kivijem, bananama. Sličnu križnu reakciju izaziva mnoga povrća i voća, uključujući i neke vrste mesa, jer imaju srodne alergene, a tijelo ne može razlučiti je li riječ o brezi ili jabuci. Međutim, u osnovi su mehanizmi svakog alergijskog oblika slični, pa lijekovi koji se koriste pripadaju samo nekoliko skupina. Bez obzira zahvaća li reakcija bolesti kožu, pluća ili probavni sustav - koristimo iste lijekove, aliu raznim oblicima.
Sklonost alergijama obično se očituje u prvim godinama života. Iz čega to proizlazi?
Imunološki sustav se razvija tijekom prvih pet godina života, uglavnom od začeća. Ovdje tijelo uči prepoznati ono što je njegovo i gradi toleranciju na to. Također mora naučiti podnositi razne druge tvari i ne reagirati na njih. U međuvremenu, u današnjem svijetu svako drugo novorođenče ne razvija mehanizme tolerancije. Njihovi organizmi više ne podnose pelud, mlijeko, jaja, životinjsku dlaku, pšenicu, raž, grinje kućne prašine. Često se viđa alergijska reakcija na lijekove, što je u osnovi normalno - lijek je stran na koju ne bi trebalo postojati tolerancija.
Zašto sve više ljudi u svijetu pati od raznih vrsta alergija?
Najvjerojatnije ima veze s činjenicom da se suvremeni čovjek odvojio od prirodnog okruženja i stvorio sebi nove: gradio je kuće, opremao ih namještajem, postavljao čvrste prozore, okolina mu je bila zasićena kemikalijama, počeo je čuvati hranu. Prirodno okruženje postalo mu je strano. Tako smo se radikalno udaljili od prirode prije otprilike 50-60 godina. Prije 50 godina,
u Poljskoj, umrlo je manje-više svako treće novorođeno dijete, a danas ih je umrlo manje od 5 od 1000. Ovo je ogroman napredak, ali njegova cijena može biti povećanje broja alergičara, jer više ove djece također preživi, čiji imunološki sustav ne radi kako treba.
Svjetska epidemija astme
WHO, koji prati epidemiološku situaciju u svijetu, uočio je da problem suvremenog čovjeka nisu zarazne bolesti poput ospica, tuberkuloze, velikih boginja i sl., već kronične nezarazne bolesti poput astme, dijabetesa ili KOPB. Već 1993. godine postigla je sporazum s američkim Nacionalnim institutom za zdravlje i zajednički uspostavila program - Globalnu inicijativu za astmu. Ova skupina stručnjaka iz cijelog svijeta sastala se u Washingtonu i razvila prve principe liječenja astme. Svake godine ovo povjerenstvo izdaje ažuriranje svojih preporuka – novih svjetskih standarda. Bilo koja zemlja ih može iskoristiti.
Alergijska reakcija je vrlo slična upalnoj reakciji …
Jer je to upalna reakcija. Nakon što smo na nešto alergični, naše tijelo proizvodi određene proteine koji dovode do kronične upalne reakcije – bit alergije. Svaka upala ima svoje posebne karakteristike: upala kod upale pluća je drugačija, upala pluća je drugačija kod astme, a drugačija je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Upala pluća je dominantna bolest u ove tri bolesti, ali svaka je drugačija. Stoga ih trebamo drugačije liječiti. I to je suština -znati kada imamo alergijsku upalu, kada imamo bakterijsku upalu, kada imamo virusnu upalu itd. To su izuzetno teški praktični problemi. Zaposlenici sveučilišne klinike imaju dijagnostičke mogućnosti koje omogućuju razlikovanje ovih bolesti, ali prosječni liječnik koji radi u primarnoj zdravstvenoj ustanovi nema takve mogućnosti. Liječnici astmu pogrešno smatraju upalom pluća i koriste antibiotike umjesto da je liječe lijekovima za astmu. Isto vrijedi i za oko – kod alergijskog konjunktivitisa bilo bi dovoljno dati antialergijski lijek, a pacijentima se propisuju – nepotrebno – antibiotici i steroidi.
Astma je najteža među alergijskim bolestima. Kako možete kontrolirati je li dobro tretiran?
Kod astme nemamo laboratorijski parametar za procjenu učinkovitosti liječenja, kao što je dijabetes (glukoza natašte) ili hipertenzija (mjerenje krvnog tlaka). Parametar kontrole astme temelji se na kliničkim simptomima. Koja vrsta? Prvo, to je sposobnost vježbanja bez ograničenja: svatko s astmom koji je dobro liječen može trčati maraton. Drugo – dobar san: bolesnik se noću ne budi zbog simptoma astme, kašlja i zviždanja. Treće - nema pogoršanja bolesti tijekom godine koja bi zahtijevala odsustvo s posla ili škole; četvrto, ispravna spirometrija: dobro liječeni bolesnik s astmom ima normalnu spirometriju. Peto - simptomi se javljaju ne više od dva puta tjedno i nestaju nakon uzimanja jedne doze dijastoličkog lijeka. S obzirom na ovih pet kliničkih elemenata, cilj nam je pronaći najnižu učinkovitu dozu lijekova koja će nas držati pod kontrolom. Ali to je komplicirano.
VažnoBolje je biti alergičan nego rak!
Manja je vjerojatnost da će oboljeli od alergija umrijeti od raka. Možda ova vrsta preosjetljivosti nudi neku zaštitu od raka – smrtonosne bolesti. Pa možda alergičari moraju preživjeti i razviti alergiju da bismo mi kao vrsta opstali? Mnoge teorije objašnjavaju zašto danas ima više alergija. Jedno je nedvojbeno točno - civilizacija i promjena načina života s njom jedan je od njezinih temeljnih uzroka
prof. povezane dr. hab. piotr kuna, voditelj Odjela za unutarnje bolesti, astmu i alergiju
Medicinsko sveučilište u Lodzu, predsjednik Izvršnog odbora Nacionalnog programa za ranu dijagnozu i liječenje astme POLASTMA.
Osim toga, astma je promjenjiva bolest - njeni simptomi variraju u intenzitetu.
Ova se varijabilnost ne odnosi samo na pojedinačne pacijente, već i na pacijente s astmom svaki dan, stoga se terapija mora modificirati. Trenutno imamo moderne terapije u kojima pacijent postaje djelomično odgovoran za liječenje.Dobiva jedan inhalator i opću uputu da ga koristi svako jutro i noć, plus onoliko puta koliko je potrebno. Ovo je najučinkovitija - terapija koja kombinira liječničke preporuke (trajno uzimanje lijeka ujutro i navečer) s primanjem pacijenta na sutretman (pacijent sam odlučuje kada će uzeti lijek).
Koje lijekove imamo na raspolaganju za liječenje astme?
Već dugo imamo učinkovite lijekove - sistemske (tj. općenito djelujuće) steroide. Samo su oni izazivali ozbiljne nuspojave, ponekad i sto puta gore od same bolesti. Sistemski steroidi u liječenju astme apsolutno su nužno zlo: uzrokuju dijabetes, hipertenziju, kataraktu, glaukom i pet puta povećavaju rizik od srčanog udara. Tako su traženi lijekovi koji su učinkovitiji i sigurniji od njih – i pronađeni. Već imamo tzv siguran steroid bez nuspojava. Kada se primjenjuje u obliku predlijeka, ne djeluje izvan dišnog sustava, već samo u dišnom sustavu nakon što dođe do mjesta upale, gdje se aktivira i otklanja upalu pod utjecajem enzima koji se oslobađaju s mjesta upale. Koristimo nove sustave isporuke lijekova koji su sigurniji i učinkovitiji. Dospijevaju na svako mjesto u respiratornom traktu gdje se odvija proces bolesti, do najsitnijih struktura. Danas, osim ekstremnih slučajeva loše liječene astme, kod velike većine pacijenata postižemo puni uspjeh bez nuspojava.
"Zdrowie" mjesečno