Anti-CCP antitijela ili anti-citrulinska antitijela su skupina autoantitijela proizvedenih protiv peptida koji sadrže aminokiselinu L-citrulin. Anti-CCP protutijela su vrlo specifičan marker u dijagnozi reumatoidnog artritisa i mogu se pojaviti čak i nekoliko godina prije prvih simptoma bolesti. Kada testirati i kako protumačiti rezultate testa na anti-CCP antitijela? Koja je cijena testa?

Anti-CCP antitijela, ili anti-citrulinska antitijela, grupa su autoantitijela proizvedenih protiv peptida koji sadrže L-citrulin aminokiselinu.

Citrulinski peptidi nastaju kao rezultat specifične modifikacije proteina (citrulin), koja uključuje transformaciju aminokiseline L-arginin u drugu aminokiselinu L-citrulin. Citrulinaciju katalizira peptidilarginin deaminaza u prisutnosti visoke koncentracije kalcijevih iona.

Ovaj proces se, između ostalog, odvija i fiziološki. tijekom stanične diferencijacije, ali se također može povećati s oštećenjem tkiva i upalom. Kao rezultat oštećenja tkiva, oslobođeni stanični proteini, npr. fibrin, bivaju citrulinirani.

Proteini modificirani na ovaj način dobivaju antigena svojstva i mogu aktivirati imunološki sustav da proizvodi anti-CCP (anti-CCP) protutijela različitih klasa.

Anti-CCP protutijela mogu formirati imunološke komplekse s proteinima tkiva, koji zauzvrat aktiviraju imunološki sustav i uzrokuju lokalni i sistemski upalni odgovor. Posljedica toga može biti pojava autoimune bolesti, kao što je reumatoidni artritis.

Anti-CCP antitijela - indikacije za test

Indikacija za test anti-CCP antitijela (vrlo često zajedno s reumatoidnim faktorom) je sumnja na reumatsku bolest kao što je reumatoidni artritis. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na bolest uključuju:

  • bol i oteklina u zglobovima
  • jutarnja ukočenost zglobova koja prolazi tijekom dana
  • groznica
  • kronični umor

Specifičnost anti-CCP antitijela u dijagnozi reumatoidnog artritisa je vrlo visoka i iznosi 95-98%. Tako visoka specifičnost anti-CCP antitijela također omogućuje njihovu upotrebu u diferencijacijireumatoidni artritis s drugim reumatskim bolestima.

Stoga, prema klasifikacijskim kriterijima objavljenim 2010. od strane Europske lige protiv reumatizma (EULAR) i American College of Rheumatology (ACR), serološki kriteriji za dijagnozu reumatoidnog artritisa uključuju, osim prisutnosti reumatoidnog faktora, anti-CCP antitijela.

Anti-CCP antitijela mogu se pojaviti mnogo godina prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. Anti-CCP antitijela nalaze se u otprilike 60-70% ljudi u ranim stadijima reumatoidnog artritisa.

Anti-CCP antitijela su također priznati marker aktivnosti bolesti i težine upalnih promjena u tkivima zglobova. Osim toga, u bolesnika s reumatoidnim artritisom, oni su neovisni nepovoljan marker erozije i progresivnog razaranja zglobova.

Iako su anti-CCP antitijela vrlo specifična za reumatoidni artritis, mogu biti prisutna i kod drugih reumatskih bolesti:

  • u 44% pacijenata s palindromskim reumatizmom
  • u 9% pacijenata sa sistemskim lupusom
  • u 8% pacijenata s psorijatičnim artritisom
  • u 5% pacijenata sa Sjögrenovim sindromom, juvenilnim idiopatskim artritisom

i također u oko 2% zdravih ljudi.

Anti-CCP protutijela ne mogu se koristiti za praćenje aktivnosti bolesti jer imaju tendenciju da ostanu u tijelu dulje, čak i tijekom remisije bolesti.

Anti-CCP antitijela - cijena

Cijena testa anti-CCP antitijela, uključujući IgG i IgA klase, je oko 60 PLN.

Anti-CCP antitijela - što je test?

Test razine anti-CCP antitijela provodi se na krvi uzetoj iz pregiba lakta.

Najčešće korištene metode za procjenu anti-CCP antitijela su kvantitativni enzimski imunotest (ELISA, MEIA), imunofluoroenzimski (FEIA) ili imunokemiluminiscentni (ECLIA) metode.

Trenutno se koriste testovi druge i treće generacije, koji imaju veću osjetljivost i specifičnost od testova prve generacije (osjetljivost 60-70% i specifičnost oko 98%).

Koriste visoko pročišćene sintetičke citrulinske peptide, što je povećalo osjetljivost ovih testova na 80% sa sličnom specifičnošću kao u testovima prve generacije. Filaggrin molekule ugrađene s cikličkim peptidom korištene su u testovima prve generacije.

  • REUMATSKI PROFIL - testovi za otkrivanje reumatskih bolesti
  • Antistreptolizin(ASO) - test koji prati streptokoke i reumatske bolesti
  • Reumatolog: Što radi reumatolog?

Anti-CCP antitijela - norma, rezultati

Referentne vrijednosti za anti-CCP antitijela ovise o korištenoj laboratorijskoj metodi. Obično je ispod 5 RU / ml, gdje RU označava relativne jedinice. Rezultat se također može izraziti u U / ml.

Pozitivan rezultat ne potvrđuje uvijek, a negativan isključuje bolest. Stoga se rezultat testa ne smije tumačiti odvojeno od kliničke slike i drugih dijagnostičkih testova.

Dob i spol ne utječu na razinu anti-CCP antitijela u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Međutim, pokazalo se da je koncentracija anti-CCP antitijela mnogo viša u pacijenata koji aktivno puše.

Ako ste pozitivni na anti-CCP (i pozitivni na reumatoidni faktor), vjerojatno ćete imati reumatoidni artritis. Osim toga, studije su pokazale da je šansa za razvoj bolesti unutar 5 godina kod zdravih ljudi s prisutnošću anti-CCP antitijela 69%.

Negativno na anti-CCP antitijela (i negativno na reumatoidni faktor) može značiti nisku vjerojatnost bolesti, ali to ne isključuje. Procjenjuje se da je oko 20% ljudi s reumatoidnim artritisom seronegativno.

Vrijedi znati

Anti-CCP antitijela - povijest otkrića

Godine 1964. Nienhuis i njegov tim otkrili su prisutnost antitijela na perinuklearni faktor (APF) kod pacijenata s reumatoidnim artritisom. Zatim je 1979. godine opisana prisutnost anti-keratinskih antitijela (AKA).

Sljedećih godina otkrivene su i druge skupine antitijela: anti-phylegrin i anti-Sa. Naknadne studije su pokazale da je svim ovim antitijelima zajednički afinitet prema peptidima koji sadrže L-citrulin. Stoga su dobili skupni naziv anti-CCP antitijela. Ostali citrulinski peptidi opisani u literaturi su:

  • fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolaza (citrulinirana α-enolaza 1- CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • kolagen tipa II C1 (citC1III)
  • filaggrina (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) i Vim60-75

RA može utjecati čak i na mlade ljude!

Reference

  1. Neogi T. et al. Kriteriji za klasifikaciju reumatoidnog artritisa Američkog koledža za reumatologiju / Europske lige protiv reumatizma 2010. Metodološko izvješće faze 2. Artiritis Rheum. 2010., 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. i Olczyk Diagnostyka K. Dijagnostika i procjena aktivnosti reumatoidnog artritisa. laboratorijska dijagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. i dr. Seroprevalencija anti-citruliniranih proteinskih antitijela (ACPA) u pacijenata s reumatskim bolestima osim reumatoidnog artritisa. J Assoc Physicians Indija. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Osnove imunologije za reumatologe. Uredili Maśliński W. i Kontny E. Nakladnik Nacionalnog instituta za gerijatriju, reumatologiju i rehabilitaciju prof. dr. hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2022.
  5. Polińska B i dr. Markeri ranog stadija reumatoidnog artritisa. Diagn Lab 2015., 51, 4, 305-314.
O autoruKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Kategorija:

Istraživanje