IgA nefropatija (također poznata kao Bergerova bolest) je najčešći oblik glomerulonefritisa. Primjenjuje se na pacijente svih dobnih skupina. Klinička slika se uglavnom sastoji od hematurije ili rekurentne hematurije. Tijek bolesti je individualna značajka. Do 20% pacijenata može razviti završnu bubrežnu bolest koja zahtijeva dijalizu.
IgA nefropatija , također poznata kaoBergerova bolestnazvana po autoru koji je prvi opisao patofiziologiju bolesti, sastoji se od prekomjerne proizvodnje imunoglobulina I u sluznicama. Kao odgovor na patogene - npr. bakterijske antigene u probavnom ili dišnom sustavu, nastaju IgA kompleksi. U probavnom sustavu dominantni uzročni faktor je popularnaEscherichia coli , dok je dišni sustav uglavnom koloniziran β-hemolitičkim streptokokom i virusima gripe. IgA nefropatija se također može pojaviti u tijeku autoimunih bolesti, uključujući reumatoidni poremećaji, kao što su:
- hepatitis B
- celiakija
- sarkoidoza
- psorijaza
- ankilozantni spondilitis (zzsk)
- reumatoidni artritis
- reaktivni artritis
- upalna bolest crijeva
- SIDA
Višak nefrotoksičnih kompleksa nakuplja se u glomerulima, što dovodi do njihovog oštećenja.
IgA nefropatija: simptomi i tijek
Najpatognomoničniji simptom bolesti je rekurentna hematurija ili hematurija. U prvoj fazi uočavaju se simptomi virusne ili bakterijske infekcije u razvoju. Spektar simptoma varira ovisno o uključenom sustavu. Nakon otprilike 48 sati pojavljuju se promjene u urinu.
Bergerova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je daleko najčešća kod djece i mladih odraslih.
Prirodni tijek Bergerove bolesti je hematurija, koja traje i do nekoliko dana, praćena hematurijom s popratnom proteinurijom. Simptomi se obično ponavljaju, a sljedeće epizode izgledaju slično. Razdoblja remisije mogu trajati i do nekoliko godina.
Vrijedi spomenuti da je razdoblje hematurijepovezana je s blagim zatajenjem bubrega i prolaznom arterijskom hipertenzijom. Obično je Bergerova bolest kronična i može trajati do 20 godina.
U većini slučajeva, epizode relapsa su blage. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su: popratna arterijska hipertenzija, proteinurija, dijagnosticirana glomerularna skleroza ili česte epizode hematurije.
Kako prepoznati Bergerovu bolest?
Standardni opći pregled urina možda neće biti dovoljan za konačnu dijagnozu. Obično je indicirana opsežnija dijagnoza. Biopsija je potrebna kako bi se utvrdio uzrok poremećene funkcije bubrega. Mali fragment bubrega se prikuplja i šalje na histopatološki pregled.
Liječenje Bergerove bolesti
Do sada nije utvrđeno ciljano liječenje. Obično se terapijski postupak mijenja ovisno o prikazanim simptomima. Ako imamo posla s pogoršanom funkcijom bubrega i popratnom proteinurijom, neophodna je imunosupresija.
Tijek Igra nefropatije je teško predvidjeti. Do 20% bolesnika može razviti završnu bubrežnu bolest koja zahtijeva dijalizu. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu uključuju arterijsku hipertenziju, proteinuriju i povišene razine kreatinina u serumu.