Kavernozni hemangiom je benigna neoplazma krvnih ili limfnih žila. Međutim, nedostatak tipičnih obilježja malignosti ne isključuje zdravstvene probleme koji mogu biti posljedica njegovog nepovoljnog položaja. Što su zapravo kavernozni hemangiomi i koji su simptomi? Kako ide tretman?
Kavernozni hemangiom(od latinskog haemangioma cavernosum) je oblik proširenih vaskularnih prostora ispunjenih krvlju. To je relativno dobro ograničena promjena. Protok krvi unutar njega je spor, što potiče njegovo zgrušavanje. Za razliku od kapilarnog hemangioma - najčešćeg tipa hemangioma, on se ne povlači spontano.
Kavernozni hemangiomimogu se nalaziti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući kože, mišića, kostiju, struktura središnjeg živčanog sustava i parenhimskih organa (najčešće u jetri, očne duplje i sl.). Češće zauzimaju dublje organe. Obično su pojedinačni, ali u nasljednim slučajevima mogu biti višestruki.
Kavernozni hemangiomi mogu biti sastavni dio genetskog von Hippel-Lindau sindroma.
Manje uobičajenikavernozni limfangiom(lymphangioma cavernosum) također zaslužuje pažnju. Obično se razvija u djece oko vrata, pazuha, a povremeno i retroperitonealno. Umjesto krvi, ispunjen je limfom i može biti znatne veličine, što se klinički očituje kao vidljiv tumor npr. na vratu. Na ovom mjestu mogu nastupiti u Turnerovom sindromu.
kavernozni hemangiom: simptomi
Većina pacijenata je asimptomatska i ne pokazuje simptome. Ako su prisutni, prvenstveno ovise o mjestu i veličini hemangioma. Mogu biti posljedica pritiska na druge strukture ili krvarenja.
U slučaju lezija smještenih u središnjem živčanom sustavu, pacijent se može manifestirati:
- epileptičkih napadaja,
- glavobolje,
- mučnina i povraćanje,
- vizualni poremećaj,
- poremećaj govora,
- paraliza udova,
- neravnoteža,
- promjena ponašanja,
- mentalnih poremećaja.
Kavernozni hemangiom je najčešći benigni tumor jetre. Neka istraživanja pokazuju da se može pojaviti u do jedne od pet zdravih osobaosobe. Bolesnik s promjenom ove lokalizacije ima simptome vrlo sporadično. Ako su prisutni, obično su ograničeni na nespecifičnu bol i nelagodu u desnom gornjem trbušnom kvadrantu. Spontane pukotine su vrlo rijetke i tiču se tzv divovski hemangiomi (preko 5 cm).
Kavernozni hemangiom je također najčešća, benigna neoplazma orbite u odraslih. Karakterizira ga spori rast, a najtipičniji simptom je bezbolna progresivna egzoftalmija (najčešće jednostrana). Ostali poremećaji koji mogu proizaći iz ove lokalizacije uključuju:
- osjećaj "punine" u očnoj duplji,
- hiperopija,
- poremećaj funkcije okulomotornih mišića (poremećena pokretljivost očne jabučice),
- diplopija (dvostruki vid),
- oštećenje vidne oštrine,
- nedostataka u vidnom polju.
Kavernozni hemangiom: dijagnoza
Zbog činjenice da hemangiom vrlo rijetko uzrokuje tegobe, često se slučajno otkrije tijekom slikovnih testova koji se izvode iz drugih razloga. U slučaju jetrene lokalizacije, dijagnostički test je ultrazvuk trbušne šupljine. Točnija procjena moguća je zahvaljujući kompjuteriziranoj tomografiji (CT), ali najosjetljivija i najpreciznija pretraga u slučaju kavernoznog hemangioma je magnetska rezonancija (MRI).Procjena hemangioma nije najjednostavnija. Mogu se zamijeniti s malignim tumorima. Biopsija sumnjive lezije koja je zapravo kavernozni hemangiom može dovesti do krvarenja.
kavernozni hemangiom: liječenje
Strategija liječenja u najvećoj mjeri ovisi o mjestu i pojavi simptoma. Asimptomatski kavernozni hemangiomi otkriveni u mozgu najčešće podliježu samo periodičnoj kontroli. Rastu sporo i malo je vjerojatno da će puknuti. Međutim, ako se dogodi - krvarenje obično ne izaziva toliko pustoš kao puknuća aneurizme. Razlog je niži krvni tlak u njegovoj šupljini.
Provedba samo periodične kontrole odnosi se na promjene na velikoj većini lokacija.
Zanimljiva činjenica je da stanje nakon krvarenja može poboljšati uvjete operacije. Ekstravazirana krv pomaže odvojiti leziju od zdravog moždanog tkiva. Neurokirurgija se može uzeti u obzir prvenstveno u slučaju velikih hemangioma koji "krvare" koji uzrokuju neurološke poremećaje, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika operacije. Kirurgija ostaje glavni oslonac u liječenju kavernoznog hemangioma u CNS-u. Koristi se i za daljnja istraživanjaradioterapija kao sigurnija alternativa.
Također u slučaju kavernoznog hemangioma jetre, kirurško liječenje se izvodi u slučaju divovskih, brzo rastućih i simptomatskih hemangioma. Jedina stvar koja zahtijeva hitnu operaciju je ruptura i krvarenje u trbušnu šupljinu, što je stanje opasno po život. Kirurško liječenje može biti ograničeno na uklanjanje same lezije ili može uključivati djelomičnu resekciju jetrenog parenhima.