Ruptura križnih ligamenata koljenskog zgloba - prednjeg i/ili stražnjeg - ozljeda je najvećih i najvažnijih ligamenata u koljenu. Uglavnom zahvaljujući njima koljeno može izdržati ogromna opterećenja, zbog čega njihovo oštećenje dovodi do ozbiljnog poremećaja u radu koljena. Koji su uzroci i simptomi rupture križnog ligamenta? Koji je tretman?

Ruptura križnih ligamenatazgloba koljena - prednjeg i/ili stražnjeg - ozljeda je dva najveća i najvažnija ligamenta u koljenu. U koljenu se nalazi jedanaest ligamenata koji stabiliziraju zglob koljena i omogućuju mu pravilno funkcioniranje, ali ova dva imaju ključnu ulogu u tom procesu.

Najčešći je puknuće prednjeg križnog ligamenta. Ovaj ligament se sastoji od dva snopa vlakana. Kada je noga ravna, postavljaju se paralelno jedna s drugom. Kada ga savijamo – grozdovi se križaju i tvore svojevrsni vijak koji sprječava pomicanje bedrene kosti u odnosu na tibiju. To drži nogu stabilnom. Prednji križni ligament nije samo veliki stabilizator. Također je organ tzv dubok osjećaj. Zahvaljujući njemu znamo položaj noge i kontroliramo ga.

Ruptura križnih ligamenata - uzrokuje

Sustav stabilizacije koljena ponekad je oštećen, posebno kada su mišići oslabljeni, posebno bedra, koji također rade na stabilizaciji zgloba koljena. No, većina malih ligamenata, čak i ako ih pokidamo, nakon imobilizacije koljena regeneriraju se sami. Drugačija je situacija u slučaju rupture križnih ligamenata. Najveća oštećenja nastaju kada pukne prednji križni ligament. To se najčešće događa kada vježbate spust i skijanje na vodi tijekom timskih utakmica - posebno nogometa.

Ruptura križnih ligamenata - simptomi

  • "bijeg koljena" u kombinaciji s oštrom boli i karakterističnim zvukom (pucketanje ili škripanje)
  • bol u koljenu zbog kojeg ne možete hodati
  • oteklina, koja se kasnije postupno smanjuje, ali nestabilnost koljena, bježanje i bol ostaju.

Ako se ova ozljeda ne liječi, nestabilnost uzrokuje daljnje ozljede uribnjak.

Ruptura križnih ligamenata - dijagnoza

U dijagnozi rupture križnog ligamenta mogu se koristiti test "prednje ladice" i "Pivot Shift", ali se "Lachmanov" test smatra pouzdanijim. Tijekom pregleda pacijent leži na leđima, a koljeno je savijeno pod kutom od 20-30 stupnjeva. Jedna ruka ispitivača stabilizira bedro, druga ruka iza potkoljenice, a zatim pomiče koljeno naprijed-natrag. Netaknuti prednji križni ligament trebao bi spriječiti prekomjerno izbočenje potkoljenice u odnosu na bedro, što se može primijetiti u slučaju ozljede prednjeg križnog ligamenta.

Osim toga, liječnik bi trebao istisnuti tekućinu iz gornjih i bočnih udubljenja koljenskog zgloba (tzv. baliranje kneecap).

Ako ste u nedoumici, može se naručiti slikanje koljena (obično MRI).

Ruptura križnih ligamenata - liječenje

Ozljeda prednjeg križnog ligamenta je ozbiljna ozljeda i liječenje obično uključuje rekonstrukciju. Danas su ortopedi razvili vrlo dobru tehniku ​​obnavljanja ligamenta, što daje fiziološki učinak. Ovo se zoverekonstrukcija s dva paketa .

Ozlijeđeni prednji križni ligament zahtijeva kirurško liječenje

Liječenju prethodi temeljita dijagnoza pomoću magnetske rezonancije i ultrazvuka. Traumatolog mora utvrditi mjesto i stupanj oštećenja, te prisutnost ili odsutnost dodatnih ozljeda. Ponekad je potrebno napraviti dijagnostičku artroskopiju, odnosno umetanje uređaja s optičkim sustavom u zglob koljena, zahvaljujući kojem liječnik može vidjeti unutrašnjost zgloba. Tijekom takve artroskopije uklanjaju se elementi slomljenog ligamenta. Međutim, najčešće se izvodi tijekom jedne operacije rekonstrukcije artroskopskog ligamenta.

Operacija rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta - tijek operacije

Rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta izvodi se u epiduralnoj anesteziji (u kralježnicu se uvodi kateter kroz koji se daju lijekovi za anesteziju donje polovice tijela), spinalne (posebna igla se koristi za uvođenje anestetik dublje nego pod epiduralnom anestezijom, uklanja osjećaj u donjoj polovici tijela) ili opće. O vrsti anestezije odlučuje operater zajedno s anesteziologom i pacijentom u svakom slučaju pojedinačno. Zahvat traje oko 90 minuta, a boravak u ambulanti je 2-4 dana. Rekonstrukcija se izvodi pomoću autotransplantata tkiva pacijenta ili materijala dobivenog od banke tkiva ili donatora.

Postupak rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta uključuje skupljanje tetive s drugog mjesta noge, izatim, nakon odgovarajuće pripreme, implantacija u zglob koljena, kako bi se zamijenio oštećeni prednji križni ligament (biološki, alogeni transplant).Rijeđe biološki materijal prikupljen s leša darivatelja tkiva. Obično se skupljaju tetive mišića potkoljenice išijasa, smještene s unutarnje strane bedra, ili ligament patele na prednjoj strani koljena. - Svaki takav zahvat povezan je s rizikom da transplantacija ne zacijeli, produži se ili ponovno slomi - kaže dr. Rafał Mikusek iz bolnice Enel-Med. - To znači da se kod nekih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji simptomi mogu ponoviti, što zahtijeva ponovnu intervenciju. Osim toga, neki pacijenti osjećaju bol na mjestu skupljanja tetive korištene za transplantaciju - ukazuje dr. Rafał Mikusek.

Ligamentna obloga - metoda unutarnjeg učvršćivanja kao alternativa tradicionalnoj kirurgiji

Nedavno su u Poljskoj provedeni prvi tretmani inovativnog popravka ACL-a, koristeći inovativnu metodu unutarnjeg bracinga, koja omogućuje djelomično ili potpuno očuvanje ligamenta pacijenta. Postupak unutarnjeg učvršćenja može se usporediti s običnom artroskopijom, a njegove prednosti uključuju: nema nelagode vezane uz transplantaciju, manje smetnji u zglobu koljena, kao i očuvanje vlastitog ligamenta i receptora dubokog osjeta prisutnih u njemu, te očuvanje prirodne stabilizacije koljenskog zgloba.

Prema mišljenju stručnjakadr. Mikusek iz bolnice Enel-Med

Korištenjem metode unutarnjeg učvršćenja u rekonstrukciji ACL-a, pacijent zadržava vlastiti ligament u cijelosti ili djelomično. Kirurški zahvat sastoji se od oblaganja oštećenog ligamenta do mjesta njegova pričvršćenja na bedrenoj kosti i učvršćivanja sintetičkom trakom koja zamjenjuje ligament dok ne zacijeli - To se može usporediti s unutarnjim "gipsom" koji podupire ligament. U nekim slučajevima je slomljen jedan od dva snopa koji tvore prednji križni ligament. U tim slučajevima se rekonstruira oštećeni ulomak ligamenta. U nekim koljenima potrebno je podvući jedan grozd, a drugi rekonstruirati. Time se stvara prirodni egzoskelet, ostavljajući što je više moguće prirodnog ligamenta. Treba naglasiti da, nažalost, neće svaki pacijent moći podvrgnuti ovom zahvatu. Imperativ je da se zahvat obavi najkasnije 4 do 6 tjedana nakon ozljede. Ponekad, kada je fragment ligamenta dobro očuvan, ovo razdoblje može biti duže. Dodatno, lezija bi trebala biti locirana na mjestu gdje se prednji križni ligament veže za bedrenu kost. Međutim, ja nesumnjate da se metoda unutarnjeg učvršćenja može sa sigurnošću nazvati "rekonstrukcijom po mjeri", čiji su učinci više nego zadovoljavajući.

Izvor: youtube.com/Enel-Sport

Rekonstrukcija ligamenta - vraćanje u formu

Nakon zahvata, koljeno se imobilizira u postoperativnoj ljusci. Tijekom prva 24 sata nakon zahvata možete se kretati na štakama bez ikakvog opterećenja operirane noge. Nakon uklanjanja drenaža, obično drugi dan nakon operacije, možete je početi malo utezati. Nakon tri ili četiri dana možete napustiti kliniku. Nakon tjedan dana morate doći na skidanje šavova i pregled. Potpuno prihvaćanje transplantacije i pravilno jačanje ligamenta događa se nakon 8-10 mjeseci, ali možete hodati puno ranije, iako je, naravno, potrebna rehabilitacija od samog početka nakon operacije. Prva tri mjeseca morate nositi aparatić. Kasnije ga treba staviti kada se više potrudimo ili hodamo po teškom terenu.

Rekonstrukcija unutarnjeg učvršćenja povezana je s manjim rizikom od komplikacija i puno bržim povratkom na normalnu aktivnost u usporedbi s tradicionalnom rekonstrukcijom prednjeg križnog ligamenta. Važno je da se rehabilitacija može započeti vrlo brzo nakon zahvata i puno je učinkovitija u odnosu na druge metode liječenja. Način izvođenja zahvata znači da pacijenti koji prolaze rehabilitaciju nemaju problema s prekomjernim oticanjem niti s količinom tekućine u zglobu. Obično također nema velikih ograničenja kretanja. Zahvaljujući tome možemo puno brže započeti terapiju snage, koordinacije i stabilizacije, a kao rezultat toga, pacijenti se puno brže vraćaju u punu kondiciju - kaže Adam Bronikowski, fizioterapeut Klinike za ortopediju i rehabilitaciju Enel-Sport.

Rekonstrukcija ligamenta - komplikacije

Kao i svaki drugi zahvat, operacija rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta može imati komplikacije. Najteže je odbacivanje transplantata, ali to je rijetko. Ponekad postoji eksudat u zglobu i morate povući tekućinu koja se tamo nakupila. Kao što je spomenuto, rekonstrukcija unutarnjeg brajsinga povezana je s manjim rizikom od komplikacija

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi