Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Anti-TSHR antitijela su autoantitijela usmjerena protiv receptora tireotropina (TSHR). Anti-TSHR protutijela su specifični marker za dijagnozu Gravesove bolesti, najčešćeg uzroka hipertireoze. Nakon dijagnoze bolesti mogu se koristiti za predviđanje njezina tijeka i procjenu učinkovitosti farmakoterapije. Provjerite što je istraživanje, koja mu je cijena i kako interpretirati rezultate istraživanja.

Anti-TSHR antitijela , ili anti-TSHR antitijela ili skraćeno TRAb, su IgG autoantitijela koja mogu stimulirati ili inhibirati sintezu hormona štitnjače. Anti-TSHR protutijela rezultat su procesa autoimunosti koji je rezultat neodgovarajućeg imunološkog odgovora usmjerenog protiv vlastitih tkiva tijela.

Međutim, točan mehanizam ovog fenomena nije poznat. Vjerojatno je to zbog interakcije između urođene genetske predispozicije i okolišnih čimbenika. Pojava anti-TSHR antitijela u tijelu uzrokuje autoimunu hipertireozu poznatu kao Gravesova bolest.

Anti-TSHR antitijela - vrste

Anti-TSHR protutijela mogu se razlikovati u svojoj biološkoj aktivnosti i na temelju toga razlikuju se sljedeće:

  • antitijela za stimulaciju imunoglobulina štitnjače (TSI), koja se vežu na receptor tireotropina, oponašaju ga i uzrokuju tireotoksikozu; ova vrsta antitijela je najčešća
  • anti-TSHR protutijela koja inhibiraju i blokiraju vezanje tireotropina (TBII - TSH binding inhibiting imunoglobulini), koji vezanjem na receptor tireotropina blokiraju njegovu aktivnost i uzrokuju hipotireozu
  • Neutralna anti-TSHR antitijela koja niti stimuliraju niti blokiraju tirotropin receptor; njihov fiziološki i klinički značaj još nije utvrđen

Promjena koncentracije pojedinih vrsta anti-TSHR antitijela u jednoj osobi je rijetka i može uzrokovati promjene u kliničkoj slici Gravesove bolesti, odnosno prijelaz iz hipertireoze u hipotireozu i obrnuto.

Anti-TSHR antitijela - indikacije za test

  • sumnja na hipertireozu sa simptomimaje, između ostalog tahikardija (povećan broj otkucaja srca), slabost mišića, gubitak težine, gušavost, drhtavica, egzoftalmus
  • utvrđivanje uzroka hipotireoze/hipertireoze:

- potvrda ili isključenje Gravesove bolesti (u ovom slučaju se testira prisutnost anti-TSHR stimulirajućih antitijela) - sumnja na autoimunu hipotireozu kod ljudi bez prisutnosti anti-Tg ili anti-TPO antitijela (u u ovom slučaju se testira prisutnost anti-Tg ili anti-TPO antitijela) anti-TSHR blokirajuća antitijela)

  • procjena rizika od recidiva Gravesove bolesti
  • dijagnoza orbitopatije štitnjače (ili oftalmopatije štitnjače) bez koegzistirajuće hipertireoze
  • u trudnica, procjena rizika od kongenitalne hipertireoze u novorođenčeta
Vrijedi znati

Anti-TSHR antitijela - cijena

Cijena imunokemijskog testa je 50-100 PLN.

Anti-TSHR antitijela - što je test?

Prisutnost anti-TSHR antitijela koja stimuliraju štitnjaču procjenjuje se mjerenjem aktivnosti adenilat ciklaze u kulturi tireocita (stanica štitnjače) pod utjecajem krvnog seruma pacijenta.

Prisutnost anti-TSHR blokirajućih antitijela označena je s:

  • procjena sposobnosti pacijentovog seruma da blokira vezanje tirotropina na receptor (ovaj test koristi tirotropin obilježen radioaktivnim jodom)
  • procjena sposobnosti pacijentovog seruma da inhibira sintezu cAMP u tireocitima u prisutnosti tireotropina (količina cAMP se povećava u tireocitima nakon stimulacije receptora tirotropinom i povećava sintezu hormona štitnjače)

Pozivaju se gornje metode biološki testovi i iako su u stanju razlikovati vrste anti-TSHR antitijela, ne koriste se rutinski zbog kompliciranog procesa njihove provedbe i visoke cijene.

Rutinski se koriste laboratorijske metode koje ne dopuštaju procjenu biološke aktivnosti anti-TSHR antitijela, ali unatoč tome imaju priznatu dijagnostičku vrijednost.

U ovom slučaju se koriste imunokemijske metode kao što su ECLIA ili ELISA. Testove druge generacije koji koriste rekombinantni ljudski tirotropin receptor karakterizira visoka osjetljivost (95%) i specifičnost (98%) u dijagnozi Gravesove bolesti.

  • TSH rezultati: test štitnjače za mjerenje razine tireotropina (TSH)
  • Anti-TPO antitijela - normalno. Kako protumačiti rezultate testa?
  • TRAb antitijela protiv štitnjače - standardi i rezultati ispitivanja

Anti-TSHR antitijela - rezultati

Referentne vrijednosti za anti-TSHR-ovi ovise o korištenoj laboratorijskoj metodi. Normalna koncentracija anti-TSHR antitijela obično bi trebala biti ispod 1 IU/L.

Kod osoba sa sumnjom na hipertireozu, povećana razina anti-TSHR antitijela potvrđuje dijagnozu Graves-Basedowove bolesti, jer anti-TSHR antitijela praktički nema kod zdravih ljudi.

Osim toga, visoki titar anti-TSHR antitijela pri dijagnostici Gravesove bolesti povećava rizik neuspjeha farmakoterapije i pojave orbitopatije štitnjače.

Kod osoba s liječenim Gravesovom bolešću, povećanje anti-TSHR antitijela može ukazivati ​​na recidiv.

Visok titar anti-TSHR antitijela (osobito stimulansa) u trećem tromjesečju trudnoće pokazatelj je visokog rizika od hipertireoze u djeteta nakon poroda. To je zato što anti-TSHR antitijela mogu proći kroz placentu do fetusa.

Visoke razine anti-TSHR antitijela također su opažene kod 5% ljudi s Hashimotovom hipotireozom (osobito blokirajući antitijela).

Vrijedi znati

Anti-TSHR antitijela i orbitopatija štitnjače

Orbitopatija štitnjače uzrokovana je staničnim odgovorom T limfocita na receptore za tireotropin u orbitalnim fibroblastima. Oslobađanje proupalnih citokina uzrokuje nakupljanje hidrofilnih tvari i oticanje tkiva orbite.

Posljedica je izbočenje očnih jabučica izvan očne duplje i njihovo izbočenje. Orbitopatija je jedan od karakterističnih simptoma Gravesove bolesti. Visoke razine anti-TSHR antitijela povezane su s većim rizikom od razvoja orbitopatije štitnjače.

Testovi štitnjače

Pregledi štitnjače mogu se podijeliti u dva dijela – ispitivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača i slikovni pregledi, od kojih je najpopularniji ultrazvuk. Naša stručnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnice Medicover govori kako izgledaju i što pokazuju ti testovi štitnjače.

Reference

  1. Unutarnje bolesti, uredio Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  2. Laboratorijska dijagnostika s elementima kliničke biokemije. Udžbenik za studente medicine koji su uredili Dembińska-Kieć A. i Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009., 3. izdanje
  3. Barbesino G. i Tomer Y. Klinička korisnost TSH receptorskih protutijela. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. i dr. Autoantitijela na TSH receptor. Autoimmun Rev 2009., 9, 2, 113-116.
O autoruKarolina Karabin, dr.med., dr.sc.molekularni biolog, laboratorijski dijagnostičar, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Istraživanje