Plazmafereza (razmjena plazme) je uklanjanje krvne plazme kako bi se pročistila od neželjenih čestica. Pacijent prima krv ili vlastitom pročišćenom plazmom, ili se plazma zamjenjuje tekućinom za nadopunjavanje. Kada je plazmafereza učinkovita, a kada se ne smije koristiti?

Sadržaj:

  1. Preparativna plazmafereza
  2. Iscjeljujuća plazmafereza
  3. Plazmafereza - metode izvođenja
  4. Plazmafereza - primjena
  5. Plazmafereza - priprema pacijenta
  6. Plazmafereza - komplikacije

Plazmaferezatakođer se naziva " izmjena plazme " (TPE, terapeutska izmjena plazme). Ova metoda sastoji se od prikupljanja plazme centrifugiranjem ili filtracijom kako bi se pročistila od tvari kao što su, između ostalog, albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, kolesterol i trigliceridi.

Tijekom plazmafereze, stanične komponente krvi se ponovno transfundiraju pacijentu. Prikupljena plazma zamjenjuje se ili tekućinom za nadopunjavanje ili se, rjeđe, koriste selektivne metode pročišćavanja plazme. U potonjem slučaju, plazma se nakon prikupljanja i uklanjanja neželjenih komponenti iz nje ponovno transfundira pacijentu.

Postoje terapeutska i preparativna plazmafereza.

Preparativna plazmafereza

Preparativna plazmaferezaprovodi se kod darivatelja krvi, koristi se za prikupljanje plazme za transfuziju ili za proizvodnju krvnih produkata. Da bi se donor kvalificirao za plazmaferezu, potreban je učinkovit venski sustav, tako da se krv može vaditi iz jedne vene na ruci i istovremeno transfuzirati u drugu venu.

Tijekom plazamafereze prikupljaju se uzorci krvi za testiranje kako bi se testirao na prijenosnika zaraznih bolesti.

Prednost preparativne plazmafereze je u tome što se od donora prikuplja samo plazma, a vraćaju se preostali elementi, što ne predstavlja značajno opterećenje za krvožilni sustav.

Oporavak od prethodnog prikupljanja događa se brzo i nije potrebno dodatno ubrizgavanje tekućine.

Tijekom godine možete napraviti do 12 takvih tretmana, a pauza između svakog od njih ne smije biti kraća od 4 tjedna.

Možete prikupiti 650 ml plazme odjednom.

Pravilno izvršeni uvjetiplazmafereza:

  • određivanje razine ukupnih proteina i imunoglobulina prije prvog tretmana
  • elektroforeza serumskih proteina
  • provjera parametara krvi prije i nakon zahvata
  • praćenje tehničkog stanja: protok krvi, stanje filtera, tlak u sustavu

Iscjeljujuća plazmafereza

Terapijska plazmafereza se provodi kako bi se uklonili patogeni čimbenici iz krvožilnog sustava.

Koristi se periferna venska punkcija. Ako stanje pacijenta to ne dopušta, odabire se središnja venska linija, na primjer u subklavijsku venu.

Smatra li se postupak učinkovitim određuje se brojem eliminiranih:

  • toksin
  • metabolita
  • imunoglobulini, imunološki kompleksi
  • antigena

Pacijent prima tekućinu za dopunu prikupljene plazme, obično kristaloide i otopinu albumina.

  • Kristaloidi , uglavnom NaCl i glukoza, široko se koriste zbog svoje niske cijene, dostupnosti, ne ometaju hemostazu i povećavaju diurezu. Nažalost, kratko se zadržavaju u tijelu, pa ih treba unositi u velikim količinama. Međutim, povećani unos tekućine nosi rizik od edema.
  • Prijavljeni su i koloidikoloidi : albumin ostaje dulje u vaskularnom krevetu i bolje nadoknađuje gubitke plazme, međutim, može uzrokovati alergijske reakcije i negativno utjecati na zgrušavanje krvi.

Uvjeti za pravilno izvedenu terapijsku plazmaferezu:

  • procjena koagulacijskog sustava, koncentracija bilirubina
  • razina elektrolita
  • koncentracija patogena
  • praćenje tlaka i otkucaja srca pacijenta
  • procjena stanja kože - alergijske reakcije

Plazmafereza - metode izvođenja

  • Metoda sedimentacije-centrifugiranja- plazma je odvojena od morfotskih elemenata krvi zbog različitih brzina sedimentacije u polju centrifuge.
  • Ručna metoda- odvajanje staničnih komponenti odvojenih u procesu centrifugiranja mehaničkim ili automatskim radom Nedostaci: mogućnost mehaničkog oštećenja krvnih stanica, značajna hemoliza, infekcija hemocitne mase
  • Metoda filtara- transmembransko odvajanje - protok krvi kroz specifične filtere, sa specifičnom debljinom pora, što omogućuje odvajanje morfotskih elemenata iz plazme, koje se zatim uklanjaju različitim tvari. : upotreba filtera može izazvati anafilaktičke reakcije i aktivirati komplement
  • Metoda plazmapaperfuzije- filtracija izupotreba imunoadsorbenata: kemijski inertni nosač, antigen sa specifičnim afinitetom za specifičnu klasu antitijela

Čišćenje plazmom:

  • prekinuta metoda- ova metoda se sastoji od podjele krvi na plazmu i morfotske elemente, a zatim u čišćenju ili uklanjanju plazme i ponovnoj transfuziji morfotskih tvari u odgovarajućoj količini zamjenske tekućine. Nedostatak ove metode je privremeno smanjenje volumena krvi u tijelu pacijenta
  • kontinuirano- uključuje istovremeno prikupljanje, čišćenje i ponovnu transfuziju krvi

Plazmafereza - primjena

Preparativna plazmafereza je prikupljanje plazme u terapeutske svrhe. Također se koristi za dobivanje materijala za proizvodnju preparata sličnih plazmi:

  • albumin
  • imunoglobulina
  • fibrinogen

Plazma se također može koristiti za dobivanje skupnog koncentrata trombocita, skupnog koncentrata trombocita osiromašenog leukocitima.

Zauzvrat, terapeutska plazmafereza je jedna od metoda čišćenja pacijentove krvi od toksina. Poboljšava prognozu i također je jedna od metoda liječenja imunoloških bolesti.

Klasifikacija indikacija za liječenje plazmaferezom:

1. Standardni tretman po izboru:

  • Goodpasteureov sindrom s anti-membranskim antitijelima
  • Guillain-Barryjev sindrom
  • miastenija gravis
  • trombotička trombocitopenična purpura

2. Potporna terapija:

  • bolest hladnog aglutinina
  • imunološka trombocitopenična purpura
  • glomerulonefritis
  • obiteljska hiperkolesterolemija
  • sistemski vaskulitis
  • akutno zatajenje bubrega koje prati mijelom

3. Nema potvrde o učinkovitosti liječenja plazmaferezom:

  • trovanje
  • transplantacija organa i tkiva
  • multipla skleroza
  • sistemska skleroderma
  • generalizirana progresivna ateroskleroza

4. Nedostatak učinkovitosti plazmafereze:

  • SIDA
  • psorijaza
  • odbijanje presađenog bubrega
  • reumatoidni artritis
  • shizofrenija

Plazmafereza - priprema pacijenta

Oprema i pacijent trebaju biti pravilno pripremljeni, moraju se koristiti jednokratni sterilni setovi koje preporučuje proizvođač. Prije svakog tretmana mjere se tlak, puls i temperatura.

Ako se pacijentova plazma ukloni i da se FFP (svježe smrznuta plazma), medicinska sestra mora provjeriti usklađenost.

Ovo jeuspoređivanje krvne grupe transfuzirane komponente s krvnom grupom pacijenta u AB0, provjera roka valjanosti komponente. Odmrznuta plazma ne smije sadržavati promjenu boje, ugruške i neotopljene fragmente.

Preporučuje se da pacijent obavi nuždu prije zahvata, pojede lagani obrok i prestane pušiti.

Plazmafereza - komplikacije

Moguće komplikacije plazmafereze su:

  • pad krvnog tlaka
  • nesvjestica
  • blijeda koža
  • glavobolje
  • vrtoglavica
  • groznica
  • mučnina, povraćanje
  • hipokalcemija
O autoruNatalia MłyńskaStudent medicine na Medicinskom sveučilištu u Lodzu. Medicina je njena najveća strast. Voli i sport, uglavnom trčanje i ples. Svoje buduće pacijente voljela bi tretirati na način da ih doživljava kao čovjeka, a ne samo kao bolest.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Kardiologija