Divertikule jednjaka nazivaju se civilizacijskom bolešću, tipičnom za stanovnike zemalja u razvoju, posebice one starije od 40 godina. Lagane divertikule obično nisu razlog za brigu. Problem su veće divertikule koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do, primjerice, ozbiljne upale. Koji su uzroci i simptomi divertikula jednjaka? Kako se ovo stanje liječi? Koje su komplikacije najopasnije?

Divertikula jednjakaje ispupčenje u obliku vrećice promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, smješteno u zidu jednjaka. Formiranje divertikuluma nastaje kao posljedica značajnog povećanja tlaka jednjaka, koji gura sluznicu kroz mišićni sloj. Divertikule jednjaka mogu biti pojedinačne, najčešće se nalaze u jednjaku, ili višestruke.

divertikula jednjaka - uzroci i čimbenici rizika

Postoje kongenitalne divertikule jednjaka, koje su posljedica razvojnih poremećaja, i stečene divertikule jednjaka, koje su posljedica procesa bolesti (npr. ahalazija jednjaka, upalna bolest medijastinuma, tuberkuloza). Kod zdravih ljudi divertikule jednjaka najčešće su posljedica neadekvatne prehrane – bogate prerađenim proizvodima i konzervansima, a siromašne vlaknima. Dobro je znati da se učestalost divertikula povećava s godinama.

Vrste i simptomi divertikula jednjaka

1. faringofagealni (Zenker) divertikulum

Divertikulum, koji se formira na granici donjeg ždrijela i jednjaka, često uzrokuje stezanje grla i prolaz hrane iz želuca u jednjak bez usta. Osim toga, pacijent se može žaliti na podrigivanje i loš zadah. Uz značajno punjenje Zenkerovog divertikuluma, možete ga osjetiti rukom na lijevoj strani larinksa.

2. Divertikula jednjaka

Divertikulum, koji se nalazi u sredini jednjaka, obično ne pokazuje nikakve karakteristične simptome jer je premali.

3. Divertikule u supra-dijafragmatičnom jednjaku

Supra-dijafragmatski divertikulum obično postaje simptomatičan kada postane velik. Može uzrokovati štucanje, poremećaje gutanja i regurgitaciju.

U 20-30 posto slučajeva javljaju se simptomi kao nprsve veće poteškoće pri gutanju čvrste i tekuće hrane, regurgitacija neprobavljene hrane, bol u trbuhu u donjem i lijevom kvadrantu, zatvor ili proljev (ponekad naizmjenično), plinovi i plinovi.

Važno

Opasnakomplikacija divertikula jednjakamože biti akutni divertikulitis. Tada se javlja temperatura i bolovi u trbuhu. Upalni proces unutar divertikula može dovesti do stvaranja apscesa, krvarenja iz divertikula, pa čak i perforacije (perforacije) divertikula, što može rezultirati peritonitisom. Tada je neophodna hitna medicinska intervencija.

U rijetkim slučajevima, divertikulum može razvitikarcinom skvamoznih stanica(najčešće iz Zenkerovog divertikula), koji se uglavnom nalazi u bolesnika starijih od 55 godina s velikim divertikulom.

divertikula jednjaka - dijagnoza

Ako se sumnja na divertikule jednjaka, naručuje se RTG s kontrastom. Važnu ulogu u dijagnostičkom procesu ima i endoskopski pregled jednjaka s uzimanjem uzoraka radi isključivanja neoplastične lezije. Ova vrsta pretrage ne radi se kod osoba s komplikacijama. U takvoj situaciji preporuča se kompjuterska tomografija.

divertikula jednjaka - liječenje

Asimptomatske divertikule jednjaka ne zahtijevaju liječenje. Ako se pronađe upala, potrebno je protuupalno liječenje.

U razdobljima pogoršanja simptoma preporučuje se dijeta s niskim rezidualnim sadržajem i periodična (1-2 dana) tekuća dijeta.

Značajne poteškoće pri gutanju i bilo kakve komplikacije (npr. krvarenja, perforacije, simptomi opstrukcije) zahtijevaju operaciju.

Kategorija:

Gastrologija