Osteporoza uzrokovana lijekovima nije popularna tema. Većina nas vjeruje da je osteoporoza prvenstveno bolest žena u postmenopauzi. U međuvremenu, simptomi osteoporoze mogu se pojaviti i kod osoba koje stalno uzimaju određene lijekove, posebice one iz skupine glukokortikosteroida. Koji lijekovi mogu uzrokovati osteoporozu? Što je liječenje osteoporoze uzrokovane lijekovima?

Osteporoza izazvana lijekovimaje tzv.jatrogena osteoporoza,što znači da liječenje osnovne bolesti uzrokuje drugu (osteoporozu), jer uzimani lijekovi negativno utječu na metabolizam kostiju. Odavno je poznato da neke skupine lijekova koji se kronično uzimaju na razne načine povećavaju ne samo rizik od osteoporoze, već i rizik od ozljeda, padova, a time i prijeloma kostiju. To je zato što određeni lijekovi oštećuju vid (katarakte), oštećuju živčani sustav (npr. izazivaju vrtoglavicu) ili slabe mišiće (miopatija).

Osteporoza uzrokovana lijekovima - uzrokuje

Osteoporoza izazvana lijekovima može biti rezultat primjene glukokortikosteroida ( steroidna osteoporoza , osteoporozanakon steroida ). Zbog svojih snažnih protuupalnih i imunosupresivnih svojstava, glukokortikosteroidi (GC) se široko koriste u liječenju mnogih bolesti. Mogu se zamijeniti dugo vremena - GKS se daje osobama koje boluju od raznih reumatoidnih bolesti (RA, AS), alergija i astme, dermatoza, pa čak i nekih srčanih bolesti.

Osteporoza uzrokovana lijekovima može biti posljedica kroničnih lijekova, npr. iz skupine gastroprotektora (inhibitori protonske pumpe, tj. lijekovi koji štite želudac od štetnog djelovanja raznih lijekova na njegovu sluznicu), nekih antiepileptika, citostatika i drugi.

Osteporoza uzrokovana lijekovima: najopasnija nakon steroida

Najveća prijetnja koštanom sustavu pacijenata dolazi od dugotrajne primjene glukokortikosteroida. U Poljskoj se ovaj problem tiče oko 200 tisuća. ljudi koji se njima kronično liječe. Slična je situacija i u Velikoj Britaniji (250.000 ljudi) i SAD-u (1,2% stanovništva). Sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća pozornost je posvećena nepovoljnom djelovanju steroidnih lijekova na koštani sustav. Tada se također pokazalo da se u svijetu malo radi kako bi se spriječilo razvoj komplikacijatakve mogućnosti postoje. GCS-inducirana osteoporoza se najbrže razvija u prvih šest mjeseci liječenja. U 30-60 posto U osoba liječenih glukokortikoidima, proces slabljenja kostiju je vrlo brz tijekom tog vremena. Kasnije, u drugoj ili trećoj godini liječenja, napreduje puno sporije.

Vrijedi znati
  • rizik od prijeloma raste s dnevnom dozom lijeka i trajanjem njegove uporabe
  • nije utvrđena najniža sigurna (ne-osteoporotska) doza lijekova
  • nakon prekida liječenja, rizik od prijeloma se smanjuje u nekih pacijenata
  • Rizik od osteoporoze značajno se povećava kod osoba s dodatnim čimbenicima rizika (npr. žene u postmenopauzi, RA, pušači)
  • frakture kostiju zahvaćaju 30-50 posto uzimanje GCS-a, unatoč činjenici da gubitak koštane mase nije prevelik.

Ova negativna informacija o glukokortikosteroidima, međutim, ne uništava njihovu veliku terapeutsku vrijednost. Za mnoge pacijente oni su jedino rješenje za poboljšanje zdravlja. Dodatna prednost ovih lijekova je niska cijena.

Pogledajte galeriju od 11 fotografija

Osteporoza uzrokovana lijekovima: liječenje i prevencija

Rezultati mnogih kliničkih ispitivanja proširuju indikacije za primjenu glukokortikosteroida. Rizike za pacijenta od kronične primjene ovih lijekova već znamo, ali mnogo je važnija informacija da se osteoporoza izazvana steroidima može spriječiti. Međutim, morate biti svjesni da se promjene koje se pojavljuju na kostima ne mogu stopostotno preokrenuti.

Što učiniti da smanjite gubitke? Poljski liječnici imaju sposobnost učinkovitog suzbijanja osteoporoze uzrokovane lijekovima, jer svojim pacijentima mogu preporučiti uzimanje bisfosfonata – lijeka koji sprječava slabost kostiju. Nadoknađuje ga ZZZ i treba ga davati preventivno, odnosno onima koji još nemaju osteoporozu, ali počinju uzimati steroide. Sljedeći korak je uzimanje odgovarajuće doze kalcija i vitamina D3 i pridržavanje pravilne prehrane.

Ovo je posebno važno za mlade ljude i djecu liječenu GSK-om. Poznato je da mnoge ozbiljne bolesti (lupus, reumatoidni artritis, ankilozantni artritis, alergije, astma) pogađaju osobe mlađe od 30 godina i djecu. Mladi pacijenti često uzimaju visoke doze steroida, a posljedica toga nije samo slabljenje kostiju, nego i deformacije kostiju i poremećaji rasta – promjene koje se ne mogu poništiti. Zato je tako važno spriječiti slabljenje vaših kostiju. Naravno, liječnik (ali i pacijent) treba obratiti pažnju i na druge bolesti, na uzimanje lijekova koje imanegativan utjecaj na stanje kostiju, na prehranu koju bolesnik preferira itd. Bolesnik se, radi svojih kostiju, treba odreći svega što doprinosi njihovom slabljenju, poput pušenja ili zlouporabe alkohola.

Važno

Uzimate li lijekove? Kontrolirajte kocku!

Ako stalno uzimate glukokortikoide, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od osteoporoze. Pitajte o dodacima prehrani koji sadrže kalcij i vitamin D. Zatražite preglede, kao što je denzitometrija, i iznad svega, izbjegavajte sve što može povećati rizik od prijeloma. Ako ne znate jesu li vaše kosti u opasnosti, svake godine mjerite svoju visinu. Ako se pokaže da se smanjio za 2-3 cm od posljednjeg mjerenja, to bi mogao biti prvi znak da se osteoporoza razvija.

PROVJERA>>Procjena rizika od prijeloma osteoporoze (FRAX® Kalkulator)

Osteporoza uzrokovana lijekovima: prehrana i vježba

Hoćemo li uspjeti usporiti stopu razvoja osteoporoze također određuje naše ponašanje. Vježbanje i pravilna prehrana vrlo su važni za održavanje dobrog stanja kostiju. Svaki dan trebamo provoditi što više vremena na otvorenom. Marševi i brze šetnje su nezamjenjivi. Nemojmo odustajati od aktivnog odmora, jer plivanje, primjerice, jako povećava mišićnu masu, a jaki mišići izvrsna su potpora slabim kostima. U slučaju osteoporoze, opseg i oblik vježbanja treba odrediti s liječnikom. Krhke kosti lako se slome čak i bez vježbanja.

Još jedan saveznik naših kostiju je vitamin D, koji nastaje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Liječnici vjeruju da razumno korištenje sunca, tj. 15-20 minuta dnevno ljeti, potiče zdravlje kostiju osiguravajući pravilno stvaranje vitamina u koži. Radi kosti trebamo jesti i racionalno (pet malih obroka dnevno, bogato voćem i povrćem, mliječnim proizvodima, ribom).

Kalcij je vrlo važan u prehrani: 1000-1500 mg dnevno je doza prikladna za kosti ljudi s rizikom od osteoporoze. Stoga bismo trebali jesti mliječne proizvode (djeci je bolje davati mlijeko, mnogi odrasli to ne podnose). Za kosti nije bitno hoće li biti punomasni ili posni mliječni proizvodi (ali je važno kada istovremeno moramo koristiti antikolesterolsku dijetu; tada su posni mliječni proizvodi bolji). Kosti trebaju vitamin D za povećanje apsorpcije kalcija - dnevna doza je 800 jedinica.

O autoruAnna JaroszNovinarka koja se već više od 40 godina bavi popularizacijom zdravstvenog odgoja. Pobjednik mnogih natječaja za novinare koji se bave medicinom i zdravstvom. Dobila je između ostalih Nagrada povjerenja "Zlatni OTIS"u kategoriji "Mediji i zdravlje" sv. Kamil je u povodu Svjetskog dana bolesnika dodijelio dvaput "Kristalno pero" na nacionalnom natjecanju za novinare koji promiču zdravlje, te mnoge nagrade i priznanja na natjecanjima za "Medicinskog novinara godine" u organizaciji Poljske udruge Novinari za zdravlje.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi