Cotardov sindrom, ili sindrom hodajućih mrtvaca, iznimno je rijedak mentalni poremećaj karakteriziran prisutnošću specifičnih deluzija. Bolesna osoba sebe smatra mrtvom - "leš koji hoda" čije tijelo trune i postupno se raspada. Koji su uzroci i drugi simptomi Cotardovog sindroma? Koji je tretman za ovaj poremećaj?
Cotardov sindrom , inačesindrom hodajućih mrtvacailizabluda smrti , je mentalna poremećaj koji karakterizira prisutnostnihilističke zablude- pacijent je uvjeren da je mrtav i da više ne može umrijeti prirodnom smrću, inegativne zablude (odricanje od sebe) - bolesna osoba potpuno negira svoju tjelesnost, smatra sebe nepostojećim.
Naziv "Cotardov sindrom" dolazi od imena francuskog neurologa iz 19. stoljeća, Julesa Cotarda, koji je prvi opisao poremećaj.
Cotardov sindrom - uzrokuje
Uvjerenje da ste umrli najčešće se javlja tijekom shizofrenije ili teške (psihotične) depresije. U potonjem slučaju često se bilježe pokušaji samoubojstva. Nisu svi uspješni. Međutim, pacijent može biti uvjeren da je njegov pokušaj da si oduzme život bio uspješan i da je mrtav.
Zabluda o smrti također se može pojaviti kod pacijenata sa strukturnim defektima ili oštećenjem mozga, posebno u neuralnim putevima koji povezuju centar za prepoznavanje lica s limbičkim sustavom, odgovornim za povezivanje prepoznatih objekata s emocionalnim stanjima. Drugi istraživači tvrde da bolest može biti rezultat atrofije bazalnih ganglija (oni obavljaju funkcije povezane, između ostalog, s kognitivnim procesima, emocijama), promjena u parijetalnim režnjevima ili difuznog oštećenja mozga.
Drugi tvrde da Cotardov sindrom može biti posljedica intoksikacije ili metaboličkih poremećaja.
Cotardov sindrom - simptomi
Dominantno uvjerenje u Cotardovom timu je da ste "mrtav čovjek". Bolesna osoba nema osjećaj vlastitog identiteta, negira vlastito postojanje. Također može vjerovati da ništa ne postoji – on sam, svijet i ljudi oko njega. Osim toga, pacijent:
- ima smanjenu percepciju vlastitog tijela (na primjer, ne može osjetiti kucanje vlastitog srca);
- tvrdi da je njegovo tijelo podlegloposmrtno propadanje – trune i dodatno se hrani crvima koji polako jedu tijelo iznutra i izvana. Kao rezultat toga, ima osjećaj gubitka organa i na kraju nedostatka organa. Iako ne zna kako može govoriti i kretati se bez mozga, srca i drugih organa, apsolutno je uvjeren da ih nema;
- je psihomotorno uznemiren - kreće se vrlo specifično, što može nalikovati pokretima filmova o "živim mrtvacima";
- osjeća vezu s mrtvima i često hoda po grobljima koja mu se čine najprikladnijim mjestom;
- ima sniženi prag boli koji povećava rizik od autoagresivnog ponašanja. Bolesna osoba se može osakatiti kako bi uvjerila ljude oko sebe da je mrtva (ako je mrtav, rane mu neće krvariti). Možda čak i pokuša samoubojstvo da dokaže svoje tvrdnje (ako je mrtav, ne može ponovno umrijeti). Samoubojstvo je također način da se riješite mrtvog tijela na koje je pacijent navodno osuđen;
- se ne pere, ne jede i ne pije (jesti i piti nema smisla jer si mrtav). Glad i iscrpljenost drugi su uzroci prave smrti bolesne osobe nakon samoubojstva.
Ovi simptomi su popraćeni teškom tjeskobom i osjećajem krivnje. Bolesnik traži objašnjenje zašto je još na zemlji, budući da više nije živ. Na kraju zaključuje da je smrt kazna za njegove grijehe i neposlušnost. On je zalutala duša, osuđena da zauvijek ostane u mrtvom tijelu.
Cotardov sindrom može koegzistirati s Capgrasovim sindromom (pacijent je uvjeren da su osobe koje poznaje zamijenili dvojnici). Pretpostavlja se da i Cotardov sindrom i Capgrasov sindrom nastaju kao posljedica oštećenja neuralnih puteva koji povezuju centar za prepoznavanje lica s limbičkim sustavom, odgovornim za povezivanje prepoznatih objekata s emocionalnim stanjima.
Cotardov sindrom - liječenje
Pacijent bi trebao biti pod stalnom brigom psihijatra (zbog rizika od sakaćenja i pokušaja samoubojstva). Liječenje uključuje antipsihotičke tablete i elektrokonvulzivnu terapiju. Šanse za izlječenje pacijenta ovise o težini poremećaja.